Vertebrálne artérie prechádzajú po oboch stranách krku a spájajú podkľúčové tepny v ramene až k lebke. Prechádzajú cez medzery v stavcoch (foramen) a vstupujú do zadnej fossy, malého priestoru v spodnej časti lebky v blízkosti mozgového kmeňa a malého mozgu, ako aj do okcipitálnych lalokov mozgu. Tieto tepny nielen dodávajú krv do krku, ale spolu s krčnými tepnami sú primárnym zdrojom krvi do mozgu.
Pretože sú tieto tepny také nevyhnutné, môžu vzniknúť vážne problémy, ak sú poškodené v dôsledku tupej traumy alebo iných porúch.
Anatómia
Pri práci od ramien nahor začínajú vertebrálne tepny v podkľúčových tepnách, ktoré sú hlavným zdrojom krvi pre každú ruku a vypracúvajú každú stranu krčných stavcov. Každá tepna, ktorá má obvykle priemer 3 až 5 milimetrov, vedie vedľa vnútornej krčnej tepny a za koreňmi hypoglosálneho nervu cez priečny otvor - otvory v stavcoch, ktoré umožňujú prepúšťanie ciev.
Obe vertebrálne artérie sa spájajú a vytvárajú bazilárnu artériu na križovatke medzi oblasťami drene a mosta mozgového kmeňa, v podstate presne tam, kde sa mozgový kmeň a samotný mozog stretávajú.
Táto tepna je rozdelená do štyroch segmentov:
- V1 (preforaminálne): Prvý preforaminálny segment vzniká v podkľúčovej tepne ramena a sám za krčnou tepnou (ďalší hlavný zdroj krvi pre mozog) vstupuje do dolných stavcov krku (C6).
- V2 (foraminal): Nasledujúci segment prechádza spodnými štyrmi stavcami krku a je sprevádzaný nervami, žilami (dodávajúcimi krv späť do srdca) a potom sa krútením formuje do tvaru L, aby sa získal prístup k druhým stavcom krku (C2). .
- V3 (atlantický, extradurálny alebo extraspinálny): Tepna vychádza z stavcov C2 a prechádza okolo, aby prešla cez foramen stavcov horného krku (C1). Potom sa krúti okolo, aby získal prístup k tvrdej a arachnoidnej membráne, ktorá obklopuje mozog. Tento zakrivený tvar zaisťuje, že plavidlo pojme pohyb hlavy a krku.
- V4 (intradurálna alebo intrakraniálna): Posledná časť vertebrálnej artérie stúpa za hypoglosálny nerv, spojí sa s jeho náprotivkom z druhej strany krku a vytvorí bazilárnu artériu v spodnej časti mosta, v časti mozgového kmeňa. ktorý spája mozgové oblasti medulla oblongata a talamus.
Je pozoruhodné, že existuje niekoľko dôležitých vetiev vertebrálnej artérie. Pár väčších z nich prechádza za časť V3 (intradurálnu / intrakraniálnu), aby priviedlo krv do okcipitálneho trojuholníka uprostred krku.
Po celý čas sa miechové vetvy štiepili na vertebrálnej foramíne, aby zásobili rôzne časti tiel stavcov, oblasť mozgu dreň a zadnú dolnú cerebelárnu artériu (PICA). Posledná z nich predstavuje najväčšiu vetvu a je jedným z primárnych zdrojov krvi do malého mozgu.
Anatomické variácie
Odchýlky v anatómii vertebrálnej artérie môžu byť bežné a sú vrodené, čo znamená, že sa s nimi narodia ľudia. Aj keď sú vo väčšine prípadov neškodné, niekedy vzniknú problémy z dôvodu týchto abnormalít:
- Asymetria: Túto oblasť môže ovplyvňovať nepravidelný a nedostatočný vývoj tepien, stav nazývaný „hypoplázia vertebrálnych artérií“. V týchto prípadoch vertebrálna artéria končí buď na PICA, alebo chýba, čo môže mať vplyv na množstvo krvi, ktoré dosahuje mozog.
- Duplikácia vertebrálnej artérie: Ako naznačuje názov, ide o ojedinelý prípad, keď má vertebrálna artéria dva zdroje, a nie iba jeden, ovplyvňujúce priebeh, ktorý prechádza krkom. Vo väčšine prípadov je však tento stav asymptomatický.
- Fenestrácia vertebrálnej artérie: To je prípad, keď sa lúmen alebo vnútri artérie skutočne rozdelí na dve časti buď vo vnútri, alebo mimo lebky. Tiež veľmi zriedkavé - vyskytuje sa iba u 0,23% až 1,95% populácie - vo veľkej miere sa považuje za neškodné, aj keď sa našli určité súvislosti s určitými druhmi mozgových aneuryziem.
- Variabilný pôvod: Abnormalita v mieste pôvodu vertebrálnej artérie. Vo väčšine prípadov sa obe artérie objavujú na ľavej strane, aj keď je to viditeľné aj na pravej strane, alebo môžu existovať odchýlky v tvare oboch strán.
- Variabilná orientácia ústí: To sa týka rozdielov v umiestnení otvorov vertebrálnej artérie. V 47% prípadov sú tieto pozorované v lebečnej oblasti, zatiaľ čo v 44% prípadov sú viditeľné v zadnej časti tepny.
gilaxia / Getty Images
Funkcia
Vertebrálna artéria dodáva krv do stavcov krku, horného chrbtice, priestoru okolo vonkajšej strany lebky. Dodáva tiež krv do dvoch veľmi dôležitých oblastí mozgu: zadnej fossy a okcipitálnych lalokov.
Zadná fossa je malý priestor v lebke blízko mozgového kmeňa a malého mozgu, ktorý súvisí so základnými funkciami, ako je dýchanie a udržiavanie rovnováhy. Tylový lalok je nevyhnutný pre vizuálne spracovanie a je v ňom umiestnená primárna vizuálna kôra.
Klinický význam
Je zrejmé, že je to dôležitá súčasť obehového systému, tieto tepny môžu čeliť problémom v dôsledku úrazu alebo iných endemických stavov v tele.
- Trauma: Pády, autonehody a ďalšie problémy môžu viesť k zraneniu a tupým traumám na vertebrálnych artériách a často ich sprevádza poškodenie stavcov krku. V závislosti od poranenia môže dôjsť k zrážaniu krvi alebo k vnútornému krvácaniu. Aj keď sú prípady, keď sú tieto cievy poškodené v dôsledku nehody, pomerne zriedkavé, narušenie správneho prietoku krvi môže mať nepochybne vplyv na neurologické funkcie.
- Mozgová ischémia: Vzniká v dôsledku poškodenia vertebrálnej artérie - či už je to dôsledok poranenia alebo endemického stavu - mozgová ischémia je vtedy, keď sa v mozgu nedostáva dostatok krvi tam, kam potrebuje. Vertebrálna artéria sa môže upchať kvôli krvnej zrazenine, ktorá môže byť potenciálne smrteľná a môže viesť k mŕtvici.
- Disekcia krčnej tepny: Stav, ktorý vzniká spontánne alebo v dôsledku traumy, pri ktorom sú steny tepny rozdelené, čo vedie k vnútornému krvácaniu a narušeniu prietoku krvi. Aj keď sa častejšie vyskytujú u krčných tepien (ďalšie hlavné, ktoré zásobujú mozog krkom), môžu byť postihnuté vertebrálne tepny. Zvyčajne bez príznakov, v niektorých prípadoch môže disekcia krčnej tepny tiež viesť k mŕtvici.
.jpg)
-is-diagnosed.jpg)