Existuje mnoho možných príčin bolesti v podpazuší alebo v podpazuší (medicínsky označovaných ako bolesť v podpazuší), ktoré môžu siahať od väčšinou po nepríjemné až po vážne. Podráždenie dezodorantom, infekcie potných žliaz, úrazy, stlačenie nervov alebo dokonca rakovina sú len niekoľkými z týchto možností. Bolesť sa môže vyskytnúť samotná alebo môže byť spojená s vyrážkou, zdurením lymfatických uzlín alebo inými znakmi.
Diagnóza často začína starostlivou anamnézou a fyzickým vyšetrením, ale na zistenie príčiny a na určenie najlepšej liečby môžu byť potrebné krvné testy a zobrazovacie testy.Aj keď je bolesť v podpazuší sprevádzaná zväčšenými lymfatickými uzlinami v podpazuší, rozšírená rakovina prsníka jenienajbežnejšia príčina.
Ilustrácia Alexandra Gordona, VerywellAnatómia a štruktúra podpazušia
Predtým, ako začnete hovoriť o možných príčinách bolesti v podpazuší a o tom, čo vám môže lekár odporučiť na ich zmiernenie, je užitočné sa zamyslieť nad anatómiou podpazušia (podpazušia) a akými štruktúrami tam „žijú“.
Štruktúry a tkanivá nachádzajúce sa v podpazuší zahŕňajú:
- Svaly: Smerom k zadnej časti podpazušia sú svaly teres major a latissimus dorsi. Pectoralis major vstupuje do tejto oblasti z hrudníka. Coracobrachialis vedie centrálne cez podpazušie a svaly paží - vrátane deltového svalu, dlhej hlavy tricepsu a bicepsu - sú nablízku.
- Krvné cievy: Cez túto oblasť prechádzajú žily aj tepny.
- Nervy: Brachiálny plexus leží tesne nad podpazuší a touto oblasťou prechádza stredný, ulnárny, radiálny a muskulokutánny nerv.
- Potné žľazy: V podpazuší je veľa potných žliaz, ktoré sú zodpovedné za veľmi častý zápach podpazušia a nie neobvyklé infekcie v tejto oblasti.
- Lymfatické uzliny: V každej podpazuší je zhruba 20 až 40 axilárnych lymfatických uzlín. Tieto lymfatické uzliny zasa dostávajú drenáž z lymfatických ciev v paži, prsníku a časti krku, hrudníka a hornej časti brucha.
- Kosti: Pod podpazuší sedia horné rebrá a tesne nad podpazuší je hlavica ramennej kosti (horná kosť paže), kde sa spája s lopatkou (lopatkou).
- Pokožka: Existuje množstvo kožných ochorení, ktoré môžu mať vplyv na rôzne vrstvy pokožky. V týchto vrstvách sú vlasové folikuly, potné žľazy, tuk, spojivové tkanivo a ďalšie.
Podpazušie je v porovnaní s mnohými časťami tela veľmi teplé (jeden z dôvodov, prečo sa v minulosti v podpazuší často merala teplota), čo v kombinácii s prekrytím tkanív, keď sú paže visiace nadol na tele, spôsobujú toto je miesto, kde môžu prekvitať infekcie.
Príčiny bolesti v podpazuší
Existuje niekoľko rôznych príčin bolesti v podpazuší. Bolesť môže byť spôsobená priamo, ale stavy týkajúce sa štruktúr v podpazuší a v jeho blízkosti možno označiť ako bolesť (bolesť, ktorá vzniká v inej časti tela, odkiaľ je cítiť), zo vzdialenejších oblastí. Niektoré príčiny môžu mať za následok bolesť iba v jednom podpazuší, iné (napríklad zväčšené lymfatické uzliny v dôsledku vírusovej infekcie) môžu mať za následok bolesť na oboch stranách.
Svalové napätie
Svaly v podpazuší sú vystavené nadmernému zaťaženiu a natiahnutiu svalov, najmä pri činnostiach, ako je zdvíhanie, ťahanie, hádzanie alebo tlačenie. Činnosti, ako napríklad zdvíhanie činiek a športovanie (napríklad bejzbal), môžu mať za následok napätie a vyvrtnutie.
Miestny tlak na svaly a ďalšie štruktúry podpazušia, napríklad pri použití barlí, môže tiež spôsobiť výraznú bolesť v podpazuší.
Zranenia
Existuje niekoľko spôsobov, ako môže dôjsť k poraneniu štruktúr podpazušia, ktoré spôsobia bolesť. Sieť nervov nad ramenom tvorí brachiálny plexus. Pri silnom potiahnutí alebo ohnutí paže môže dôjsť k poraneniu brachiálneho plexu a môže to viesť k bolestiam v podpazuší, ako aj k strate pohybu v ramene, slabosti a necitlivosti alebo mravčeniu v ruke alebo paži. Ďalšie poranenia v tejto oblasti, vrátane vykĺbenia ramena, môžu spôsobiť bolesť v podpazuší.
Podráždenie pokožky a vyrážky
Koža v podpazuší môže byť podráždená, čo vedie k bolesti. Oblečenie, ktoré je pevne pod pažami a drsné látky, môže pôsobiť dráždivo. Podráždenie je tiež bežné pri holení. Dráždivú aj alergickú kontaktnú dermatitídu môžu navyše spôsobiť deodoranty, mydlá, krémy, pracie prostriedky a ďalšie.
Medzi ďalšie neinfekčné vyrážky, ktoré sa môžu vyskytnúť v podpazuší (a spôsobujú nepríjemné pocity), patria akantóza nigricans, zamatová vyrážka, ktorá sa často vyskytuje u ľudí s cukrovkou alebo obezitou, a psoriáza.
Hidradenitis suppurativa je chronické ochorenie postihujúce potné žľazy (zvyčajne v podpazuší alebo slabinách), ktoré je podobné výraznému akné. Možnosti liečby môžu siahať od liekov na akné až po antibiotiká, imunomodulátory a niekedy aj chirurgický zákrok. Bez liečby môžu vzniknúť vriedky (pozri nižšie) a môžu sa vyvinúť fistuly medzi infekciou a povrchom kože.
Infekcie
Lokálne aj systémové (v celom tele) infekcie môžu viesť k bolesti v podpazuší. Niektoré z nich spôsobujú lokálne zápal a iné postihujú lymfatické uzliny v podpazuší, čo vedie k bolesti.
Plesňové infekcie vrátane kvasiniek (kandidóza) sú bežné. Intertrigo zvyčajne spôsobuje veľmi červenú, lesklú vyrážku so škálovaním v miestach, kde sa pokožka dotýka kože, napríklad v podpazuší. Kožný červ (tinea corporis) sa môže vyskytnúť kdekoľvek na tele a často spôsobuje svrbivú vyrážku s červenými hrčkami kruhového tvaru.
Niekoľko bežných bakteriálnych infekcií kože môže viesť k bolesti v podpazuší, často spojenej so začervenaním alebo opuchom. Erytrazma začína ako ružová vyrážka, ktorá zhnedne a je šupinatá a bežne sa vyskytuje v podpazuší. Erytrazma je často zamieňaná s plesňovou infekciou a je spôsobená baktériami známymi akoCorynebacterium minutissimum. Často je to spojené s vlhkosťou a cukrovkou. Môžu sa vyskytnúť ďalšie infekcie, ako je celulitída, folikulitída, furunkly (vary) a karbunky. Ak sa var varu nelieči, môže sa vyvinúť do abscesu.
Niektoré generalizované infekcie môžu spôsobiť zväčšenie lymfatických uzlín v podpazuší (pozri nižšie), čo vedie k bolesti.
Zväčšené axilárne lymfatické uzliny
Bolesť v podpazuší môže byť sprevádzaná zdurením lymfatických uzlín, hoci na začiatku nemusia byť viditeľné žiadne hrudky alebo opuchy. Lymfatické uzliny v podpazuší (axilla) sa môžu zväčšiť z mnohých dôvodov, niektoré príčiny sú častejšie so zväčšením na jednej strane (unilaterálna axilárna lymfadenopatia) a iné postihujú obe podpazušia. Potenciálne príčiny zväčšenia axilárnych lymfatických uzlín zahŕňajú:
- Infekcie: Vírusové infekcie, ako je infekčná mononukleóza a HIV, bakteriálne infekcie, ako je ochorenie mačacích škrabancov, syfilis, tuberkulóza a parazitárne ochorenia, ako je toxoplazmóza, môžu viesť k citlivým a zväčšeným axilárnym uzlinám (lymfadenitída). Infekcie prsníka (mastitída), ruky, paže, krku a častí hrudníka a hornej časti brucha môžu tiež odtiecť do lymfatických uzlín v podpazuší, čo spôsobí bolesť a opuch.
- Autoimunitné ochorenie: Stavy ako reumatoidná artritída a lupus môžu viesť k zväčšeniu bolestivých lymfatických uzlín v podpazuší.
- Rakovina: Existuje niekoľko druhov rakoviny, ktoré sa môžu šíriť do axilárnych lymfatických uzlín. V týchto lymfatických uzlinách môžu začať lymfómy (napríklad Hodgkinov lymfóm). Zatiaľ čo mnoho ľudí je oboznámených s rozšírením rakoviny prsníka ako príčiny metastáz v lymfatických uzlinách, takmer každá rakovina sa môže rozšíriť do týchto uzlín, vrátane rakoviny pľúc a melanómu. V niektorých prípadoch môže byť prvým znakom rakoviny zväčšenie a bolesť lymfatických uzlín v podpazuší.
Zväčšené lymfatické uzliny spojené s infekciou sú často jemné, mäkké a pohyblivé v porovnaní s lymfatickými uzlinami, ktoré sú často neživé, pevné a pevné, ale existuje veľa výnimiek.
Nervová kompresia
Kompresia ktoréhokoľvek z nervov v podpazuší (zovretých nervov) môže spôsobiť bolesť v podpazuší, ktorá je často horiacej povahy. To môže byť sprevádzané mravčením alebo znecitlivením v ruke alebo ruke alebo slabosťou. Kompresia nervov môže byť spôsobená poranením alebo tlakom na nervy v dôsledku nádoru alebo opuchu. Jeden typ rakoviny pľúc, Pancoastove nádory, môže spôsobiť bolesť v podpazuší. To môže byť spojené s opuchom tváre, krku alebo nadlaktia a môže sa ľahko prehliadnuť pomocou RTG hrudníka.
Šindle
Šindle sú stav, ktorý nastane, keď sa ovčie kiahne znova aktivujú v nervovom koreni, kde pretrvávajú. Časom sa zvyčajne vytvorí vyrážka pozdĺž oblasti dodávanej nervom (dermatóm), ale na začiatku je bežné, že budete mať iba bolesť.
Benígne omše
Okrem rakovinových (zhubných) nádorov existuje aj množstvo benígnych nádorov a stavov, ktoré môžu viesť k bolestiam v podpazuší. To môže zahŕňať cysty, lipómy a fibroadenómy.
Lymfedém
Lymfedém je stav, pri ktorom je narušený normálny tok lymfy, často spojený s chirurgickým zákrokom na rakovinu prsníka. Môže to viesť k hlbokému bolesti v podpazuší, často sprevádzané opuchom jednej ruky.
Acid Reflux
Kyslý reflux môže niekedy vyústiť do bolesti, ktorú pociťujete iba v podpazuší.
Ochorenie srdca
Zvyčajne myslíme na bolesť na hrudníku, keď hovoríme o srdcových chorobách, ale príznaky ischemickej choroby srdca, najmä srdcové choroby u žien, môžu byť veľmi nešpecifické a neurčité a môžu zahŕňať iba príznaky bolesti v podpazuší. Bolesť je zvyčajne tupá a bolestivá a môže byť sprevádzaná nepríjemnými pocitmi v oblasti chrbta alebo čeľuste, nevoľnosťou a všeobecným pocitom, že niečo nie je v poriadku.
Periférne arteriálne choroby (PAD)
Rovnako ako zúženie krvných ciev srdca môže spôsobiť bolesť na hrudníku a infarkty, zúženie hlavných krvných ciev zásobujúcich rameno (ochorenie periférnych artérií) môže viesť k bolesti, ktorá je cítiť v podpazuší.
Bolesť súvisiaca s menštruáciou
Mnoho žien pociťuje citlivosť prsníkov tesne pred menštruáciou a počas nej, ktorá môže vyžarovať do podpazušia, ale niektoré môžu pociťovať tento nepríjemný pocit iba v podpazuší.
Kedy navštíviť lekára
Rozhodnutie, kedy navštíviť svojho lekára, bude závisieť od závažnosti vašej bolesti, či už to bude obmedzovať vaše každodenné činnosti, súvisiace príznaky a oveľa viac.
Okamžite vyhľadajte okamžitú starostlivosť, ak bolesť v podpazuší sprevádza bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, mravčenie v rukách alebo prstoch alebo nevoľnosť a zvracanie. Je tiež dôležité vyhľadať okamžitú starostlivosť, ak máte príznaky infekcie, ako sú horúčka a zimnica, začervenanie alebo drenáž. Príznaky nočného potenia, hrudiek alebo neúmyselného úbytku hmotnosti sú tiež dôvodom na okamžité objednanie.
Ak sú vaše príznaky mierne, ale pretrvávajú, dohodnite si stretnutie s lekárom. Bolesť je spôsobom nášho tela, ako nám povedať, že niečo nie je v poriadku.
Otázky, ktoré vám lekár položí
Existuje niekoľko otázok, ktoré vám lekár môže položiť, aby vám pomohol určiť zdroj vašej bolesti. Môžu to byť napríklad:
- Kvalita bolesti: Je ostrý alebo tupý a bolestivý, pociťuje mravčenie alebo pálenie alebo má svrbivú povahu?
- Trvanie: Kedy bolesť začala? Je to neustále alebo prerušované? Zhoršuje sa to?
- Intenzita: Aká silná je bolesť na škále od 1 do 10, pričom 1 sotva bolesť existuje a 10 je najhoršia bolesť, akú si dokážete predstaviť?
- Aké ďalšie príznaky máte? Napríklad horúčka alebo zimnica, nočné potenie, bolesť na iných miestach alebo opuchnuté lymfatické uzliny na iných miestach?
- Mali ste vyrážku, začervenanie alebo ste si všimli nejaké ďalšie zmeny v podpazuší?
- Mali ste nejaké škrabance alebo porezanie na ruke alebo paži?
- Začali ste nejaké nové aktivity alebo šport?
- Mali ste nedávno nejaký druh úrazu?
- Použili ste nejaké nové dezodoranty, krémy, mydlá do kúpeľa alebo pracie prostriedky?
- Ak ste žena, kedy ste mali posledný mamograf? Máte v rodinnej anamnéze rakovinu prsníka? Zaznamenali ste pri vyšetrení nejaké hrčky na prsiach?
- Ako veľmi bolesť zasahuje do vášho každodenného života?
Diagnóza
Aby ste správne diagnostikovali bolesť v podpazuší a uistili sa, že vám nič jemné nechýba, je dôležité navštíviť svojho lekára. Zúčastnia sa dôkladnej histórie vrátane kladenia mnohých z vyššie uvedených otázok. Potom vykonajú fyzickú skúšku. Bude to zahŕňať hľadanie začervenania, vyrážok, hrčiek alebo zväčšených lymfatických uzlín v podpazuší.
Tiež vám vyšetria oblasti okolo podpazušia, napríklad hlavu a krk, paže a hrudník, vykonajú neurologické vyšetrenie zamerané na vylúčenie kompresie nervov a dôkladné vyšetrenie prsníkov (aj keď ste muž, rovnako ako muži tiež dostať rakovinu prsníka). Podľa toho, čo nájdu, možno vykonať ďalšie testy.
Laboratóriá a testy
Ak máte príznaky infekcie (buď lokálna infekcia alebo infekcia celého tela, ktorá by mohla spôsobiť zväčšenie lymfatických uzlín), je možné nariadiť kompletný krvný obraz.
Zobrazovanie
Môžu byť potrebné aj zobrazovacie testy. Môžu to byť ultrazvuk, CT, MRI alebo PET, ak máte rakovinu v anamnéze. Môže sa tiež odporučiť mamograf (alebo prsníkové MR, ak máte v rodinnej anamnéze rakovinu prsníka alebo veľmi husté prsníky).
Postupy
Zobrazovacie štúdie môžu naznačiť možné diagnózy, ale na stanovenie presnej diagnózy je potrebné vykonať biopsiu, ak existuje podozrenie na rakovinu. Ak máte veľké vredy alebo abscesy, môže byť potrebný rez a drenáž. Okrem toho vyhľadanie okamžitej lekárskej starostlivosti pri objavení sa mnohých vyššie uvedených príčin môže znížiť riziko komplikácií alebo zhoršenia stavu.
Liečba
Liečba bolesti v podpazuší bude závisieť od základnej príčiny.
Ak sú vaše bolesti spôsobené namáhaním svalov, môže sa odporučiť ľad, odpočinok a jemný pohyb. Ak máte podpazušie podráždené, bude odporúčané vyhnúť sa všetkému, čo problém spôsobilo. Ak sú lymfatické uzliny opuchnuté kvôli benígnej príčine, môžu sa odporučiť teplé obklady.
Bez ohľadu na príčinu môže znižovanie bolesti pomôcť nosenie odevov, ktoré sa voľne nachádzajú v podpazuší, rovnako ako vyhýbanie sa holeniu alebo používanie pleťových vôd, krémov alebo dezodorantov v oblasti podpazušia.
Prevencia
Mnohým príčinám bolesti v podpazuší sa nedá zabrániť, ale niektorým sa dá zabrániť. Ak budete s výrobkami osobnej starostlivosti opatrní, môže sa znížiť riziko podráždenia. Múdre je aj správne zahriatie pred športom a zabránenie nadmernému používaniu ruky a ramena.
Slovo od Verywell
Existuje mnoho možných príčin bolesti v podpazuší, a hoci mnoho ľudí myslí na rakovinu prsníka, najmä ak je prítomná zväčšená lymfatická uzlina, najčastejšou príčinou je svalové napätie alebo podráždenie súvisiace s deodorantmi a inými výrobkami. To znamená, že bolesť v podpazuší môže byť niekedy známkou niečoho vážnejšieho a je preto dôležité vyhľadať lekára, aby získal presnú diagnózu a odporúčania týkajúce sa liečby.
.jpg)