Ohrozenie verejného zdravia počas prírodnej katastrofy a po nej

Necelý rok po ničivom zemetrasení, ktoré zasiahlo Haiti v roku 2010, si úradníci verejného zdravotníctva v teréne všimli kuriózny jav. Mnoho ľudí chorýchlo na chorobu, ktorá sa na Haiti nevidela už viac ako storočie: cholera.

Samotné zemetrasenie bolo katastrofické. Zahynulo viac ako 230 000 ľudí a 1,5 milióna bolo vysídlených. K biede sa potom pridružilo prepuknutie cholery, ktoré malo za následok asi 300 000 ľudí a zabiť viac ako 4500 ľudí. Bolo to tragické - a dalo sa tomu zabrániť -, ale nie nevyhnutne neočakávane.

Aj keď sú súčty okamžitých nehôd to, čo sa často uvádza po prírodnej katastrofe, udalosti môžu mať dlhodobý nepriaznivý vplyv na obyvateľstvo. Ak dôjde k prerušeniu kritickej infraštruktúry a vysídleniu osôb, môže to spôsobiť cestu k nespočetným problémom v oblasti verejného zdravia a porozumenie týmto problémom je dôležité pre ľudí reagujúcich na prvú vlnu a pre obnovu v druhej vlne.

Hnačka

Vypuknutie cholery na Haiti vyvolali dve kľúčové výzvy, ktoré katastrofy často predstavovali: nebezpečná voda a nedostatok hygieny. Zemetrasenie v roku 2010 spôsobilo, že mnohí nemali prístup k čistej vode alebo kúpeľniam - vrátane tých, ktorí pracujú a zostávajú v táboroch OSN.

Aj keď to nie je možné s istotou vedieť, zo správy OSN vyplýva, že mierová jednotka so sebou na Haiti priniesla choleru a kvôli nedostatku sanitárnych služieb sa baktérie dostali do neďalekej rieky, ktorá kontaminovala miestne zásobovanie vodou. V tom čase používali Haiťania pod táborom vodu z rieky na pitie, umývanie, kúpanie a zavlažovanie plodín. Keď sa nakazilo čoraz viac ľudí, do vody sa dostávalo viac baktérií a v priebehu niekoľkých mesiacov krajina čelila rozšírenej epidémii.

Po katastrofe sa dôkladné umytie rúk alebo varenie vody môže javiť ako takmer dodatočný nápad, ale čistá voda je nevyhnutná na to, aby sa počet obetí ďalej nezvyšoval. Hnačka môže viesť k život ohrozujúcej dehydratácii, najmä u malých kojencov.

Zatiaľ čo vypuknutie Haiti bolo spôsobené cholerou, veľa vecí môže spôsobiť hnačky. Zaplavené garáže, stroje alebo priemyselné areály môžu viesť k tomu, že sa toxíny dostanú do povodňových vôd. Aj v priemyselných krajinách, ako sú USA, by ste mali podniknúť kroky na predchádzanie hnačkám: Pred kontaktom s povodňovými vodami a pred jedlom si dôkladne umyte ruky a pred použitím dezinfikujte všetky zaplavené povrchy alebo predmety, napríklad hračky, nikdy neplávajte alebo nechajte deti hrať sa v zaplavených oblastiach.

Fyzické zranenia a infekcie

Zemetrasenia, stúpajúce vody a silný vietor môžu spôsobiť okamžité fyzické hrozby, ale môžu sa dokonca vyskytnúť zraneniapredtýmstane sa prírodná katastrofa. V roku 2005 hurikán Rita nepristál ani na pevnine, keď počas evakuácie Houstonu a pobrežia Texasu zahynuli desiatky ľudí. Útek z núdze nesie svoje vlastné riziká a samotný počet vystrašených ľudí zapojených do evakuácie veľkého mesta prakticky zaručuje, že na ceste dôjde k určitému počtu nehôd. Napríklad počas Rity bolo pri jednom požiari autobusu zabitých 23 ľudí. Preťažené cesty predstavujú ďalšie nebezpečenstvo, keď sa doprava nevyhnutne spomalí alebo zastaví. Gridlock môže pri búrke zanechať vo vozidlách zraniteľné evakuované osoby.

Podobne ani zrútenie budovy alebo vetrom zmetené trosky nespôsobujú iba zraneniapočas vážna poveternostná udalosť. Aj po skončení udalosti môžu byť štruktúry nestabilné a zrútiť sa o hodiny, dni alebo dokonca týždne. To platí najmä v prípade zemetrasení, keď následné otrasy tlačia štruktúry za hraničné hodnoty a vedú k tomu, že sú záchranári vystavení novým nebezpečenstvám.

Brodenie po povodňovej vode môže tiež viesť k mnohým zraneniam. Bez toho, aby ste videli, kam kráčate alebo plávate, by ste mohli spadnúť cez nekrytú prielez, zakopnúť o nerovný terén alebo sa nechať podrezať ostrými predmetmi. Vedľa vás mohli nepozorovane plávať aj nebezpečné tvory. Keď v auguste 2017 zasiahli Houston hurikány Harvey, obyvatelia hlásili, že v povodňových vodách videli aligátory, hady a dokonca aj gule plávajúcich ohnivých mravcov.

Aj keď zranenie v tom čase nie je životu nebezpečné, môže sa stať, že bude ošetrené neskôr, ak oň nebude postarané správne. Po katastrofe však môže byť nedostatok čistej vody a obväzov na dezinfekciu a ošetrenie rany a výsledná infekcia sa môže stať smrteľnou. Obzvlášť tetanus je hlavným zdrojom obáv po katastrofách. Baktérie žijú v špine a prachu - oba sú často počas veľkej udalosti nakopené alebo zametené do vodných zdrojov. Ak sa dostanú do otvorenej rany, môže to mať fatálne následky.

Výstrely tetanu môžu zabrániť tomu, aby sa to nestalo, ale keď je zdravotnícky personál a zásoby natiahnuté, vakcíny môžu vystúpiť z úzadia pred naliehavejšími obavami. Preto je také dôležité zostať v obraze o najnovších udalostiach skôr, ako dôjde k prírodnej katastrofe.

Prenosné choroby

Ľudia sa často zhlukujú v čase devastácie. Rodiny a susedia sa zlúčia do nepoškodených domov a evakuovaní ľudia sa môžu zhromažďovať po tisícoch v útulkoch alebo zásobovacích distribučných miestach. Keď sa na malom priestore tiesni veľa ľudí, môžu sa patogény, ako sú vírusy a baktérie, preniesť z jednej osoby na druhú veľmi rýchlo.

To platí najmä pre akútne respiračné ochorenia, ako je prechladnutie a chrípka. Aj keď sú mnohé choroby dýchacích ciest mierne, môžu niekedy viesť k závažným stavom, ako je zápal pľúc, najmä u starších dospelých a osôb so zníženou imunitou. Tieto patogény skáču z človeka na človeka dýchacími kvapôčkami - šíria sa utieraním z nosa a dotykom kľučky alebo kašľom v dave. Ak iná osoba po kontakte s kontaminovaným povrchom dýcha kvapôčkami alebo sa dotkne svojej tváre, môže sa nakaziť tiež. Čím viac ľudí je infikovaných, tým rýchlejšie sa šíria.

Núdzové prístrešky môžu byť obzvlášť zraniteľné voči týmto typom ohnísk. Tieto často dočasné zariadenia môžu byť zle vetrané a preplnené. To spolu s ťažkosťami pri dodržiavaní bežnej hygieny a častým umývaním rúk môže viesť k rýchlemu šíreniu prenosných chorôb.

Je dôležité poznamenať, že - i keď sú hrozné a rozrušujúce - mŕtve telá, ktoré zostali v dôsledku prírodnej katastrofy, nesú veľmi malé riziko chorôb. Pokiaľ úmrtia neboli dôsledkom niekoľkých konkrétnych infekcií, ako je cholera alebo ebola, je nepravdepodobné, že by boli zdrojom ohniska nákazy. Obnova tela by nemala odvádzať zdroje z misií na záchranu života a starostlivosti o tých, ktorí prežili prvenstvo. Je to však dôležité pre psychologické a duchovné zotavenie tých, čo prežili.

Vektorom prenášané choroby

Niektoré choroby sa nešíria z človeka na človeka, ale sa šíria prostredníctvom vektorov, ako sú komáre. Meteorologické udalosti, ako sú záplavy, hurikány a cyklóny, môžu zmyť miesta rozmnožovania určitých vektorov - len o týždeň alebo dva neskôr spôsobia explóziu v počte nových. To môže viesť k obrovskému nárastu populácie vektorov a následne k prepuknutiu chorôb, ktoré prenášajú. V prípade komárov to môže znamenať nárast chorôb ako malária alebo horúčka dengue.

Zatiaľ čo mnoho krajín má spôsoby na kontrolu komárov prostredníctvom snáh, ako je postrekovanie pesticídmi, prírodné katastrofy môžu tieto služby prerušiť a ponechať vektory nekontrolované. Platí to dokonca aj vo vyspelých krajinách, ako sú USA, kde môžu choroby prenášané vektormi, ako je západný Níl, vzplanúť po povodniach alebo silných dažďoch.

Obzvlášť vírus Zika vzbudzuje obavy po extrémnych poveternostných podmienkach, pretože súvisel s vrodenými chybami a inými problémami súvisiacimi s tehotenstvom. Rovnaké komáre, ktoré prenášajú vírus dengue a západný Níl, môžu prenášať aj Ziku a tieto druhy sa vyskytujú vo veľkej časti Spojených štátov a na celom svete.

Zatiaľ čo v Spojených štátoch sú ohniská vírusu Zika zatiaľ zriedkavé, silné záplavy - napríklad také, aké sa stali v Houstone po hurikáne Harvey v roku 2017 - môžu spôsobiť, že niektoré oblasti budú obzvlášť citlivé na šírenie vírusu, keď sa zvyšuje populácia komárov a presídlení ľudia sa vracajú do svojich domovov. z iných oblastí.

Podmienky duševného zdravia

V dôsledku hurikánu Katrina zažili New Orleanians veľa ťažkostí. Na domoch a firmách došlo k škodám v hodnote viac ako 100 miliárd dolárov, tisíce boli vysídlené a odhadom zahynulo 1 836 ľudí. Aj keď bezprostredné fyzické ublíženie z udalosti bolo desivé, jeho pochopenie malo vplyv na duševné zdravie dlhšie.

Obrovský stres a trauma, ktoré prežijú ľudia po prírodnej katastrofe, môžu mať dlhodobé účinky. Podmienky ako chronický stres, depresia a posttraumatická stresová porucha môžu byť náročné na liečenie po katastrofe - ak sú skutočne vôbec diagnostikované - z dôvodu zaťaženia systému zdravotnej starostlivosti a finančných ťažkostí. Ak tieto stavy nebudú liečené, môžu mať významný vplyv na zdravie a pohodu.

Platí to nielen pre tých, ktorí tragédiu prežili na vlastnej koži, ale aj pre opatrovateľov, ktorí pomáhajú pri zotavení. Pomocní pracovníci zažívajú vyhorenie, traumu a iné typy psychických ťažkostí vo vyššej miere ako bežná populácia.

Slovo od Verywell

Toto v žiadnom prípade nie je vyčerpávajúci zoznam. Iné podmienky prostredia - ako spóry plesní v zatopených domoch a baktérie Legionella v stojatej vode alebo vo fontánkach - môžu viesť k ochoreniu dýchacích ciest. Chronické stavy, ako sú srdcové choroby a cukrovka, sa môžu zhoršiť alebo rozvinúť z dôvodu nedostatku liekov alebo adekvátnej lekárskej starostlivosti. Môže dôjsť k nárastu násilia, najmä voči deťom a domácim partnerom. A nespočetné množstvo ďalších škodlivých účinkov môže mať priamy alebo nepriamy dôsledok katastrofy.

To je povedané, tento zoznam vás nemá vystrašiť. Povedomie je kľúčom k prevencii. Riziká pre verejné zdravie, ako sú tie vyššie, môžu spadnúť pod radar v dôsledku katastrofy, pretože sú splnené okamžité potreby ako prístrešie a bezpečnosť. Pochopenie potenciálnych rizík môže pomôcť vám, vašej rodine a komunite lepšie sa pripraviť na katastrofické udalosti, ako aj rýchlo sa zotaviť po ich vzniku - a pritom zabrániť tomu, aby už aj tak zničujúci počet obetí stúpal vyššie.