Pacientom kontrolovaná analgézia (PCA) je typ systému liečby bolesti, ktorý umožňuje pacientom rozhodnúť sa, kedy je potrebné užiť dávku liekov proti bolesti. Liečivo sa podáva pomocou PCA pumpy a môže sa použiť na liečbu akútnej (náhlej, závažnej), chronickej (dlhodobej) alebo pooperačnej (po operácii) bolesti. Môže sa tiež použiť v pôrodníctve na zvládnutie pôrodných bolestí.
Pokiaľ ide o liečbu bolesti, je užitočné pochopiť vaše možnosti, aby ste vy a váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti mohli urobiť to najlepšie rozhodnutie pre vašu starostlivosť. Tu je viac informácií o PCA.
Robert Nickelsberg / Getty Images
Čo je pumpa PCA?
PCA je metóda zvládania bolesti, ktorá umožňuje pacientovi rozhodnúť sa, kedy potrebuje dávku lieku proti bolesti. Pumpa je prístupná nepretržite a pacient jednoducho stlačí tlačidlo na podanie vopred nastavenej dávky lieku na zmiernenie bolesti. Tento systém umožňuje pacientovi častejšie dostávať menšie dávky liekov (v porovnaní s tradičným podávaním liekov proti bolesti).
Na čo sa používa PCA?
Existuje veľa scenárov, v ktorých sa čerpadlo PCA bežne používa, vrátane:
- Liečba bolesti po operácii
- Bolestivé zdravotné ťažkosti, ako je rakovina a iné chronické (dlhodobé) stavy
- Spôsob, ako podať lieky proti bolesti tým, ktorí nemôžu užívať lieky ústami
- Metóda kontroly bolesti pre pacientov v hospici so stredne silnými až silnými bolesťami - napríklad bolesťami spôsobenými rakovinou -, ktorá sa má používať v prostredí domácej starostlivosti.
- Deti - už od 7 rokov - za predpokladu, že môžu postupovať podľa pokynov
- Metóda tlmenia bolesti u žien počas pôrodu
Kto by nemal používať systém PCA?
Kontraindikáciou je konkrétna situácia, v ktorej by sa liek alebo procedúra nemali používať, pretože by mohli spôsobiť ujmu. Existuje niekoľko scenárov, v ktorých je pumpa PCA kontraindikovaná, napríklad:
- Starší ľudia, ktorí sú zmätení
- Veľmi malé deti, ktoré nemôžu dodržiavať pokyny na správne používanie pumpy
- Tí, ktorí nereagujú alebo sú dezorientovaní
- Pacienti so systémovou infekciou (infekcia, ktorá postihuje celé telo)
- Osoba, ktorá má infekciu v mieste umiestnenia PCA
- Osoba s alergiou na vybrané lieky
- Osoba, ktorá mala urny alebo traumu v oblasti umiestnenia PCA
Niektoré situácie nie sú prísne kontraindikované, ale vyžadujú si dôkladnejšie sledovanie a rozhodovanie poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o tom, či by mali používať PCA, medzi ktorých patria:
- Tí, ktorí majú spánkové apnoe
- Ľudia so zlyhaním obličiek
Ako funguje PCA systém / čerpadlo?
PCA pumpa bola navrhnutá tak, aby dodávala pacientovi konkrétnu dávku liekov proti bolesti v rozvrhu, ktorý je prispôsobený potrebám pacienta. Tento proces zahŕňa vopred stanovenú bolusovú dávku lieku, ktorá sa uvoľní na požiadanie stlačením tlačidla. Bolus je jednorazová dávka lieku podaná počas krátkeho časového obdobia, zvyčajne infúziou alebo injekciou.
Bolus sa môže podať samotný alebo v kombinácii s kontinuálnou nízkou dávkou liekov proti bolesti, v závislosti od rozhodnutia lekára.
Liečivo proti bolesti, ktoré je ovládané pumpou, sa môže podávať niekoľkými spôsobmi podávania, vrátane:
- Intravenózne: Cez ihlu vloženú do žily, zvyčajne do ruky
- Cez epidurál: Typ anestetika používaného na tlmenie bolesti
- Transdermálne: Vstrebáva sa cez pokožku
Medzi typy liekov bežne podávaných pomocou pumpy PCA patria:
- Opioidy (ako je morfín)
- Lokálne anestetiká
- Disociatíva (druh drogy, ktorá mení vnímanie bolesti človekom)
- Iné analgetiká
PCA pumpa má ihlu, ktorá je pripevnená k intravenóznej (IV) hadičke. Ihla sa vloží do žily a do pumpy nakonfigurovaného na IV. Počítač je kalibrovaný a nastavený na dodanie presného množstva liekov, ktoré vám objednal poskytovateľ zdravotnej starostlivosti. Predkalibrovaná pumpa umožňuje uvoľnenie lieku proti bolesti po stlačení ručného tlačidla.
Nastavenie systému anestézie kontrolovaného pacientom
Kroky spojené so správou systému PCA zahŕňajú:
- Lekár objedná správne lieky a dávkovanie pre vás (bežné typy liekov používaných pri bolestiach v PCA pumpách zahŕňajú hydrokodón a morfín).
- Predpisujúci poskytovateľ zdravotnej starostlivosti presne spočíta, koľko liekov dostanete zakaždým, keď stlačíte tlačidlo, časový interval medzi dávkami a celkové množstvo, ktoré môžete dostať za konkrétne časové obdobie. Robí sa to kvôli tomu, aby ste nedostali príliš veľa liekov.
- Nízku dávku liekov proti bolesti je možné kalibrovať tak, aby sa podávali kontinuálne, aby sa stanovila základná úroveň kontroly bolesti.
- Každý z výpočtov vykonaných poskytovateľom zdravotnej starostlivosti na predpis bude naprogramovaný do pumpy.
- Sestra nastaví pumpu tak, aby umožňovala uvoľňovať správne množstvo lieku z injekčnej striekačky.
- Sestra vás naučí, ako používať pumpu PCA.
- Keď je bolesť prvýkrát zistiteľná, stlačíte ručné tlačidlo a zo systému sa cez vašu IV a do žily uvoľnia lieky proti bolesti.
- Liečivo putuje z pumpy do hadičky, ktorá vedie do ihly a potom do vašej žily.
- Pumpa bude zaznamenávať zakaždým, keď stlačíte tlačidlo, a koľko liekov proti bolesti dostanete.
- IV bude neustále pretekať tekutinou, aby udržala vašu žilu otvorenú a udržiavala primeranú hydratáciu.
- Môže sa stať, že budete pri posteli sledovať hladinu kyslíka a svoje životné funkcie (krvný tlak, pulz a dýchanie).
- Ak vaša bolesť nie je taká silná, môžete prejsť na lieky proti bolesti ústami (ústami) a pumpa PCA bude prerušená.
Štúdie preukázali, že liečba bolesti podaná pumpou PCA je účinnejšia ako injekcie s opiátmi, ktoré zvyčajne podáva zdravotná sestra alebo niekto vyškolený na podávanie injekcií. Ukázalo sa tiež, že systém PCA má vyššiu mieru spokojnosti pacientov.
Monitorovanie bezpečnosti
Ak má osoba čerpadlo PCA, je potrebných niekoľko bezpečnostných opatrení, napríklad:
- Pravidelné sledovanie zdravotnou sestrou, aby sa zabezpečilo, že vaše dýchanie (a ďalšie životné funkcie) sú normálne
- Na prst sa umiestni pulzný oxymeter; zariadenie meria hladinu kyslíka u osoby a má alarm, ktorý sa vypne, ak hladina O2 klesne pod normálny rozsah. Je dôležité si uvedomiť, že zníženie dýchania je jedným z najnebezpečnejších vedľajších účinkov, ktoré by sa mohli vyskytnúť, keď človek použije pumpu PCA; ak má človek dýchanie, spôsobuje to zníženie hladiny kyslíka.
- Členovia rodiny a ďalší návštevníci sú poučení, aby okamžite hlásili akékoľvek problémy s dýchaním, ktoré sa vyskytnú u pacienta pomocou pumpy PCA
Výhody a nevýhody systému PCA
Výhody dohody o partnerstve a spolupráci
Existuje mnoho výhod PCA pumpy proti bolesti, medzi ktoré patrí:
- Efektívnejšia kontrola bolesti: Od nutnosti čakať na silnú bolesť, aby ste dostali lieky od sestry.
- Menej úzkosti a depresie: Mnoho ľudí cíti pocit pohodlia, že sú schopní zvládnuť svoju vlastnú liečbu bolesti.
- Menej liekov: Môže to znížiť vedľajšie účinky, ako je ospalosť.
- Autonómia: Pacienti majú často pocit, že môžu byť samostatnejší a majú lepší pocit kontroly nad vlastnou liečbou bolesti.
Riziká systému PCA
Aj keď je PCA relatívne bezpečný a efektívny, ako pri každom type režimu liečby bolesti, s PCA sú spojené riziká. Patria sem vedľajšie účinky opioidových liekov (kontrolovaný liek, ktorý môže byť návykový a používaný na liečbu bolesti), ako sú:
- Alergická reakcia (svrbenie)
- Nevoľnosť alebo zvracanie
- Hypotenzia (nízky krvný tlak)
- Ospalosť
- Zápcha
- Respiračná depresia (pomalé dýchanie, ktoré je najbežnejším nebezpečným vedľajším účinkom opioidov)
- Predávkovanie liekmi proti bolesti (podľa štúdie z roku 2013 k tomu najčastejšie dochádza v dôsledku chybného programovania stroja / ľudskej chyby.)
Špeciálne upozornenia pri používaní PCA
Zatiaľ čo každý, kto používa systém PCA, by mal byť dôsledne sledovaný kvôli vedľajším účinkom - ako je napríklad respiračná depresia - u niektorých ľudí je pri užívaní opioidov potrebné ešte dôkladnejšie sledovanie, medzi týchto ľudí patria:
- Starší ľudia
- Pacienti s poruchami dýchania (napríklad astma alebo iné problémy s pľúcami)
- Tí, ktorí majú spánkové apnoe
- Tí, ktorí sú obézni
- Tí, ktorí potrebujú vysoké dávky opioidov, aby dostali úľavu od bolesti
Slovo od Verywell
Pokiaľ ide o liečbu bolesti, je užitočné pochopiť vaše možnosti, aby ste vy a váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti mohli urobiť to najlepšie rozhodnutie pre vašu starostlivosť. Porozprávajte sa so svojím lekárom a zdravotníckym tímom, aby ste zistili, či ste dobrým kandidátom na systém PCA, ktorý by mohol zlepšiť vašu úroveň pohodlia.
.jpg)
.jpg)
