Anatómia dolného alveolárneho nervu

Dolný alveolárny nerv dodáva pocit vašim dolným zubom. Je to vetva mandibulárneho nervu, ktorý sa sám vetví z trigeminálneho nervu. Niekedy sa to nazýva dolný zubný nerv.

Anatómia

Všetky nervy vo vašom tele existujú ako symetrické páry, jeden na ľavej strane a druhý na pravej strane. Vo väčšine prípadov sa označujú ako jeden nerv, pokiaľ nie je potrebné rozlišovať jeden od druhého, napríklad ak by bol poranený na jednej strane.

Nervy sú štruktúrované do veľkej miery ako strom, postupne sa rozvetvujú, aby sa mohli spojiť s rôznymi štruktúrami vo vašom tele a poskytovať zmyslové funkcie (pocit) a motorické funkcie (pohyb).

Štruktúra

Dolný alveolárny nerv je súčasťou hlavového nervu, ktorý sa nazýva trojklanný nerv. Máte 12 hlavových nervov pochádzajúcich z mozgu a trojklanný nerv je piaty. Pochádza z mozgového kmeňa, ktorý je nízko v zadnej časti lebky a spája váš mozog s miechou.

Keď sa trojklanný nerv omotáva okolo vašej hlavy na ceste k tvári, rozdelí sa na tri vetvy:

• Očný nerv
• Maxilárny nerv
• Mandibulárny nerv

Mandibulárny nerv vysiela motorické aj senzorické nervy, ktoré sa zaoberajú žuvaním a vnemom v častiach vašej hlavy, tváre a úst.

Jedným z nich je dolný alveolárny nerv, ktorý vedie pozdĺž spodných zubov. Poskytuje senzorické aj motorické funkcie.

Poloha

Dolný alveolárny nerv sa oddeľuje od mandibulárneho nervu blízko vášho spánku. Potom steká po boku tváre okolo ucha a čeľuste (temporomandibulárny kĺb) a rozprestiera sa po spodnej časti tváre.

Dolný alveolárny nerv vedie k:

• Mylohyoidný nerv, ktorý inervuje mylohyoidné a digastrické svaly v dolnej časti tváre
• Zubný nerv, ktorý inervuje dolné stoličky a premoláre
• Mentálny nerv, ktorý inervuje spodnú peru a bradu
• Incízny nerv, ktorý inervuje dolné špičáky a rezáky

Anatomické variácie

Aj keď majú nervy a ďalšie časti našej anatómie „typický“ tvar, umiestnenie a štruktúru, nie sú u všetkých z nás rovnaké. Je dôležité, aby lekári porozumeli známym odchýlkam v anatómii na diagnostické účely a najmä pri lekárskych zákrokoch, ako je chirurgický zákrok a lokálna anestézia.

V známej, ale zriedkavej variácii dolného alveolárneho nervu sa nerv rozdelí na dve časti, pričom druhý nerv beží pozdĺž prvého. V prípade, že nerv prechádza mandibulárnou kosťou (čeľusťou), namiesto obvyklého otvoru existujú dva otvory nazývané foramen.

Funkcia

Dolný alveolárny nerv sa považuje za zmiešaný nerv, čo znamená, že poskytuje motorické aj senzorické funkcie.

Funkcia motora

Prostredníctvom svojej mylohyoidnej vetvy je dolný alveolárny nerv nevyhnutný pre pohyb v ústach a čeľusti.

Mylohyoid a digastrické svaly tvoria strechu vašich úst. Mylohyoidný sval hrá dôležitú úlohu pri prehĺtaní a reči. Digastrické svaly sa podieľajú na akomkoľvek zložitom pohybe vašej čeľuste, ktorý zahŕňa žuvanie, prehĺtanie, rozprávanie a dýchanie.

Senzorická funkcia

Dolný alveolárny nerv poskytuje prostredníctvom svojej zubnej vetvy senzáciu dolným tromi molárom a dvom premolárom na každej strane.

Prostredníctvom svojej mentálnej vetvy poskytuje senzáciu pre vašu bradu a spodnú peru.

Prostredníctvom svojej reznej vetvy poskytuje senzáciu vašim predným zubom, psovi a dvom rezákom na každej strane.

Súvisiace podmienky

Medzi bežné príčiny poranenia dolného alveolárneho nervu patria:

• Odstránenie zuba múdrosti
• Umiestnenie implantátu dolnej čeľuste
• Koreňový kanál zahŕňajúci nervy uzatvára nervový priebeh cez dolnú čeľusť
• Hlboké injekcie do zubnej anestézie
• Niektoré typy ústnej chirurgie

Tento nerv môže byť tiež poškodený traumatickým poranením čeľuste alebo chorobami ovplyvňujúcimi nervy, ako je napríklad roztrúsená skleróza. Okrem toho poškodenie mandibulárnych alebo trigeminálnych nervov ovplyvňuje funkciu dolného alveolárneho nervu.

Medzi príznaky poškodenia dolného alveolárneho nervu patrí bolesť, abnormálne pocity a / alebo znecitlivenie brady, dolnej pery alebo okolo dolných zubov. Niektorí ľudia môžu slintať alebo mať ťažkosti s otvorením úst.

Príznaky môžu mať zásadný vplyv na kvalitu života, pretože môžu interferovať s:

• Reč
• Jesť a piť
• Holenie a nanášanie make-upu
• Umývanie zubov
• Bozkávanie

Štúdie ukazujú, že tieto príznaky sú zvyčajne trvalé; chirurgické poranenie dolného alveolárneho nervu je však zriedkavé, 1 až 5% má s ním problémy v týždni po operácii a 0,9% alebo menej (v niektorých štúdiách nulové) majú problémy aj o šesť mesiacov neskôr. na spontánne hojenie po šiestich mesiacoch je zlá a operácia na odstránenie poškodenia často nie je úspešná.

Nervové bloky

Ak si dáte urobiť výplň alebo si necháte urobiť iné zubné zákroky, je bežné, že vám lekár dá injekciu do nervového bloku. Blokáda dolných alveolárnych nervov je jedným z najčastejšie vykonávaných zubných zákrokov.

Výsledkom je necitlivosť dolných zubov, brady a dolnej pery. V niektorých prípadoch stratí citlivosť aj jazyk, pretože lingválny nerv, ktorý inervuje jazyk, sedí blízko dolnej alveolárnej oblasti.

Keď nervové bloky spôsobujú zranenie, môže to kvôli tejto tesnej blízkosti zasiahnuť dolnú alveolárnu aj lingválnu oblasť.

Avšak lingválny nerv má na rozdiel od dolnej alveolárnej oblasti pomerne dobré výsledky hojenia.

Rehabilitácia

Liečba poškodenia dolných alveolárnych nervov často závisí od príčiny. Môže zahŕňať konzervatívnu liečbu alebo, ak je neúspešná, chirurgický zákrok.

Ak je poškodenie spôsobené zubným implantátom, môže byť implantát odstránený alebo nahradený menším implantátom.

Konzervatívna liečba je obzvlášť dôležitá, pretože chirurgické výsledky bývajú zlé. Môžu zahŕňať:

• Protizápalové lieky vrátane nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) a prednizónu
• Lieky proti bolesti vrátane Neurontinu (gabapentínu), Ultramu (tramadolu) a amitriptylínu
• Výživové doplnky vrátane vitamínov skupiny B a Ginkgo biloba

V jednej malej štúdii viedla konzervatívna liečba k zlepšeniu symptómov iba u 16% ľudí, zatiaľ čo u 70% nedošlo k výraznej zmene ich symptómov. K zlepšeniu patrili skôr tí, ktorí dostali včasnú liečbu.

Ak máte po zubnom zákroku bolesti alebo neobvyklé pocity, okamžite to oznámte svojmu zubnému lekárovi.