Diagnostika fibromyalgie (FM) je zložitá a nie je nezvyčajné, že sa niekto spýta svojho lekára, či môže mať tento stav, len aby mu návrh zamával. Čo sa deje?
Fibromyalgia je bežný stav chronickej bolesti, ktorý zahŕňa únavu, kognitívne poruchy, poruchy spánku a mnoho ďalších možných príznakov. Keď sa so svojím lekárom dozviete možnú diagnózu FM, môžete očakávať okamžité vyšetrenie, ktoré potvrdí alebo vyvráti, že na ňu máte. Ale s fibromyalgiou to nie je také jednoduché.
Hero Images / Getty ImagesDôvody na odloženie testovania
Váš lekár môže mať pádne dôvody, aby odložil testovanie na FM. Na druhej strane, niektorí lekári neveria na fibromyalgiu, takže o nej môžu odmietnuť uvažovať. To sa však stalo menším problémom, pretože sa hromadil výskum, ktorý ukázal, že FM je veľmi reálny stav.
Za predpokladu, že váš lekár patrí medzi väčšinu, ktorá teraz akceptuje realitu FM, stále môže mať dôvody nezačať proces testovania okamžite. Prvým je, že vaše príznaky nemuseli trvať ešte dosť dlho. Podľa diagnostických kritérií pre fibromyalgiu musia byť príznaky prítomné a konzistentné najmenej tri mesiace.
Ďalším dôvodom je, že mnoho lekárov nie je spokojných s diagnostickým procesom. Možno budete chcieť požiadať o odporúčanie k špecialistovi, ktorý má s tým skúsenosti. Diagnóza fibromyalgie vyžaduje veľa testovania, po ktorých nasleduje niekoľko dotazníkov. Toto testovanie nie je pre samotné FM, ale aby sa vylúčili ďalšie možnosti. Je to preto, že fibromyalgia je diagnóza vylúčenia.
Kto diagnostikuje fibromyalgiu?
Najlepšími lekármi na diagnostiku (a liečbu) fibromyalgie sú reumatológovia, nasledovaní neurológmi, aj keď niektorí lekári primárnej starostlivosti sú s tým tiež spokojní. Nájsť dobrého lekára FM môže chvíľu trvať.
Diagnóza vylúčenia
Lekári doteraz neprišli s nijakými objektívnymi laboratórnymi alebo zobrazovacími testami, ktoré by spoľahlivo diagnostikovali fibromyalgiu, a pokiaľ tak neurobia, zostane diagnózou vylúčenia. To znamená, že ďalšie stavy, ktoré môžu spôsobiť rovnaké príznaky, aké prežívate, musia byť testované a odstránené skôr, ako lekár diagnostikuje FM.
To môže trvať veľa času a testovania, najmä preto, že je ťažké diagnostikovať niektoré ochorenia s podobnými prejavmi. V niektorých prípadoch môže byť potrebné vylúčiť s istotou niekoľko kôl testovania.
V závislosti od vašich príznakov, anamnézy a nálezov z fyzickej skúšky vás lekár môže chcieť vyskúšať na niektoré z týchto stavov:
- Addisonova choroba
- Guillain-Barrého syndróm
- Hyperparatyreóza
- Hypotyreóza
- Lupus
- Borelióza
- Roztrúsená skleróza (MS)
- Myasthenia gravis (MG)
- Osteoartróza (rozšírená)
- Polymyalgia rheumatica
- Posttraumatická stresová porucha (PTSD)
- Reumatoidná artritída
- Schwartzov-Jampelov syndróm
- Sklerodermia
Komplikácia procesu je FM často sekundárna pri iných bolestivých stavoch alebo autoimunitných ochoreniach, takže diagnóza jedného z týchto stavov nie vždy FM vylučuje. Vtedy je špecialista skutočne dôležitý, pretože je pravdepodobnejšie, že bude mať skúsenosti s tým, aby zistil, o čo ide.
FM pravdepodobne tiež bude zahŕňať prekrývajúce sa stavy vrátane syndrómu dráždivého čreva, migrény a spánkového apnoe. Ak máte príznaky z týchto alebo iných nediagnostikovaných prekrývajúcich sa chorôb, môže to zmeniť alebo rozšíriť zoznam stavov, na ktoré ste testovaní.
Testy na vylúčenie ďalších podmienok
Pretože váš lekár bude možno musieť vylúčiť tucet alebo viac stavov, vyšetrenie môže byť rozsiahle a často zahŕňa krvné testy a zobrazovacie vyšetrenia. Niektoré krvné testy môžu našťastie pomôcť vylúčiť početné choroby.
Fibromyalgia typicky zahŕňa zápal nízkeho stupňa alebo vôbec žiadny zápal, zatiaľ čo pre mnohé ochorenia s podobnými príznakmi je charakteristická vysoká úroveň zápalu. Testy na zápalové markery sú často medzi prvými, ktoré sa robia, keď idete s rozsiahlou bolesťou a ďalšími možnými príznakmi FM. Zahŕňajú:
- C-reaktívny proteín (CRP): Pečeň produkuje CRP v reakcii na zápal, takže vysoké hladiny sú typické u ľudí so zápalovými ochoreniami, ako je reumatoidná artritída alebo lupus.
- Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR alebo rýchlosť sedu): Meria sa, ako rýchlo sa červené krvinky usadzujú na dne skúmavky, čo môže naznačovať vysokú hladinu zápalu. ESR je bežný test na osteoartrózu, vaskulitídu alebo zápalové ochorenie čriev.
- Viskozita plazmy: Zápal zahusťuje plazmu, ktorá je tekutou časťou vašej krvi. Tento test zisťuje zápal meraním hrúbky plazmy.
Môžete tiež podstúpiť krvné testy na:
- Autoprotilátky (ukazovatele autoimunitného ochorenia)
- Hladiny štítnej žľazy a paratyroidných hormónov
- Funkcia nadobličiek
Zobrazovacie štúdie, ktoré je možné vykonať, zahŕňajú:
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)
- Skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT)
- Röntgen
- Ultrazvuk
Medzi ďalšie druhy testov patria:
- Lumbálna punkcia (spinálny kohútik)
- Testy funkcie nervov (elektromyografia a štúdie nervového vedenia)
- Štúdium spánku
- Biopsia kože alebo svalov
Pravdepodobne budete potrebovať iba zlomok z nich a testovanie sa pravdepodobne uskutoční vo viacerých kolách. Je bežné, že lekári začínajú s testami, ktoré majú široký význam, a na základe týchto výsledkov zakladajú ďalšie testy.
Napríklad, ak vaše prvé kolo testov ukáže, že nemáte zvýšené zápalové markery, pravdepodobne nie je potrebné testovať protilátky naznačujúce autoimunitné ochorenia s vysokou úrovňou zápalu.
Kedy zavolať lekára
Kedykoľvek máte nevysvetliteľné bolesti, silnú únavu alebo kognitívne zmeny, mali by ste navštíviť svojho lekára. Povedzte svojmu lekárovi o všetkých príznakoch, ktoré ste mali, aj keď sa nezdá, že by súviseli.
Kritériá symptómov
Len čo sa vykoná vylučovacie testovanie a príznaky pretrvávajú najmenej tri mesiace, je čas začať skúmať diagnostické kritériá FM.
Najskôr musíte mať generalizovanú bolesť v štyroch z piatich regiónov. Tieto oblasti sú štyri kvadranty vášho tela plus „osová“ oblasť, ktorá je pozdĺž chrbtice. Toto kritérium výslovne vylučuje čeľusť, hrudník a brucho.
Ďalej je čas na dva diagnostické dotazníky FM - index rozšírenej bolesti (WPI) a škála závažnosti symptómov (SSS).
Rozšírený index bolesti
Podľa definície je bolesť fibromyalgie rozšírená. WPI obsahuje 19 miest na tele a pýta sa vás, či ste tam za posledný týždeň mali bolesti. Získate bod za každé „áno“, pričom ľavá a pravá strana väčšiny oblastí sa počíta zvlášť. Ide o tieto oblasti:
- Čeľusť (obe strany)
- Krk
- Ramenný opasok (obe strany)
- Rameno (obe strany)
- Podlaktie (obe strany)
- Horná časť chrbta
- Dolnej časti chrbta
- Hrudník
- Brucho
- Bedro / zadok / stehno (obe strany)
- Horná časť nohy (obe strany)
- Predkolenie (obe strany)
Váš lekár vás môže tiež požiadať, aby ste charakterizovali svoju bolesť. Je to napríklad nudné, ostré, elektrické, bodné atď.?
Stupnica závažnosti symptómov
SSS má časť A a časť B. Časť A meria tri kľúčové príznaky FM a časť B sa zameriava na ďalšie somatické (fyzické) príznaky, ktoré môžete mať. Príznaky časti A sú u ľudí s FM takmer univerzálne:
- Únava: Únava FM sa často označuje ako trvalé psychické a / alebo fyzické vyčerpanie. Aj keď sa závažnosti líšia, môže to byť ťažké a oslabujúce a nevyrieši sa to spánkom.
- Prebudenie bez obnovenia: Ľudia s FM sa zriedka, ak vôbec, vstávajú s pocitom odpočinku a sviežosti. Namiesto toho môžu mať pocit, akoby spali veľmi málo alebo vôbec.
- Kognitívne príznaky: Kognitívne príznaky FM, ktoré sa tiež nazývajú „fibro hmla“, môžu zahŕňať problémy s krátkodobou pamäťou, smerovú dezorientáciu, duševné „zaostávanie“, neschopnosť zvládať viac úloh naraz a ťažkosti s jednoduchou matematikou alebo so zapamätaním si bežných slov (najmä podstatných mien).
U každého z nich budete požiadaní, aby ste ohodnotili svoje príznaky za posledný týždeň na stupnici od nuly do troch.
V časti B sa vás opýta, či ste za posledných šesť mesiacov mali:
- Bolesť alebo kŕče v podbrušku
- Depresia
- Bolesť hlavy
Za každé „áno“ vám bude pridelený jeden bod.
Veľký zoznam príznakov fibromyalgieSčítanie skóre
Po dokončení tohto procesu budete mať dve skóre, WPI medzi nulou a 19 a SSS medzi nulou a 12. Diagnózu FM je možné stanoviť pomocou dvoch rôznych kombinácií skóre:
- WPI = najmenej 7 a SSS = najmenej 5
- WPI = 4 až 6 a SSS = najmenej 9
Ako sa porozprávať so svojím lekárom
Príznaky FM často menia život a prejsť týmto dlhým diagnostickým procesom predtým, ako dostanete spoľahlivé odpovede, môže byť skutočne ťažké. Akonáhle získate diagnózu, budete musieť začať robiť rozhodnutia o liečbe.
Určite budete mať veľa otázok a možno ani nebudete vedieť, kde začať. Táto príručka vám môže pomôcť pripraviť sa na schôdzku s lekárom, aby ste čo najlepšie využili svoj obmedzený čas.
Sprievodca po diskusii s lekárom o fibromyalgii
Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.
Pošlite sebe alebo milovanej osobe.
Prihlásiť SeTáto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.
Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.
Slovo od Verywell
Tento diagnostický proces sa môže zdať čudný, ale výskumy ukazujú, že pracuje na presnej diagnostike fibromyalgie. Správna diagnóza je kľúčom k tomu, aby ste dostali správnu liečbu. Akokoľvek náročný proces môže byť, stojí to za to, ak to znamená pochopiť, čo sa vo vašom tele deje, a najmä ísť na cestu, ako sa cítiť lepšie a vrátiť sa späť. váš život.
Čo treba vedieť o fibromyalgii
.jpg)
-for-migraines.jpg)
