Porovnanie fibromyalgie a syndrómu myofasciálnej bolesti

Svalová bolesť prítomná ako pri fibromyalgii (FM), tak aj pri syndróme myofasciálnej bolesti (MPS) je dôvod, prečo sa tieto dva stavy niekedy zamieňajú jeden za druhého alebo sa nesprávne spájajú ako jeden stav. Zatiaľ čo sa FM a MPS navzájom podobajú, môžu dajú sa ľahko odlíšiť dôkladnou anamnézou a fyzickou prehliadkou - a správna diagnóza je kľúčom k pokroku v dosahovaní efektívneho liečebného plánu.

Porovnanie týchto porúch od začiatku (čo ich spôsobuje) až do konca (ako sa liečia) vám môže pomôcť zorientovať sa v potenciálnej nesprávnej diagnóze alebo duálnej diagnóze.

Príčiny

Patogenéza FM a MPS alebo dôvod, prečo sa tieto stavy u niektorých ľudí vyvíjajú, zostávajú nejasné. Vedci však preskúmali mnoho pravdepodobných teórií.

Jednou z možných spoločných príčin FM a MPS je jav zvaný centrálna senzibilizácia. Pri centrálnej senzibilizácii zostáva mozog človeka vo vysokej pohotovosti a vníma normálne pocity ako „bolestivé“ alebo mierne bolestivé podnety ako veľmi bolestivé.

Okrem zmeneného spracovania bolesti v nervovom systéme môžu k rozvoju FM alebo MPS prispieť genetické a environmentálne spúšťače, ako sú poruchy spánku alebo stres. Konkrétne pre MPS je svalové zranenie v dôsledku namáhavých opakujúcich sa aktivít alebo iného traumy bežným spúšťačom.

Napokon môžu hrať úlohu aj hormonálne zmeny, najmä pre FM, ktoré sú u žien výrazne častejšie ako u mužov.

Príznaky

Niektoré príznaky spojené s MPS sú podobné príznakom FM, zatiaľ čo iné súvisia iba s jednou z týchto diagnóz.

Podobnosti

Medzi príznaky spoločné pre MPS aj fibromyalgiu patria:

• Bolesť svalov od miernej po silnú
• Únava
• Rušený spánok
• Bolesti hlavy a / alebo migrény
• Pocit necitlivosti a brnenia
• Podráždené črevo (napr. Zápcha alebo hnačka)

Rozdiely

Snáď najväčší rozdiel medzi symptómami medzi MPS a FM je lokalizácia bolesti. Zatiaľ čo citlivosť svalov je prvoradým príznakom oboch stavov, bolesť pozorovaná pri MPS je regionálna (napr. Lokalizovaná do jednej anatomickej oblasti, napríklad pravého krku alebo ramena), zatiaľ čo bolesť pri FM je rozšírená alebo „všade“.

Ďalším rozdielom medzi symptómami FM a MPS je, že osoba s MPS môže mať bolesť iba na krátke časové obdobie, zatiaľ čo bolesť pri FM je všeobecne vždy chronická.

Na záver je dôležité poznamenať, že okrem bolesti svalov sú u ľudí s FM ako MPS celkovo častejšie hlásené aj ďalšie príznaky uvedené vyššie (napr. Únava alebo necitlivosť a pocity mravčenia).

• Regionálna citlivosť svalov

• Bolesť na krátke obdobie

• Ďalšie príznaky boli hlásené menej často

• Spúšťacie body

• Rozšírená citlivosť svalov

• Chronická bolesť

• Ďalšie príznaky boli hlásené častejšie

• Body výberového konania

Diagnóza

Zatiaľ čo diagnóza FM alebo MPS vyžaduje podrobné klinické vyšetrenie buď lekárom primárnej starostlivosti, reumatológom alebo odborníkom na bolesť, kľúčový diagnostický rozdiel spočíva v identifikácii spúšťacích bodov v MPS a citlivých bodov v FM.

Spúšťacie body v MPS

Syndróm myofasciálnej bolesti je diagnostikovaný podľa prítomnosti spúšťacích bodov - malých, tvrdých uzlov, ktoré môžete niekedy cítiť pod kožou. Spúšťací bod predstavuje napnutý svalový pás. Uzol sám o sebe nie je všeobecne bolestivý, keď sa strčí, ale spôsobuje bolesť v inej oblasti tela (známa ako označovaná bolesť).

Spúšťacie body sa zvyčajne tvoria po poranení tkaniva a z nejakého dôvodu sa nehoja správne. Odborníci nevedia, prečo poškodenie, ktoré sa u väčšiny ľudí hojí normálne, spôsobuje u iných spúšťacie body. Štúdie však naznačujú, že svalové poranenie u niektorých ľudí vedie k abnormalitám, pri ktorých sa nervové bunky spájajú so svalovými bunkami.

Zatiaľ čo spúšťacie body zvyčajne zistí skúsený lekár iba dotykom (palpáciou), je možné objednať si ďalšie testy, ako je napríklad magnetická rezonančná elastografia (MRE) alebo biopsia tkaniva. Úloha zobrazovania pri diagnostike MPS teda nebola úplne splnená. podpichoval.

Tender Points in Fibromyalgia

FM je diagnostikovaná predovšetkým na základe hlásenia osoby o rozšírenej bolesti. Bežne sa tiež vyskytuje niekoľko citlivých bodov na fyzickej skúške, aj keď ich prítomnosť už nie je podmienkou stanovenia diagnózy.

Citlivé body FM sa líšia od spúšťacích bodov MPS v tom, že predstavujú vynikajúco citlivé oblasti svalov, ktoré bolia jednoduchým manuálnym tlakom. Body tendra FM navyše neodkazujú na bolesť ako spúšťacie body MPS.

Ak váš lekár zvažuje diagnózu FM (alebo MPS), okrem anamnézy a fyzikálnych vyšetrení môže nariadiť krvné testy, aby sa vylúčili ďalšie zdravotné ťažkosti. Napríklad je možné nariadiť rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR), aby sa vylúčil základný zápalový proces. Rovnako je možné nariadiť vyšetrenie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH), aby sa vylúčilo ochorenie štítnej žľazy. Oba výsledky testu by mali byť v FM normálne.

Rovnako ako v prípade MPS neexistuje žiadny test ani skenovanie, ktoré by stanovili alebo potvrdili diagnózu FM. V závislosti od symptómov osoby môže lekár odporučiť ďalšie štúdie (napríklad štúdia spánku, pretože problémy so spánkom sú pri FM bežné).

Sprievodca po diskusii s lekárom o fibromyalgii

Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.

Pošlite sebe alebo milovanej osobe.

Táto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.

Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.

Liečba

Rovnako ako príznaky a diagnóza, aj v liečbe MPS sa vyskytujú určité prekrytia, ale aj dôležité rozdiely.

MPS terapie

Primárnou liečbou MPS je injekcia spúšťacieho bodu, ktorá sa niekedy nazýva suché vpichovanie. Injekciou spúšťacieho bodu lekár vpichne ihlu priamo do spúšťacieho bodu alebo na niekoľko miest okolo spúšťacieho bodu, aby uvoľnil napnuté svalové pásy. Lekár môže tiež podať injekciu proti bolesti, ako je lidokaín.

Okrem injekcie spúšťacieho bodu zahŕňajú ďalšie potenciálne terapie MPS:

Akupunktúra

Akupunktúra je starodávna čínska prax podobná suchému vpichovaniu. Aj keď štúdie o jeho použití v MPS sú obmedzené, sú sľubné a mnoho pacientov a odborníkov z praxe uvádza dobré výsledky.

Fyzická terapia

Na liečbu MPS je bežný špeciálny druh terapie nazývanej sprejovanie a natiahnutie. Fyzioterapeut vás prevedie naťahovacími cvičeniami, zatiaľ čo na váš sval nastrieka znecitlivujúcu látku. Terapeut môže tiež použiť určité masážne techniky na uvoľnenie svalov a spúšťacích bodov. Terapeut s vami môže navyše pracovať na faktoroch, ako je zlé držanie tela, ktoré môžu prispievať k MPS.

Perorálne lieky

Medzi bežné lieky na MPS patria nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako sú Aleve (naproxén) a Advil (ibuprofén). Na liečbu MPS sa niekedy predpisujú tricyklické antidepresíva, ako je Elavil (amitriptylín) alebo inhibítor spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu Cymbalta (duloxetín), ako aj svalové relaxanciá (ako je flexeril).

Aktuálne lieky

Na liečbu MPS sa môže použiť aj lokálny kapsaicín alebo lidokaín aplikovaný na pokožku nad spúšťacím bodom.

Terapie FM

Na liečbu FM sa odporúča multidisciplinárny prístup vrátane farmakologických aj nefarmakologických stratégií.

Lieky

Výskum ukazuje, že injekcie so spúšťacím bodom nie sú účinné pri zmierňovaní citlivých bodov fibromyalgie a NSAID nie sú účinné pri liečbe bolesti spôsobenej FM.

Avšak podobne ako MPS môžu byť predpísané antidepresíva ako Elavil (amitriptylín) alebo Cymbalta (duloxetín).Pri liečbe fibromyalgie sa môže zvážiť aj antikonvulzívum Lyrica (pregabalín).

Nefarmakologické stratégie

Podobne ako MPS môže byť do liečebného plánu pre niekoho s FM zahrnutá fyzikálna terapia (aj keď v rôznych formách) a akupunktúra.

Konkrétnejšie pre FM bolo zistené, že dodržiavanie cvičebnej rutiny (napr. Bicyklovanie, beh alebo plávanie) zmierňuje bolesť svalov. Prínosom pre ľudí s FM môže byť aj jóga, kognitívno-behaviorálna terapia a biofeedback.

Slovo od Verywell

Aj keď sa fibromyalgia a syndróm myofasciálnej bolesti v určitých aspektoch navzájom podobajú, rozhodne nejde o rovnaký stav. Výhodou je, že akonáhle máte jasnú diagnózu, môžete vy a váš lekár urobiť ďalší krok pri navrhovaní liečebného plánu, ktorý vám zmierni bolesť.