Príčiny, diagnostika a liečba tonzilitídy

O tonzilitíde si často myslíme, že je jedným z obradov pasáží, ktoré deti prechádzajú popri kiahňach a rovnátkach. Aj keď sa tento stav bežne vyskytuje v predškolskom až strednom veku, môže sa stať kedykoľvek v živote, a to z rôznych dôvodov.

Spôsoby diagnostikovania a liečby tonzilitídy sa za posledných 30 rokov výrazne zmenili. Teraz existujú rýchle testy, ktoré nám môžu pomôcť rýchlejšie určiť infekcie a novšie lieky schopné prekonať rezistentné baktérie. Za týchto okolností sa miera tonzilektómie (chirurgické odstránenie mandlí) v skutočnosti zvýšila od 70. rokov, podľa štúdie Mayo Medical School College of Medicine.

Pochopenie angíny

Vaše mandle sú súčasťou lymfatického systému, ktorý je zodpovedný za elimináciu toxínov a škodlivých mikroorganizmov (vrátane vírusov a baktérií) z vášho tela. Vaše mandle pracujú tak, že zachytávajú inhalované častice a dodávajú ich do lymfatického systému, ktorý má byť neutralizovaný.

Vo vašom tele sú tri páry mandlí:

• Nasofaryngeálne mandle, tiež známe ako adenoidy, umiestnené na streche vašich úst blízko miesta, kde sa váš nos spája s hrdlom.
• Jazykové mandle umiestnené za jazykom
• Palatinové mandle umiestnené na zadnej strane hrdla

Zápal mandlí sa vyskytuje, keď vírus alebo baktérie preniknú do úst alebo nosa a zachytia sa mandle. Keď k tomu dôjde, imunitný systém zacieli na útočníkov a zaútočí na nich a vyvolá zápalovú reakciu, ktorá spôsobí horúčku a opuch.

Zápal mandlí je bežný, u väčšiny ľudí sa pred dospelosťou vyskytne najmenej jedna epizóda a je veľmi nákazlivý. Najčastejšie sa vyskytuje u detí vo veku od 5 do 15 rokov, ale môže sa vyskytnúť aj vo veku od 15 do 25 rokov. Riziko má tendenciu klesať s pribúdajúcimi rokmi.

Príčiny

Väčšina prípadov angíny je spôsobená vírusom, pričom sa predpokladá, že kdekoľvek od päť percent do 40 percent sú baktérie.

Medzi najčastejšie vírusové príčiny patria:

• Chladové vírusy (vrátane rinovírusov a adenovírusov)
• Infekčná mononukleóza
• Cytomegalovírus (CMV)
• Vírus Epstein-Barr (EBV)
• Vírus Herpes simplex (HSV)
• Osýpky

Medzi najčastejšie bakteriálne príčiny patria:

• Staphylococcus aureus (vrátane MRSA)
• Čierny kašeľ (čierny kašeľ)
• Bakteriálna pneumónia
• Streptokokové pyogény (streptokok)

Neinfekčné príčiny opuchu mandlí sú zriedkavejšie, ale môžu zahŕňať rakovinu mandlí a kryptické mandle.

Príznaky

Príznaky angíny sa zvyknú objavovať rýchlo a odznejú do troch až 14 dní, často bez liečby. Príznaky a príznaky môžu zahŕňať:

• Bolestivé prehĺtanie (odynofágia)
• Ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia)
• Zápal a zväčšenie mandlí
• Vrecká alebo škvrny bielej farby na mandliach (tonzilárne exsudáty)
• Opuchnuté lymfatické uzliny, väčšinou okolo krku (lymfadenopatia)
• Horúčka
• Bolesť hlavy
• Únava
• Malé červené alebo fialové škvrny na streche úst (petechie)

Príznaky sa môžu líšiť podľa typu vírusu alebo baktérie, ako aj od veku a zdravotného stavu jednotlivca. Zatiaľ čo väčšina prípadov tonzilitídy je akútna - to znamená, že sa objavia a rýchlo sa vyriešia - môžu byť tiež opakujúce sa (recidivujúce viackrát za rok) alebo chronické (trvajúce viac ako tri mesiace).

Diagnóza

Diagnóza tonzilitídy je založená najskôr na fyzickej prehliadke a kontrole vašej anamnézy. V prípadoch, keď existujú príznaky streptokokového hrdla (horúčka, tonzilárny exsudát, opuchnuté lymfatické uzliny okolo krku ačkašeľ), lekár vám vezme výter z krku a nechá si ho kultivovať v laboratóriu na potvrdenie prítomnosti baktérie strep. Laboratórne výsledky zvyčajne trvajú 24 až 48 hodín.

Môžu sa použiť novšie rýchle genetické testy, ktoré sú síce o niečo menej citlivé ako kultivácia hrdla, ale sú schopné vrátiť výsledky už za 10 minút.

Liečby

Príznaky angíny majú tendenciu byť viac nepríjemné ako závažné a zvyčajne si vyžadujú malý lekársky zásah.

• Ak máte vírusovú tonzilitídu, liečba bude zameraná na zmiernenie bolesti a horúčky pomocou liekov proti bolesti, ktoré sú dostupné v obchode, ako je Tylenol (acetaminofén) alebo Advil (ibuprofén). Lieky na predpis, vrátane antivirotík, sa zvyčajne nepredpisujú.
• Naopak, bakteriálna tonzilitída sa bežne lieči antibiotikami. Penicilín a amoxicilín sú štandardnou voľbou prvej voľby, aj keď v prípade rezistencie na lieky sa môžu použiť erytromycín a novšie antibiotiká, ako je linezolid. Príznaky tonzilitídy zvyčajne ustúpia do niekoľkých 24 hodín od začiatku liečby.

Ak sú mandle také veľké, že zasahujú do dýchania, lekár môže predpísať perorálny kortikosteroid (steroid), ktorý im pomôže zmenšiť veľkosť. Steroidy akéhokoľvek druhu by sa však mali používať opatrne kvôli ich významným vedľajším účinkom.

Tonzilektómia

Ak máte chronickú alebo recidivujúcu tonzilitídu, ktorá ovplyvňuje vašu kvalitu života, môže vám lekár odporučiť tonzilektómiu. Existuje niekoľko spôsobov vykonania tejto operácie, napríklad ultrazvukové skalpely, vysokofrekvenčné plazmové skalpely, elektrická kauterizácia a tradičné „ operácie "studeným nožom". Aj keď sú tonzilektómie pomerne bežné a bezpečné, je dôležité s lekárom prediskutovať riziká aj prínosy chirurgického zákroku.

Domáce opravné prostriedky na vyskúšanie

Bez ohľadu na to, či máte predpísanú liečbu, existujú domáce lieky, ktoré môžu výrazne zmierniť mnohé príznaky angíny. Okrem použitia voľnopredajného prostriedku proti bolesti vyskúšajte:

• Popíjanie teplých tekutín, ako sú čaje alebo vývar
• Pitie studených tekutín alebo cmúľanie nanukov
• Nasávanie anestetických pastiliek do krku alebo použitie spreja do hrdla obsahujúceho benzokaín
• Kloktanie roztokom 1/2 čajovej lyžičky soli v kombinácii s osem uncí teplej vody
• Umiestnenie chladného obkladu alebo ľadového obalu na krk
• Pomocou zvlhčovača studenej hmly

Je dôležité poznamenať, že u detí s akoukoľvek vírusovou infekciou sa treba vyhnúť užívaniu aspirínu kvôli zvýšenému riziku Reyeovho syndrómu, čo je potenciálne život ohrozujúci zápal mozgu a pečene.

Súvisiace komplikácie

Je dôležité mať na pamäti, že väčšina prípadov angíny sa rieši sama bez toho, aby spôsobovala pretrvávajúce problémy. Vážne alebo opakujúce sa prípady však môžu viesť ku komplikáciám, ako je zápal stredného ucha (infekcia stredného ucha) alebo peritonzilárny absces (tvorba vrecka naplneného hnisom v blízkosti mandlí).

Mandle môžu niekedy tak opuchnúť, že narúšajú dýchanie a prehĺtanie.To môže viesť k závažnejšiemu stavu známemu ako obštrukčné spánkové apnoe.

Spánkové apnoe je stav, keď človek počas spánku prestane na krátku dobu dýchať. To môže viesť k dennej únave, depresiám, zmenám nálady a ďalším, vážnejším zdravotným problémom, ako je vysoký krvný tlak a srdcové choroby. Obštrukčné spánkové apnoe je tiež hlavnou indikáciou tonzilektómie u osôb s chronickou alebo rekurentnou tonzilitídou.

Slovo od Verywell

Ak má niekto vo vašej rodine tonzilitídu, je najlepšie ho izolovať a zabrániť ostatným, najmä deťom, v dostatočnej vzdialenosti, kým príznaky neustúpia. Ak ošetrujete člena rodiny, po dotyku si umyte ruky a zvážte použitie masky na tvár, ak kašlete alebo kýchate. Nedovoľte, aby dieťa chodilo do školy, kým sa úplne nezotaví a nebude nákazlivé.