Patofyziológia astmy

Patofyziológia astmy - to znamená procesy, ktoré zahŕňa - zahŕňa viac orgánov, systémov a mechanizmov. Aj keď sa tieto typy astmy od jedného typu k druhému líšia, konečný výsledok je rovnaký: bronchokonstrikcia, zápal a nadmerná produkcia hlienu, ktoré sťažujú dýchanie. Rovnako zložité je aj to, čo všetko uvedie do pohybu, patogenéza astmy.

Dozvedieť sa viac o tom, ako astma vzniká, vám môže pomôcť lepšie pochopiť, ako rôzne liečebné a riadiace prístupy môžu minimalizovať vplyv astmy na váš život a prečo váš lekár odporúča niektoré lieky.

Ed Reschke / Getty Images

Patofyziológia astmy

Patofyziológia je spôsob, ktorým choroba mení normálnu funkciu vášho tela. Termín je odvodený z gréckej predponypátos,čo znamená „utrpenie“ a koreňfyziologie,čo znamená „prírodná filozofia“.

Patofyziológia astmy zahŕňa:

• Precitlivenosť
• Hyperreaktivita na podnety
• Zúženie priedušiek a zápal
• V závažných prípadoch prestavba dýchacích ciest

Precitlivenosť

Je známe, že ľudia s astmou sú precitlivení na veci, ktoré sa nazývajú spúšťače. To znamená, že imunitný systém nesprávne vníma určité podnety, ako napríklad prach alebo peľ, ktoré sú škodlivé. Táto citlivosť spôsobuje alergie a citlivosť.

Medzi bežné alergény patria:

• Roztoče
• Zvieracia srsť alebo kožušina
• Pleseň
• Peľ
• Niektoré potraviny (napr. Arašidy, mlieko, vajcia)
• Niektoré lieky (napr. Penicilín, cefalosporínové antibiotiká, protizápalové lieky)

Medzi bežné citlivosti patria:

• Dym
• Prach
• Znečistenie vzduchu
• Silný zápach
• Chemikálie na pracovisku

Ako dráždivé látky spúšťajú astmu

Hyperreaktivita na podnety

Pri astme sa dýchacie cesty zúžia po vdýchnutí dráždivého prostriedku. Toto sa nazýva hyperreaktivita a je to niečo ako šklbanie v dýchacích cestách, ktoré je obzvlášť ľahké vyvolať.

Zúženie dýchacích ciest sťažuje dýchanie. Keď používate záchranný inhalátor, cítite sa lepšie, pretože liek uvoľňuje vaše dýchacie cesty a zväčšuje ich, aby mohol ľahšie prúdiť vzduch.

Hyperreaktivita sa vyskytuje krátko po vystavení alergénu a je prvou časťou astmatického záchvatu. Zmeny, ku ktorým dôjde neskôr, súvisia skôr so zápalom.

Bronchokonstrikcia a zápal

Hyperreaktivita spôsobí stiahnutie vašich priedušiek. Zároveň zápalové bunky a chemikálie zaplavujú vaše dýchacie cesty a spôsobujú zápal, ktorý ďalej obmedzuje vaše dýchanie a môže prejsť do chronickej formy.

Bronchokonstrikcia a zápal sa kombinujú s nadmernou tvorbou hlienu, čo zhoršuje ťažkosti s dýchaním a vedie k chronickému kašľu, ktorý uvoľňuje hlien.

Bronchospazmus zvyčajne trvá jednu až dve hodiny pred vyriešením. V niektorých prípadoch sa však môže javiť, že dôjde k vyriešeniu iba vtedy, ak dôjde k útoku až o 12 hodín neskôr.

Príznaky astmy sa môžu vyskytnúť iba príležitostne alebo neustále, v závislosti od závažnosti vašej astmy. Exacerbácie astmy zahŕňajú extrémnejšie zúženie dýchacích ciest, ktoré sťažuje dýchanie a môže byť životu nebezpečné.

Všetko o bronchokonstrikcii

Prestavba dýchacích ciest

V závažnejších prípadoch môže chronický zápal viesť k procesu nazývanému prestavba dýchacích ciest, pri ktorom sa steny dýchacích ciest zhrubnú a stvrdnú, žľazy sa zväčšia a siete krvných ciev rýchlo a abnormálne rastú.

Zatiaľ čo menej závažná astma sa pri správnej liečbe a liečbe považuje za reverzibilnú, prestavba dýchacích ciest je v súčasnosti nevratná. Je to spojené so zhoršenými príznakmi a častejšími a ťažšími astmatickými záchvatmi.

Dlhodobý vplyv astmy na zdravie

Patogenéza astmy

Keď urobíme krok späť, všetko sa to začne zmenami, ktoré nastanú na bunkovej úrovni.

Precitlivenosť vyvoláva aktiváciu imunitného systému a začína komplexnú reťazovú reakciu zahŕňajúcu množstvo buniek a látok. Patrí sem raná fáza a neskorá fáza.

Skorá fáza začína, keď váš imunitný systém zistí vo vašom tele alergény alebo dráždivé látky. V odpovedi plazmatické bunky uvoľňujú protilátku nazývanú imunoglobulín E (IgE). Protilátky sú špecializované bunky, ktoré útočia a snažia sa zničiť veci, ktoré vaše telo vníma ako hrozby.

IgE sa potom viaže na niekoľko typov bielych krviniek, ktoré sa môžu líšiť v závislosti od typu astmy.

Žírne bunky

Žírne bunky sú obzvlášť rozšírené v určitých oblastiach vášho tela, vrátane pľúc.

Akonáhle sa IgE pripojí k žírnej bunke, táto bunka bude reagovať na prítomnosť alergénu uvoľnením:

• Cytokíny: Proteíny, ktoré riadia zápalové procesy prostredníctvom interferónov, interleukínov a faktora nekrotizujúceho nádory alfa (TNF-α).
• Histamín: Chemický posol, ktorý rozširuje krvné cievy, vedie k zápalu, spôsobuje príznaky alergickej reakcie (svrbenie, slzenie očí a bolesť v krku) a vedie k zúženiu priedušiek a tvorbe hlienu.
• Prostaglandíny: Zlúčenina podieľajúca sa na zápaloch, tvorbe hlienu, bronchokonstrikcii a prestavbe dýchacích ciest
• Leukotriény: Chemikálie, ktoré zahŕňajú vysoko účinné bronchokonstrikčné látky
• Faktor aktivujúci krvné doštičky (PAF): Látka viazaná na anafylaxiu, ktorá je závažnou a potenciálne život ohrozujúcou alergickou reakciou a ktorá môže znižovať účinnosť alergických liekov.

Úloha mastocytov vo vašom zdraví

Bazofily

Bazofily plnia niekoľko dôležitých funkcií, z ktorých najdôležitejšia je pravdepodobne pri určitých zápalových reakciách, najmä pri alergiách.

Bazofily sú súčasťou vrodeného imunitného systému, ktorý spúšťa nešpecifickú reakciu na čokoľvek, čo telo považuje za škodlivé. Na rozdiel od adaptívnej imunity, ktorá vyvoláva cielenú odpoveď, má vrodená imunita za následok generalizovaný záchvat zahŕňajúci zápal, opuchy, bolesť, horúčku a únavu.

Bazofily, podobne ako žírne bunky, produkujú histamín, leukotriény a PAF. Mať príliš veľa bazofilov v krvi (bazofília) môže byť účinným zdrojom príznakov astmy, vrátane:

• Závažný zápal pľúc
• Zúženie priedušiek
• Nadmerná tvorba hlienu spôsobujúca kašeľ a obštrukciu dýchacích ciest

Bazofily sa podieľajú najmä na alergickej astme.

Ako bazofily ovplyvňujú vašu astmu

Eozinofily

Eozinofily sa menej podieľajú na alergickej astme a spájajú sa viac so svojim vlastným podtypom, ktorý sa nazýva eozinofilná astma (e-astma).

E-astma je často ťažká a objavuje sa najčastejšie v dospelosti. Aj keď to zahŕňa alergickú reakciu, mnoho ľudí s týmto typom astmy nemá v skutočnosti alergie.

Eozinofily:

• Obsahujú zápalové chemikálie
• Vytvorte leukotriény (ktoré zvyšujú bronchokonstrikciu)
• Exprimujte početné cytokíny (riadiace zápal)

Predpokladá sa, že e-astma je spojená so súborom príznakov, ktoré sa nevyskytujú u iných typov astmy, vrátane:

• Chronická rinosinusitída
• Polypy v nose
• Zväčšené sliznice v nosových priechodoch
• Strata čuchu

Keď astmu sprevádza chronická rinosinusitída a nosové polypy, môžu vás predisponovať k astme vyvolanej aspirínom. Ak sú prítomné všetky tri podmienky, sú všeobecne známe ako Samterova triáda.

Pochopenie E-astmy

Neutrofily

Ľudia s ťažkou astmou, ktorá nereaguje dobre na liečbu kortikosteroidmi, majú často vysoké hladiny neutrofilov. Ich stav sa niekedy označuje ako neutrofilná astma.

Neutrofily, ktoré sa tvoria v kostnej dreni, reagujú v prvej línii. Ničia alergény a iné napadajúce organizmy (vírusy, baktérie) tým, že ich obklopujú a prijímajú.

Neutrofily sú súčasťou akútnej zápalovej reakcie. Oni:

• Aktivujte a regulujte niekoľko imunitných buniek
• Podporujte chronický zápal
• Uvoľnite rad cytokínov a PAF
• Uvoľnite tromboxán, hormón, ktorý sťahuje hladké svalstvo dýchacích ciest

Podieľajú sa tiež na vrodenej a adaptívnej imunitnej reakcii.

T Pomocník 2 bunky

Bunky pomocníka T 2 (Th2) robia, ako naznačuje ich názov: Podporujú ďalšie bunky niekoľkými spôsobmi, vrátane pomoci s ich aktiváciou. Pri astme sú samozrejme títo kľúčoví hráči v imunitnej reakcii tým, čo pomáha spúšťať príznaky astmy:

• GM-CSF: Tento cytokín kmeňovým bunkám hovorí, aby produkovali bazofily, eozinofily a neutrofily, ktoré pomáhajú udržiavať zápal.
• Interleukíny: Tieto regulátory imunitnej odpovede pomáhajú udržiavať bazofily a eozinofily nažive; jeden z nich prispieva k prestavbe a zahusteniu dýchacích ciest.

Makrofágy

Rovnako ako neutrofily, aj makrofágy sa tvoria vo vašej kostnej dreni a pohlcujú cudzie látky, aby ich zničili. Pri astme makrofágy uvoľňujú látky, ktoré iniciujú a predlžujú hyperreaktivitu dýchacích ciest, zvyšujú produkciu hlienu a opuchy a lákajú eozinofily do pľúc.

Medzi tieto látky patria:

• PAF
• Prostaglandíny
• Tromboxán

Makrofágy môžu nakoniec zvýšiť príznaky astmy.

Neskorá fáza

Neskorá fáza astmy nastáva v priebehu niekoľkých nasledujúcich hodín, pretože mnohé z týchto buniek sa dostanú do pľúc, čo spôsobí zvýšenú bronchokonstrikciu a zápal, čo vám sťažuje dýchanie.

O neutrofiloch, eozinofiloch a bunkách Th2 sa osobitne predpokladá, že sú súčasťou reakcie v neskorej fáze. Tieto bunky sa nachádzajú v spúte ľudí s astmou a môžu byť spojené s ťažkými exacerbáciami.

Vplyv na liečbu astmy

Aj keď na astmu neexistuje žiadny liek, liečba môže kontrolovať jej príznaky a spomaliť - ak nie úplne zastaviť - jej progresiu.

S ohľadom na patogenézu a patofyziológiu astmy môžu lekári odporučiť stratégie na minimalizáciu alebo normalizáciu odpovede alebo na zabránenie jej úplného uskutočnenia. Vzhľadom na rozmanitosť prvkov zahrnutých v týchto procesoch bude váš plán liečby astmy pravdepodobne mať viacnásobné pôsobenie.

Pravidelne navštevujte svojho lekára, aby mohol sledovať vaše zdravie dýchacích ciest a podľa potreby časom meniť váš liečebný plán.

Lieky

Niektoré lieky sa zameriavajú na špecifické bunky a procesy, ktorých sa zúčastňujú, a preto je pre lekárov také dôležité, aby zvážili všetko, čo sa v tele deje, a spôsobiť príznaky astmy.

Niektoré triedy liekov používaných na liečbu astmy zahŕňajú:

• Bronchodilatanciá: Tieto látky pomáhajú pri uvoľňovaní svalov dýchacích ciest a sú základom liečby každého typu astmy. Krátkodobo pôsobiace bronchodilatátory, často nazývané záchranné inhalátory, sa používajú na ukončenie astmatických záchvatov alebo na prevenciu bronchospazmu vyvolaného cvičením. Na prevenciu útokov sa pravidelne užívajú dlhodobo pôsobiace bronchodilatátory.
• Stabilizátory žírnych buniek: Ide o lieky na alergickú astmu, ktoré zmierňujú zápal tým, že bránia žírnym bunkám v uvoľňovaní histamínu a iných zápalových chemikálií.
• Modifikátory leukotriénu: Tieto lieky zabraňujú leukotrínom vyvolať bronchokonstrikciu a zápal dýchacích ciest ako súčasť alergickej reakcie tela.
• Antihistaminiká: Antihistaminiká sa používajú na prevenciu alergických reakcií, ktoré môžu viesť k astmatickým záchvatom. Pretože histamíny nie sú jedinými chemickými látkami podieľajúcimi sa na astme, tieto lieky sa zvyčajne užívajú s inými liekmi na astmu.

Ako sa lieči astma

Životný štýl

Liečba astmy nie je len o dôslednom používaní predpísaných liekov. Vzhľadom na reakciu tela na podnety je tiež dôležité urobiť všetko, čo je v vašich silách, aby ste zabránili vzniku kaskády udalostí, ktoré nastanú po expozícii, vyhýbaním sa predovšetkým spúšťačom astmy. To isté platí pre zmierňujúce faktory, ktoré môžu iba zhoršiť zápal a bronchokonstrikciu.

Môže to zahŕňať:

• Očkovanie proti chrípke alebo zápalu pľúc
• Majte na pamäti potenciálne expozície a každodenné zmeny, aby ste sa im čo najviac vyhýbali (napríklad pobyt v interiéri, keď je vysoký počet peľov)
• Urobte svoje domáce prostredie priateľským k astme (napr. Likvidácia plesní, použitie podstielky odolnej proti alergénom).
• Rozhodovanie o životnom štýle, ktoré zlepšuje funkciu pľúc, vrátane zdravého stravovania, cvičenia a nefajčenia

Prehľad liečby astmy

Slovo od Verywell

Hlúposť o tom, čo spôsobuje astmu, sa môže nakoniec javiť ako najdôležitejšia pre vášho lekára. A do veľkej miery je to pravda. Znamená to, že dúfajme, že získate lepší prehľad o tom, čo sa deje vo vašom tele, a prečo fungujú určité spôsoby liečby a riadenia a prečo stojí za to pridať a zaviazať sa k nim.