Prehľad chronickej migrény

Chronická migréna je diagnostikovaná, keď niekto zažije najmenej 15 záchvatov migrény mesačne po dobu najmenej troch mesiacov. Táto porucha je niekedy známa ako transformovaná migréna, pretože migrény sú spočiatku epizodické. Útoky sa časom „transformujú“ a stávajú sa čoraz častejšie - v niektorých prípadoch takmer denne.

Väčšina ľudí s chronickou migrénou sú ženy a viac ako 90 percent má v anamnéze migrénu s aurou.

Ilustrácia Emily Roberts, Verywell

Príznaky

Primárny rozdiel medzi chronickými migrénami a epizodickými migrénami je ich frekvencia. Frekvencia sa môže zvyšovať v priebehu mesiacov alebo rokov, v závislosti od rôznych faktorov, ktoré zahŕňajú genetiku, životný štýl, životné udalosti a vaše celkové zdravie.

Príznaky chronickej migrény sú rovnaké ako príznaky epizodickej migrény vrátane jednostrannej bolesti hlavy, citlivosti na svetlo, zvuku a pachov a nevoľnosti; aura je tiež častá u pacientov s chronickou migrénou. V niektorých prípadoch môžu byť príznaky menej závažné, pretože migréna sa zmení z epizodickej na chronickú.

Rozpoznajte príznaky a komplikácie migrénového záchvatu

Príčiny

U ľudí s epizodickou migrénou môže čoraz viac bolesti hlavy (až do tej miery, že sa porucha stane chronickou) z rôznych dôvodov, vrátane hormonálnych zmien, zvýšeného stresu alebo chorôb; faktorom môže byť aj genetika.

Podľa Národnej nadácie pre bolesti hlavy takmer 80 percent pacientov s transformovanou alebo chronickou migrénou nadmerne užíva lieky. To môže skutočne zvýšiť frekvenciu záchvatov migrény a tiež to môže viesť k odrazom od bolesti hlavy, známej tiež ako bolesti hlavy pri nadmernom užívaní liekov. Lieky, ktoré spôsobujú nadmerné bolesti hlavy, sú tie, ktoré sa používajú na akútnu (na rozdiel od preventívnej) úľavy od migrény.

Nadužívanie je definované počtom dní, počas ktorých sa akútna liečba užíva mesačne, a závisí od lieku, ale na spôsobenie problémov sa považuje 10 až 15 dní užívania mesačne.

Existuje niekoľko liekov spojených s bolesťou hlavy, ktoré nadmerne užívajú lieky, vrátane, ale bez obmedzenia na ne, triptánov, ergotamínov, opioidov a dokonca aj voľnopredajných analgetík, ako je Tylenol (acetaminofén) a nesteroidné protizápalové lieky, ako je Advil (ibuprofén).

Ľudia, ktorí majú bolesti hlavy, najmä migrény, majú tendenciu k vývoju nadmerného užívania liekov proti bolesti hlavy, aj keď používajú analgetiká na iné zdravotné ťažkosti.

Prehľad bolesti hlavy pri nadmernom užívaní liekov

Diagnóza

Ak má váš lekár primárnej starostlivosti podozrenie, že máte chronickú migrénu, pravdepodobne vám odporučí vyhľadať neurológa, lekára, ktorý sa špecializuje na poruchy mozgu a nervového systému vrátane migrény. Pretože neurológ diagnostikuje chronickú migrénu na základe vašich príznakov a charakteru bolesti hlavy, väčšina počiatočnej návštevy bude skôr spočívať v rozprávaní než v podrobnom fyzickom vyšetrení.

Medzi dôležité informácie, ktoré môžete zdieľať so svojím lekárom:

• Počet migrén, ktoré ste mali za posledné tri mesiace
• Zoznam liekov, ktoré momentálne užívate
• Lieky, ktoré pomáhajú vašim migrénam - a tie, ktoré nie
• Koľko dní v mesiaci užívate lieky na úľavu od akútnej bolesti

Diskusný sprievodca pre lekára o migréne

Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.

Stiahnite si PDF Sprievodcu pošlite e-mailom

Pošlite sebe alebo milovanej osobe.

Prihlásiť Se

Táto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.

Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.

Vedenie denníka každej migrény - dátum, kedy sa vyskytla, spúšťače, príznaky a spôsob, ako ste ju liečili - môže byť veľmi užitočné.

Na diagnostiku chronickej migrény sa nepoužívajú žiadne laboratórne testy. V niektorých prípadoch môže lekár chcieť urobiť vyšetrenie magnetickou rezonanciou (MRI) alebo skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT), ktoré sa však používajú hlavne u pacientov, ktorí nikdy predtým nemali bolesti hlavy.

Ako sa diagnostikujú migrény

Liečba

Neexistuje žiadny liek na chronické migrény alebo na akýkoľvek iný typ migrény, ale je to zvládnuteľný stav, keď nájdete správnu liečbu.

Jediný liek, ktorý je schválený americkým Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA)konkrétnepre chronickú migrénu je Botox (onabotulinum A), u ktorého sa preukázalo, že znižuje počet hodín bolesti hlavy mesačne asi o tretinu a môže tiež znížiť závažnosť symptómov, keď sa objavia.

Botox sa podáva injekčne do rôznych oblastí hlavy a krku, kde vstupuje do nervových zakončení a blokuje uvoľňovanie chemikálií podieľajúcich sa na svalovej relaxácii a možnom prenose bolesti. Pacienti zvyčajne dostávajú injekcie každých 12 týždňov.

V opačnom prípade sú liečby chronických migrén rovnaké ako tie, ktoré sa používajú pri epizodickej forme ochorenia, vrátane:

Liečba akútnou fázou

• Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako sú Advil (ibuprofén) a Aleve (sodná soľ naproxénu)
• Triptány, vrátane Imitrexu (sumatriptánu) a Zomigu (zolmitriptánu)
• Antiemetiká (lieky proti nevoľnosti)
• Dihydroergotamíny vrátane Migranalu (D.H.E.)
• Dexametazón
• Intranazálny lidokaín
• Antihypertenzíva (látky znižujúce krvný tlak), ako je metoprolol, propranolol a timolol
• Antidepresíva, ako je Elavil (amitriptylín) a Effexor (venlafaxín)
• Antikonvulzíva: Patria sem produkty valproátu, sodná soľ divalproexu, valproát sodný a Topamax (topiramát)

Existuje tiež niekoľko neuromodulačných zariadení, ktoré boli schválené FDA na liečbu migrény. Zahŕňajú:

Preventívne ošetrenie

• Transkutánny supraorbitálny neurostimulátor (tSNS), aka Cefaly
• Jednopulzný transkraniálny magnetický stimulátor (springTMS, sTMS)
• Neinvazívny stimulátor vagových nervov (nVNS), alias gammaCore

Na prevenciu a liečbu migrény môžu byť užitočné alternatívne spôsoby liečby - vrátane akupunktúry, masáží a niektorých bylín a doplnkov. Mnoho ľudí ďalej považuje opatrenia v oblasti životného štýlu, ako je meditácia, cvičenie, vyhýbanie sa niektorým potravinám a dostatok spánku, za dôležitú súčasť svojej celkovej starostlivosti.

Ak máte chronickú migrénu, ktorú komplikujú časté bolesti hlavy, môže vám lekár na chvíľu odporučiť vysadenie všetkých liekov. To môže zastaviť vaše chronické bolesti hlavy a môže zvýšiť účinnosť liekov, keď ich znovu začnete užívať.

Vyrovnanie sa

Keď máte migrénu, je ťažké, ak nie nemožné, pracovať, študovať alebo vykonávať ktorúkoľvek z bežných činností každodenného života. Keď si k tomu pripočítame skutočnosť, že záchvaty zvyčajne trvajú medzi štyrmi až 72 hodinami (a v niektorých prípadoch až týždeň), nie je prekvapujúce, že migréna je všeobecne jednou z 20 najčastejších invalidizujúcich chorôb - pričom chronická migréna je taká veľká naviac.

Mnoho ľudí, ktorí sa transformovali alebo majú chronickú migrénu, sa navyše cítia izolovaní a trpia príznakmi depresie a úzkosti.

Pretože migréna je veľmi rozšírená, pre pacientov, ako aj ich rodiny a opatrovateľov je k dispozícii množstvo online a osobných podporných skupín. Váš lekár vám môže pomôcť nájsť podporné skupiny, rovnako ako webová stránka American Migraine Foundation.

Slovo od Verywell

Chronická migréna je náročné ochorenie. Je dôležité, aby ste boli ostražití pri identifikácii a vyhýbaní sa spúšťačom a aby ste vyhľadali radu lekára, ak sa vaše epizodické migrény stanú chronickými. Našťastie existuje veľa možností liečby, ktoré vám môžu umožniť prežiť s týmto ochorením plnohodnotný a produktívny život.