U mnohých ľudí, ktorí žijú s astmou, sa ich príznaky liečia identifikáciou a vyhýbaním sa spúšťačom, užívaním denných perorálnych liekov a použitím inhalátora na rýchlu úľavu. U niektorých ľudí však tieto opatrenia nestačia na zvládnutie ich každodenných príznakov astmy a potrebujú silnejšie lieky. To je prípad 5% až 10% ľudí žijúcich s astmou.
V posledných rokoch boli na liečbu stredne ťažkej až ťažkej astmy schválené nové lieky nazývané biologické. Biologické terapie ponúkajú nové spôsoby liečby, pretože sa zameriavajú na špecifické protilátky (krvné bielkoviny) zodpovedné za vznik astmy.
Jose Luis Pelaez Inc / Getty ImagesČo sú to biologici?
Biologici sú silné lieky vyrobené z drobných zložiek, vrátane cukrov, bielkovín, DNA, celých tkanív alebo buniek. Pochádzajú zo všetkých druhov živých zdrojov - cicavcov, hmyzu, rastlín, baktérií a ďalších.
Biologické lieky sú najnovšou a najpokročilejšou liečbou, ktorá je dnes k dispozícii na liečbu mnohých chorôb a stavov. Mnohé z nich umožňujú liečbu chorôb, ktoré sa predtým považovali za neliečiteľné. Liečia zápalové stavy riešením problému na úrovni imunitného systému, ktorý je základnou príčinou mnohých chorôb. Ale pretože tieto lieky pochádzajú z rôznych zdrojov, sú komplikovanejšie. Ich výroba si v skutočnosti vyžaduje oveľa viac práce a akonáhle sú formulované, sú náchylnejšie na svetlo a teplotu a malo by sa s nimi zaobchádzať bezpečne a správne.
Ako biologici pomáhajú pri astme
Lekári predpisujú biologické lieky ľuďom s ťažkou astmou, ktorých príznaky nie sú kontrolované inhalačnými kortikosteroidmi, krátkodobo pôsobiacimi beta agonistami a inými štandardnými liekmi na astmu. Biologický liek môže pomôcť zvládnuť dýchavičnosť a kašeľ. Môže tiež znižovať a predchádzať astmatickým záchvatom a znižovať intenzitu takýchto záchvatov. Ak sa tieto lieky podávajú ľuďom s astmou, fungujú tak, že sa zameriavajú na rôzne molekuly a proteíny v tele, ktoré prispievajú k vzniku príznakov.
Podľa správy v časopise z roku 2016Súčasné stanovisko k alergii a klinickej imunológii„Hlavnou výhodou biologických liekov je výrazné zníženie frekvencie„ exacerbácie astmy, návštev na pohotovosti, hospitalizácie a potreby perorálnych steroidov. “Ďalej môžu biologické látky zlepšiť kvalitu života ľudí s týmto ochorením a niektorí biologickí pracovníci majú dokonca dokonca zlepšenie funkcie pľúc u ľudí s ťažkou astmou.
Biologické typy pre ťažkú astmu
V súčasnosti existuje päť schválených biologických liekov na liečbu ťažkej astmy. Xolair sa zameriava na alergické protilátky známe ako imunoglobulín E (IgE) a ďalšie štyri biologické látky (Dupixent, Nucala, Fasenra a Cinqair) sa zameriavajú na cesty, ktoré ovplyvňujú eozinofily, bunku zapojenú do alergického zápalu.
IgE je látka, ktorá sa v tele vyskytuje prirodzene. IgE sa pri boji proti infekcii prirodzene produkuje lymfocytmi typu B - typ bielych krviniek. IgE sa zvyšuje aj vtedy, keď je niekto vystavený alergénu, ako je mačka, roztoč alebo peľ, a vyvolá alergickú reakciu, ktorá môžu zahŕňať zvýšené príznaky, ktoré vedú k astmatickému záchvatu.
Eozinofilná astma (EA) je závažný druh astmy, ktorý sa vyznačuje vysokými hladinami bielych krviniek. Tieto bunky - nazývané eozinofily - zvyčajne bojujú proti infekciám a baktériám. U ľudí s EA však spôsobujú zápal a opuch dýchacích ciest a dýchacieho systému.
Čím viac eozinofilných buniek bude, tým závažnejšie budú príznaky astmy. Ale EA je zriedkavá, postihuje iba asi 5% dospelých s astmou. Bohužiaľ, EA je tiež ťažko liečiteľná a môže výrazne zmeniť kvalitu života človeka.
Rozpoznanie príznakov EA - ktoré môžu zahŕňať sťažené prúdenie vzduchu, dýchavičnosť, chronické infekcie dutín a nosové polypy - môže pomôcť lekárovi nájsť účinnú liečbu na zníženie komplikácií.
Lieky na biologickú liečbu
Na liečbu ťažkej astmy existuje veľa nových možností biologickej liečby. Fungujú tak, že narúšajú cesty vedúce k zápalu v tele, ktorý spôsobuje príznaky astmy. Xolair a Nucala sú schválené pre pacientov mladších ako šesť rokov, zatiaľ čo Dupixent a Fasenra sú schválené pre pacientov mladších ako 12 rokov. Spoločnosť Cinqair je schválená pre dospelých od 18 rokov.
Xolair (omalizumab): Xolair bol schválený v roku 2016 americkým Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) pre dospelých a deti vo veku od 6 rokov, ktoré majú slabo kontrolovanú astmu a alergie na celoročné alergény, ako sú roztoče, kožušiny alebo trosky švábov. Funguje tak, že blokuje proteíny IgE na imunitných bunkách a zabraňuje im v uvoľňovaní chemických látok. Liečivo je dostupné ako subkutánna injekcia (podkožné injekcie) podávaná jedenkrát alebo dvakrát mesačne, v závislosti od predpísanej dávky. Štúdie ukazujú, že môže znížiť počet astmatických záchvatov, zabrániť hospitalizácii a znížiť potrebu ďalšej liečby astmy, najmä steroidov.
Dupixent (dupilumab): Lekári predpisujú Dupixent ľuďom so slabo kontrolovanou eozinofilnou astmou. Účinkuje tak, že blokuje zápalové bunky zodpovedné za príznaky astmy. Lieky sa podávajú raz za dva týždne. Prvé tri dávky Dupixentu dostanete v ordinácii lekára, aby ste sa naučili, ako si ho injekčne podáte. Po prvej dávke vás budú monitorovať jednu hodinu, aby ste sa uistili, že na liečbu nemáte nepriaznivú reakciu. S nasledujúcimi dvoma dávkami budete sledovaní 30 minút. Po počiatočných dávkach si môžete injekcie podať sami doma.
Nucala (mepolizumab): Nucula sa predpisuje ľuďom s eozinofilnou astmou, čo je typ ťažkej astmy. Eozinofily sú typom bielych krviniek, ktoré môžu spôsobiť zápal a opuch dýchacích ciest a dýchacieho systému. Čím viac eozinofilov v krvi, tým závažnejšie príznaky astmy môžu byť. Nucala účinkuje tak, že znižuje počet eozinofilov v krvi.
Fasenra (benralizumab): Fasenra sa predpisuje na liečbu eozinofilnej astmy a účinkuje znížením počtu eozinofilov v krvi. Je to injekčná liečba, ktorá sa užíva prvé každé štyri týždne raz za štyri týždne, a potom sa užíva raz za osem týždňov.
Cinqair (reslizumab): Cinqair je tiež liekom pre ľudí s eozinofilnou astmou. Podobne ako iné biologické lieky na astmu, aj ona pracuje na znížení počtu eozinofilov v krvných bunkách. Podáva sa formou intravenóznej (IV alebo do žily) infúzie raz za štyri týždne. Infúzna liečba sa zvyčajne vykonáva v infúznom centre. Po podaní dávky liekov vás bude personál infúzneho centra určitý čas sledovať, aby ste sa uistili, že na lieky nemáte žiadne nežiaduce reakcie.
Váš lekár s vami odporučí, aké biologické terapie môžu pomôcť pri liečbe astmy na základe vašich príznakov, liekov, ktoré momentálne užívate, a výsledkov krvných testov. Stále budete musieť užívať ďalšie lieky na astmu a používať záchranné inhalátory, aj keď je možné, že váš lekár môže znížiť dávky liekov, keď bude astma pod kontrolou.
Vedľajšie účinky biologických látok
Biologické lieky sú všeobecne bezpečné, sú však možné vedľajšie účinky. Vedľajšie účinky biologických liekov závisia od konkrétneho lieku a spôsobu jeho podávania.
Aj keď sú niektoré biologické lieky zriedkavé, môžu spôsobiť alergické reakcie nazývané anafylaxia, ktoré môžu zahŕňať:
- Žihľavka alebo vyrážka
- Opuch v tvári, ústach alebo jazyku
- Lapanie po dychu
- Nízky krvný tlak
- Sipot
- Problémy s prehĺtaním
- Závraty a / alebo mdloby
Iné biologické látky môžu zvýšiť riziko infekcie ľudí. Biologické látky podané injekciou môžu spôsobiť podráždenie alebo opuch v mieste vpichu, zatiaľ čo biologické látky podané IV môžu spôsobiť infúzne reakcie.
Reakcie v mieste vpichu môžu zahŕňať začervenanie, opuch, bolesť a svrbenie. Reakcie na infúziu zahŕňajú bolesť, opuch, začervenanie v mieste vpichu, bolesť hlavy, návaly horúčavy, nevoľnosť a vyrážky.
Medzi ďalšie bežné vedľajšie účinky biologických látok patria:
- Príznaky podobné nachladnutiu
- Bolesti hlavy
- Únava
- Nevoľnosť
- Sínusová infekcia
Slovo od Verywell
Biologická terapia nemusí fungovať u každého a môže vyžadovať použitie aj iných spôsobov liečby. Je pravdepodobné, že váš lekár na začiatku zavedie biologické liečivo na liečbu astmy ako súčasť vášho liečebného plánu, aby zistil, či pomáha zvládnuť príznaky. Ak sa vám podarí nájsť biologický liek, ktorý vám vyhovuje, môže to znížiť počet vašich astmatických záchvatov. Je tiež možné, že budete nakoniec schopní znížiť počet ďalších ošetrení, ktoré užívate, vrátane kortikosteroidov.
Biologické lieky sú drahé a môžu stáť ročne tisíce dolárov. Z dôvodu vysokých nákladov bude váš lekár a ďalší poskytovatelia zdravotnej starostlivosti (lekárnik alebo zdravotná sestra) spolupracovať s vašou poisťovňou, aby sa ubezpečil, že je pred začiatkom liečby biologicky krytý. A môže trvať niekoľko mesiacov, kým sa zistí, či biologická pomáha. Váš lekár vám poskytne časový rámec, dokedy budete na biologickej liečbe, ak je vaša astma pod kontrolou.
Čo robiť, ak máte astmatický záchvat
.jpg)
.jpg)
