Osviežujúci spánok pri syndróme chronickej únavy

Kľúčovým znakom syndrómu chronickej únavy (CFS), ktorý sa tiež nazýva myalgická encefalitída (ME), je nekvalitný spánok, ktorý nezmierňuje únavu. Nazýva sa to osviežujúci alebo neobnovujúci spánok. Bez ohľadu na to, koľko ľudí s ME / CFS spí, nemusí sa zobudiť s pocitom sviežosti a pripravenosti na deň.

Vedci odhaľujú viac informácií o neosviežujúcom spánku v ME / CFS, vrátane jeho klinických vlastností, dopadu a spôsobu liečby.

Čo je to osviežujúci spánok?

Osviežujúci spánok nie je to isté ako nespavosť (ktorá sa môže vyskytovať aj u ľudí s týmto ochorením). Nejde o to, ako dlho spíte alebo aké je ťažké sa tam dostať.

Namiesto toho sa výrazom osviežujúci spánok označuje ľahký spánok, ktorý vás nenechá odpočinutý ani po úplnej noci. Ľudia s ME / CFS často hlásia, že sa zobúdzajú vyčerpaní a majú pocit, akoby vôbec nespali - bez ohľadu na to, ako dlho vlastne spali.

Dôsledky osviežujúceho spánku presahujú rámec obyčajnej únavy. V štúdiách bol tento príznak spojený s:

• Bolesť
• Únava
• Úzkosť a depresia
• Nízka funkčná kapacita
• Zlá kvalita života

Predpokladá sa, že osviežujúci spánok je spôsobený problémom s tým, ako vaše telo reguluje spánok. Zatiaľ čo ľudia s ME / CFS môžu mať tiež poruchy spánku, štúdia z roku 2013 publikovaná vRecenzie liekov na spánoknenašli dostatočné dôkazy na podporu myšlienky, že liečba komorbidných porúch spánku zmierňuje únavu ME / CFS.

Dopad

Mnoho symptómov ME / CFS sa predpokladá, že pramenia, aspoň čiastočne, z neosviežujúceho spánku. Zahŕňajú:

• Neutíchajúca únava
• Ospalosť počas dňa
• Zlá koncentrácia a iné kognitívne poruchy (mozgová hmla)
• Zvýšená citlivosť na bolesť (hyperalgézia)
• Všeobecné zdravotné postihnutie

Prečo spánok nie je v ME / CFS osviežujúci?

Výskumné štúdie uviedli jemné, ale merateľné rozdiely v spôsobe spánku ľudí s ME / CFS, medzi ktoré patria:

• Abnormality mozgových vĺn v niekoľkých fázach spánku
• Výrazne skrátené trvanie spánku
• Viac času ležať bdelý v posteli
• Menej REM spánku a ďalšie abnormality spojené s REM
• Nízka nočná variabilita srdcového rytmu, čo naznačuje autonómnu dysfunkciu

Rastúci počet výskumov podporuje hypotézu o autonómnej dysfunkcii u ME / CFS, čo je problém s autonómnym nervovým systémom (ANS).

ANS je tvorený sympatickým a parasympatickým nervovým systémom, ktoré navzájom pracujú v rovnováhe a udržiavajú homeostázu (reguláciu funkcií tela). Keď je sympatický nervový systém aktivovaný, uvedie vás do režimu boja alebo letu. Naopak, parasympatická aktivácia sa označuje ako režim odpočinku a trávenia.

Ak sú sympatici a parasympatici z dôvodu autonómnej dysfunkcie v nerovnováhe, môže to pri spánku spôsobiť problémy ako zvýšené vzrušenie a vedomie. Je to podobné, ako keď je nový rodič v strehu pred plačúcim dieťaťom a nikdy sa poriadne nedostane do dobrého a hlbokého spánku.

Štúdia z roku 2017 naznačuje, že ľudia s ME / CFS môžu mať štrukturálne zmeny v mozgu, ktoré korelujú s neobnovujúcim spánkom. Tieto zmeny zahŕňajú mediálnu prefrontálnu kôru (mPFC), ktorá súvisí s pamäťou a rozhodovaním (obe sú u niektorých ľudí s ME / CFS) a tiež uľahčenie dlhodobého ukladania pamäte počas spánku.

Liečba

Vedci neurobili veľa pokroku v hľadaní efektívnych spôsobov, ako zlepšiť spánok - a teda zmierniť únavu a ďalšie príznaky - v ME / CFS. Doteraz nebol na liečbu tohto ochorenia schválený FDA žiadny liek.

Štúdia z roku 2010 vPrax bolesti preukázali pozitívne výsledky s narkolepsickým liekom Xyrem (nátriumoxybutyrát). Tento liek je však prísne kontrolovaný a je často ťažké ho predpísať.

Štúdie populárneho doplnku spánku melatonínu boli zmiešané a prehľad štúdií uskutočnených v roku 2010Súčasná liečivá chémiauvádza, že na to, aby sa zistilo, či je to efektívne, je potrebné viac pracovať.

Niektorí ľudia s týmto ochorením hlásia úspech s liekmi, ktoré im majú pomôcť zaspať, vrátane antidepresív a liekov na spanie na predpis alebo v obchode. Iní hovoria, že doplnky im pomohli lepšie spať. Bohužiaľ, máme malý až žiadny kvalitný výskum, ktorý ukazuje, či tieto liečby skutočne zlepšujú neosviežujúci spánok pri ME / CFS.

Predpokladá sa, že ME / CFS je podobný fibromyalgii, stavu, ktorý tiež zahrnuje neosviežujúci spánok. Ukázalo sa, že všetky tri lieky, ktoré sú schválené FDA na liečbu fibromyalgie, zlepšujú spánok v tomto stave. Sú to Lyrica (pregabalín), Cymbalta (duloxetín) a Savella (milnacipran). Doteraz bol pre ME / CFS študovaný iba duloxetín.

Malý, dvojito zaslepený pokus zahŕňal 60 ľudí, z ktorých polovica dostala drogu, zatiaľ čo druhá polovica dostala placebo. Nezdá sa, že by duloxetín významne zlepšoval fyzickú únavu, ale pomáhal pri iných príznakoch, vrátane psychickej únavy a bolesti. Táto práca, aj keď je do istej miery sľubná, je predbežná a je potrebné ju potvrdiť rozsiahlejšími dlhodobými skúškami. skutočná účinnosť lieku.

Lekári často odporúčajú prístupy, ako sú relaxačné techniky (ktoré majú vedeckú podporu), zlepšenie spánkových návykov a liečenie akýchkoľvek možných porúch spánku.

Ak váš ME / CFS zahŕňa bolesť, správna liečba bolesti môže tiež pomôcť zlepšiť kvalitu vášho spánku.

Ak budete úzko spolupracovať so svojím lekárom a budete zvažovať rôzne spôsoby liečby, budete pravdepodobne schopní nájsť správnu liečbu, ktorá pomôže zmierniť váš problém s nepríjemným spánkom, aby ste mohli zlepšiť svoje zdravie, funkčnosť a kvalitu života.