Prehľad prasknutej sleziny

Slezina je malý orgán, ktorý sa nachádza v ľavom hornom kvadrante brucha pod rebrami (vysoko nad a úplne vľavo od brušného gombíka). Ak ste videli slezinu, vyzerá fialovo a škvrnito. Považuje sa za pevný orgán, to znamená, že nie je dutý ako močový mechúr alebo žalúdok. Jeho konzistencia pripomína skôr malú verziu pečene. O plnej funkcii sleziny sa stále vedie diskusia, vieme však, že hrá hlavnú úlohu v imunitnom systéme.

Polovica slezinového tkaniva sa nazýva červená dužina a je zodpovedná za odfiltrovanie starých a poškodených červených krviniek a slúži ako rezervoár krvných doštičiek a červených krviniek. Ďalším tkanivom je biela buničina, ktorá produkuje protilátky a je napojená na lymfatický systém.

Prasknutá slezina sa týka krvácania do brušnej dutiny z roztrhnutej alebo tržnej sleziny. Väčšina poškodení sleziny je spôsobená traumatickým poranením, ale môže sa vyskytnúť spontánne, ak je slezina zapálená alebo chorá.

Celá cirkulácia krvi a lymfy slezinou je hlavným kandidátom na krvácanie, ak dôjde k poraneniu. U pacientov s traumatickým poranením viacerých telesných systémov má 10 až 12 percent brušné traumy. Pečeň a slezina sú dva najčastejšie poranené brušné orgány. Považovanie traumy je štvrtou najčastejšou príčinou smrti, čo naznačuje veľa prasknutých slezín a pečene.

Príznaky

U traumatického pacienta s poranením brucha sú najčastejšími príznakmi prasknutej sleziny bolesť a citlivosť brucha, najmä v ľavom hornom kvadrante. Keď krv vstupuje do brušnej dutiny, môže to viesť k príznaku, ktorý sa nazýva bolesť. To je bolesť, ktorú pacient cíti niekde inde, ako kde sa nachádza zranenie.

V prípade prasknutia sleziny je najčastejšie uvádzaná bolesť v ľavom ramene alebo v ľavej časti hrudnej steny.

Pretože slezina je taká bohatá na prietok krvi, môže byť významné krvácanie z prasknutia. Ak sa krvácanie z prasknutej sleziny nelieči, môže veľmi rýchlo viesť k hypovolémii (keď je plazmatická časť krvi príliš nízka) a šoku (zdravotný stav, ktorý znižuje prietok krvi do mozgu).

Keď sa obehový systém snaží dostať krv do dôležitých oblastí, ako je mozog, môže sa u pacienta vyskytnúť potenie, točenie hlavy, únava, zmätenosť a nakoniec bezvedomie.

Príčiny

Najbežnejšou príčinou prasknutia sleziny je tupé poranenie brucha, napríklad pri autonehode alebo páde z významnej výšky. Tupá trauma je typ traumy, ktorá nepreniká priamo do pokožky, ako bodné alebo strelné poranenie. Prenikajúca trauma je menej častá, ale môže tiež viesť k prasknutiu sleziny.

V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k spontánnemu prasknutiu sleziny bez traumy. Slezina sa môže zapáliť a zväčšiť v dôsledku infekcie, rakoviny alebo iných chorôb. Ochorením, ktoré je často spojené s netraumatickou ruptúrou sleziny, je mononukleóza, aj keď výskyt ruptúry sleziny sa vyskytuje v odhadovaných 0,06 až 0,5 percentách všetkých prípadov mononukleózy.

Malária je ďalšie infekčné ochorenie spojené s prasknutím sleziny. Okrem absencie traumy v anamnéze sú príznaky spontánne prasknutej sleziny podobné príznakom spôsobeným úrazom.

Diagnóza

Silné klinické hodnotenie so zameraním na históriu, mechanizmus úrazu a fyzické vyšetrenie môžu poskytnúť vysoký index podozrenia na diagnostiku, ale prasknutá slezina nemôže byť vždy vylúčená iba z klinického hodnotenia. Ultrazvuk je možnosťou, ale stále nemôže adekvátne vylúčiť prasknutú slezinu.

Ak je k dispozícii, CT vyšetrenie je najlepšou voľbou na vyhodnotenie brucha a diagnostiku prasknutej sleziny u klinicky stabilného pacienta. CT vyšetrenia dokážu zistiť už 100 kubických centimetrov krvi v bruchu, čo je množstvo podobné približne jednej tretina plechovky sódy.

Liečba

Nechirurgická liečba prasknutej sleziny je primárnou možnosťou liečby, pokiaľ je krvný tlak pacienta stabilný a nedochádza k závažnému krvácaniu. Na zaistenie času na hojenie sleziny sa používa dôkladné sledovanie, odpočinok v posteli a kontrola krvného tlaku. U pacientov, ktorí prichádzajú do nemocnice so stabilným krvným tlakom, je nechirurgická liečba veľmi úspešná.

Niektoré nemocnice môžu vyskúšať prasknutú slezinu intervenčne rádiologicky. Toto je pomerne nedávna možnosť a nie je vždy k dispozícii.

V závislosti od závažnosti prasknutej sleziny a od toho, aký stabilný je krvný tlak, bude možno pacient musieť byť operovaný. Chirurg sa bude podľa možnosti zameriavať na opravu sleziny, je však možné, že bude potrebné časť alebo celú slezinu odstrániť ( nazývaná splenektómia). Ak je slezina odstránená, pacient bude možno musieť podstúpiť sériu očkovaní na posilnenie imunitnej funkcie po operácii.

Slovo od Verywell

Prasknutá slezina je vážny stav, či už pochádza z traumy alebo nie. Ak po poranení brucha trpíte bolesťami v ľavom ramene - najmä ak nedošlo k nijakému úrazu na ramene - vyhľadajte lekársku pomoc. Ak k úrazu vôbec nedôjde, mali by ste vždy vyhľadať lekára bolesť na hrudníku alebo bolesť ľavého ramena.

Najdôležitejšou liečbou prasknutej sleziny je včasná diagnóza. Či už sa má prasknutá slezina liečiť chirurgicky alebo bez nej, tým skôr bude možné urobiť rozhodnutie, tým lepšie.