Mandibulárny nerv, ktorý hrá dôležitú úlohu pri pohybe ústami, sa oddeľuje od trojklanného nervu, aby sa spojil s dolnou čeľusťou. Hrá to ako motorickú a senzorickú úlohu vo vašej hlave, rovnako ako pri interakcii s vláknami iných lebečných nervov. Je to najväčšia z troch vetiev trojklanného nervu, ktorý je piatym lebečným nervom. Trojklanný nerv je zodpovedný za pocity vo vašej tvári, ako aj za hryzenie a žuvanie.
Anatómia
Vaše nervy sa rozvetvujú ako stromy, pričom „končatiny“ prebiehajú po celom tele, prenášajú senzorické informácie (z vašich piatich zmyslov) do a z vášho mozgu a umožňujú motorické funkcie (pohyb) vo vašich svaloch a iných pohyblivých častiach.
V hlave máte dvanásť párov hlavových nervov. Sú symetrické, pričom každá z nich má pravú a ľavú stranu. Aj napriek tomu sa každý pár označuje ako jeden nerv.
Zvyšok nervov vo vašom tele vychádza z miechy, ale lebečné nervy pochádzajú z vášho mozgu. Väčšina, vrátane trigeminálneho nervu, sa začína pri mozgovom kmeni, ktorý sedí v zadnej časti mozgu a spája ho s miechou.
Mandibulárny nerv je najväčšou vetvou trojklaného nervu.
Gilaxia / Getty ImagesŠtruktúra
Trojklanný nerv sa pohybuje z mozgového kmeňa a okolo hlavy smerom k tvári. Potom sa rozdelí na tri vetvy: očné, čeľustné a mandibulárne nervy.
Mandibulárny nerv je tvorený dvoma koreňmi. Väčší z týchto dvoch je zmyslový a ten menší je motorický.
Dva korene sa spoja a tvoria kmeň. Potom sa kmeň rozdelí na niekoľko menších vetiev, niektoré motorické a iné senzorické.
Tento nerv a jeho vetvy prechádzajú okolo ucha a temporomandibulárneho kĺbu (čeľuste) a potom sa rozširujú cez spodnú časť tváre.
Anatomické variácie
Zistilo sa, že mandibulárny nerv má anatomické variácie asi u 20% ľudí. Tieto sa nachádzajú v samotnej vetve dolnej čeľuste alebo v žuvacích, spánkových, aurikulotemporálnych alebo lingválnych nervoch.
Typickými variáciami môže byť niečo ako jazykový nerv, ktorý je bližšie alebo vzdialenejší od zubov dolnej múdrosti, alebo cesta jednej alebo viacerých vetiev sa líši od ostatných štruktúr. Tieto druhy abnormalít môžu viesť k poškodeniu nervov počas chirurgického zákroku alebo zubných procedúr, pretože lekár neočakáva, že nerv bude tam, kde je.
Funkcia
Každá vetva trojklanného nervu poskytuje senzáciu alebo motorickú funkciu inej oblasti hlavy a tváre.
- Očný nerv (senzorický): Oko, pokožka hornej časti tváre a pokožka hlavy
- Maxilárny nerv (zmyslový): horná čeľusť, strecha úst, nosné dierky, dutiny a stred tváre
- Mandibulárny nerv (senzorický a motorický): dolná čeľusť a ústa, niektoré oblasti pokožky hlavy a motorické funkcie do dolnej čeľuste a úst.
Z troch vetiev trojklanného nervu je mandibulárny nerv jediný, ktorý slúži ako motorickým, tak aj senzorickým funkciám.
Funkcia motora
Motorické nervy, ktoré sa rozvetvujú v dolnej čeľusti, sa spájajú a pohybujú s mnohými svalmi v tvári, vrátane:
- Žuvacie svaly (stredný pterygoid, hlboký spánok, bočný pterygoid, žuvacie zariadenie)
- Mylohyoid, ktorý tvorí podlahu vašich úst
- Digastric, čo je malý sval pod vašou čeľusťou
- Tensor veli palatini, ktorý zdvihne mäkké podnebie v zadnej časti úst
- Tensor tympani vo vnútri ucha, ktorý tlmí hlasné zvuky
Senzorická funkcia
Hlavné senzorické nervy, ktoré odbočujú z mandibulárneho nervu, zahŕňajú:
- Meningeálna vetva slúžiaca dura mater (hrubá membrána obklopujúca mozog a miechu)
- Bukálny nerv, ktorý prenáša senzorické informácie z líca a zadných dvoch stoličiek
- Aurikulotemporálny nerv, ktorý poskytuje senzorickú inerváciu po boku vašej hlavy
- Lingválny nerv, ktorý poskytuje vnímanie dvom tretinám dopredu a podlahe vašich úst a tiež hrá nepriamu úlohu v chuti
- Dolný alveolárny nerv, ktorý vedie pozdĺž spodných zubov a má tiež určitú motorickú funkciu
Súvisiace podmienky
Bolesť alebo iné problémy spojené s mandibulárnym nervom môžu byť ťažko diagnostikovateľné kvôli zložitosti anatómie v oblasti hlavy a krku. Mnoho rôznych štruktúr je blízko seba a dokonca sa prekrývajú, takže je pre lekárov ťažké zistiť, čo presne spôsobuje príznaky.
Najbežnejším stavom spojeným s mandibulárnym nervom je neuralgia trojklaného nervu. Väčšina prípadov tohto mimoriadne bolestivého stavu je dôsledkom nervovej kompresie mandibulárnych a / alebo maxilárnych vetiev trojklanného nervu.
Prehľad neuralgie trojklaného nervuBolesť trigeminálnej neuralgie je zvyčajne len na jednej strane tváre, ale v zriedkavých prípadoch sú postihnuté obe strany. Spôsobuje intenzívne bolesti - opísané ako bodavé alebo elektrické šoky -, ktoré vystreľujú cez oblasti čeľuste a tváre. Bolesť môže byť vyvolaná ľahkým dotykom.
Tento stav sa často mýli s bolesťou zuba kvôli blízkosti nervu k zubom. Môže tiež napodobňovať bolesť ucha.
Môžu tiež nastať ďalšie problémy s mandibulárnym nervom. Poškodenie nervov náhodným poranením alebo traumou z chirurgického zákroku alebo zubného zákroku môže spôsobiť bolesť, zmenené vnímanie alebo stratu citlivosti v dolnej čeľusti alebo v ktorejkoľvek z jeho mnohých vetiev.
Mandibulárny nervový blok
Mandibulárny nervový blok, ktorý tlmí pocit v nervu anestetikom, sa často používa na operáciu čeľuste alebo na zubné práce. Spôsobuje znecitlivenie aurikulotemporálnych, dolných alveolárnych, bukálnych, mylohyoidných a jazykových nervov. Blok sa považuje za bezpečný a efektívny s úspešnosťou až 95%.
Rehabilitácia
Liečba problémov týkajúcich sa mandibulárneho nervu závisí vo veľkej miere od povahy poškodenia a symptómov, ktoré spôsobuje. Liečba môže zahŕňať protizápalové látky, ako sú steroidy alebo ibuprofén, a prípadne chirurgická oprava.
Na liečbu trigeminálnej neuralgie sa môže použiť niekoľko liekov, vrátane:
- Tegretol (karbamazepín)
- Trileptal (oxkarbazepín)
- Lamictal (lamotrigín)
Niekoľko chirurgických zákrokov je k dispozícii aj pri neuralgii trojklaného nervu. Spravidla sa o nich uvažuje, iba ak niekto nereaguje dobre na lieky alebo na lieky nemôže tolerovať kvôli vedľajším účinkom.
