Čo je vírusom vyvolaná astma?

Vírusom vyvolaná astma je nástup astmatického záchvatu v dôsledku infekcie dýchacích ciest. Patria sem vírusy spojené s prechladnutím a chrípkou. Odhaduje sa, že najmenej 50% všetkých akútnych astmatických záchvatov je vyvolaných respiračným vírusom. Na rozdiel od slabo kontrolovanej astmy - pri ktorej dochádza k záchvatom v dôsledku nedostatočnej liečby alebo ich dodržiavania) - sa môže vyskytnúť vírusom vyvolaná astma aj u ľudí s vynikajúcou kontrolou astmy.

V súčasnosti nie sú známe žiadne lieky, ktoré by znižovali frekvenciu alebo závažnosť vírusom vyvolanej astmy. Prevencia infekcií dýchacích ciest zostáva najlepším spôsobom, ako znížiť vaše osobné riziko.

Vírusom vyvolané príznaky astmy

Vírusom vyvolaná astma môže vyvolať nový výskyt príznakov v dospelosti (astma so začiatkom v dospelosti). V mnohých prípadoch bude mať človek v ranom detstve astmu, ktorá zmizla, aby sa znovu objavila neskôr v živote.

Môže tiež spôsobiť exacerbácie astmy - záchvaty, ktoré sa vyskytujú u detí a dospelých, ktorí už majú astmu diagnostikovanú, vrátane tých s dobre kontrolovanou chorobou.

Príznaky vírusom vyvolanej astmy sa napriek tomu nelíšia od iných typov astmy, môžu však byť často závažnejšie v dôsledku súbežnej infekcie. To platí najmä u ľudí, ktorí fajčia alebo majú zle kontrolovanú astmu.

Medzi bežné príznaky vírusom vyvolanej astmy patria:

• Sipot
• Kašeľ
• Tesnosť na hrudi
• Lapanie po dychu
• Horúčka
• Zimnica
• Únava
• Nosová kongescia
• Bolesť hlavy
• Bolesť dutín
• Nádcha
• Kýchanie
• Strata chuti do jedla

Prípady nástupu u dospelých sú obzvlášť problematické, pretože je pravdepodobné, že budú perzistentnejšie a ťažšie kontrolovateľné s rýchlejším poklesom pľúcnych funkcií. To môže zvýšiť zraniteľnosť človeka voči infekcii vrátane závažných opakujúcich sa infekcií dýchacích ciest.

Ľudia, ktorí bežne používajú kortikosteroidný inhalátor na kontrolu astmy, majú tiež väčšiu pravdepodobnosť vzniku pneumónie po záchvate vírusom vyvolanej astmy kvôli imunosupresívnym vlastnostiam lieku.

Rovnako závažné alebo dlhotrvajúce infekcie dolných dýchacích ciest, ktoré sa vyskytujú v pľúcach, môžu sťažiť zvládnutie astmy, čo vedie k potenciálne závažnému astmatickému záchvatu a súvisiacemu cyklu chorôb.

Kedy volať na 911

Ak sa objavia príznaky závažného astmatického záchvatu, vyhľadajte pohotovostnú starostlivosť, vrátane:

• Rýchle dýchanie
• Rozširovanie nozdier
• Stiahnutie hrudníka (kde sa pokožka pri vdýchnutí vsiakne medzi rebrá)
• Rozšírený hrudník, ktorý sa počas výdychu úplne nevyfúkne
• Problémy s chôdzou alebo rozprávaním kvôli dýchavičnosti
• Namodralá pokožka, pery alebo nechty na rukách (cyanóza)
• Nereagovanie alebo rozpoznanie rodičov / zákonných zástupcov (u dojčiat)

Príčiny

Vírusom vyvolaná astma je spojená s určitými respiračnými vírusmi. Medzi tie, ktoré súvisia s akútnymi exacerbáciami alebo novým výskytom ochorenia, patria:

• Rinovírusy
• Chrípkové vírusy, najmä chrípka A.
• Respiračný syncyciálny vírus (RSV)
• Vírusy parainfluenzy
• Adenovírusy
• Koronavírusy
• Vírusy zápalu pľúc
• Ľudský bocavírus
• Enterovírus 68

Z nich rinovírusy tvoria 60% až 70% všetkých prípadov astmy vyvolaných vírusmi, pričom väčšina zostávajúcich prípadov je spojená s chrípkovými vírusmi a RSV. Nie je však jasné, ako tieto rôzne vírusové infekcie spôsobujú astmu.

Väčšina vedcov sa zhoduje na tom, že neexistuje jednoduchý vzťah príčin a následkov. Nasleduje niekoľko hypotéz, prečo sa vyskytuje vírusom vyvolaná astma.

Včasné respiračné infekcie

Dojčatá s infekciami RSV počas prvých šiestich mesiacov života - keď sa imunitný systém stále vyvíja - majú vyššiu pravdepodobnosť astmy v neskoršom živote.

To naznačuje, že skoré zmeny imunitnej odpovede môžu spôsobiť imunitnú nadmernú reakciu neskôr v živote, keď sú vystavené podobným respiračným vírusom.

Na druhej strane sa zdá, že astma v anamnéze matky zvyšuje riziko závažných infekcií dolných dýchacích ciest u dojčiat a detí.

Zapojenie dolných dýchacích ciest

Pre astmu je charakteristická hyperreaktivita dýchacích ciest dolných dýchacích ciest.

Pri astme u dospelých sa infekcia dolných dýchacích ciest javí ako najbežnejší rizikový faktor prvého záchvatu. Je to pravdepodobné, pretože infekcie dolných dýchacích ciest spôsobujú väčšiu aktiváciu imunity a zápaly dýchacích ciest.

Stále nie je jasné, ako môže infekcia horných dýchacích ciest spôsobená napríklad rinovírusom indukovať hyperreaktivitu v dolných dýchacích cestách.

Alergiou vyvolaný zápal

Riziko vírusovej astmy sa javí úzko spojené s chronickými alergiami vrátane alergickej rinosinusitídy. Niektorí vedci sa domnievajú, že stupeň chronického alergického zápalu v dýchacích cestách predpovedá riziko alergie vyvolanej vírusom u človeka.

Súčasný názor je taký, že vírusom vyvolaná astma je spôsobená mnohými faktormi, vrátane genetickej predispozície na astmu, vystavenia respiračným vírusom v ranom veku, oneskoreného dozrievania imunitného systému a súbežných alergií.

Diagnóza

Vírusom vyvolaná astma sa často rozpozná podľa vývoja klasických príznakov astmy (bronchokonstrikcia sprevádzaná bronchospazmami) spolu s klasickými príznakmi respiračnej infekcie.

Ďalším oznamovacím znakom je náhly výskyt príznakov u ľudí, ktorí mali inak vynikajúcu kontrolu astmy.

(Ak je to váš prvý záchvat alebo vám nebol diagnostikovaný predtým, váš lekár sa zameria na liečbu akútnych príznakov a pošle vás k pulmonológovi, aby vám poskytol väčší počet testov, ktoré potvrdia prítomnosť astmy.)

Ľudia s vírusovo indukovanou astmou typicky preukážu významné zníženie pľúcnych funkcií pri testovaní spirometriou a inými testami pľúcnych funkcií (PFT). Tiež by malo dôjsť k výraznému poklesu maximálnej rýchlosti exspiračného prietoku (PEFR), pretože infekcie dýchacích ciest môžu spôsobiť pokles PEFR u astmatických aj neastmatických osôb.

Pri podozrení na zápal pľúc možno tiež objednať röntgenové vyšetrenie hrudníka, aj keď toto zobrazovanie má inak pri diagnostike alebo charakterizácii astmy obmedzenú hodnotu. Na meranie hladín kyslíka v krvi sa použije aj pulzný oxymeter.

Liečba

Neexistuje žiadna iná špecifická liečba vírusovej astmy, ako je liečba, ktorá sa bežne používa na liečbu exacerbácií astmy.

Medzi liečby bežne predpisované na liečbu akútnych astmatických záchvatov:

• Inhalačné bronchodilatátory, vrátane agonistov beta-2 a anticholinergík, sú základom liečby astmy na pohotovostných oddeleniach. Krátkodobo pôsobiaci beta-agonista (SABA), tiež známy ako záchranné inhalátory, poskytuje rýchle rozšírenie dýchacích ciest. Anticholinergiká ako ipratropium a tiotropium majú podobné účinky.
• Kortikosteroidy, tiež známe ako steroidy, je možné podávať inhalátorom, užívať ústami alebo intravenózne (do žily). Najlepšie závisí od závažnosti vašich príznakov.
• Antivirotiká môžu skrátiť priebeh a závažnosť chrípky a RSV. Lieky ako Tamiflu (oseltamivir) môžu zlepšiť výsledky u ľudí s chrípkou, ak sa užijú do 48 hodín od objavenia sa príznakov. Virazol (ribavirín) je inhalovaný prášok používaný na liečbu závažných infekcií RSV.
• Epinefrín, tiež známy ako adrenalín, sa dodáva injekčne počas lekárskej pohotovosti na rýchle rozšírenie krvných ciev a otvorených dýchacích ciest, čím sa zníži krvný tlak a zlepší sa dýchanie.
• Antibiotiká môžu byť predpísané na liečbu sekundárnych infekcií, ako je bakteriálna pneumónia, ktoré sa môžu vyskytnúť pri závažných alebo dlhodobých infekciách.
• Môže byť potrebná kyslíková terapia, ak existuje hypoxia (nízka hladina kyslíka v krvi) alebo ťažký zápal pľúc.

Keď je vaša astma pod kontrolou, váš lekár prediskutuje možnosti liečby, aby sa zabezpečilo lepšie dlhodobé zvládnutie vašich príznakov.

Diskusný sprievodca lekárom o astme

Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.

Pošlite sebe alebo milovanej osobe.

Táto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.

Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.

Prevencia

V súčasnosti neexistujú účinné lieky na prevenciu vírusovej astmy. Aj keď užívate lieky na astmu bez zlyhania a roky ste nemali záchvat, stále môže dôjsť k exacerbácii vyvolanej vírusmi.

Kým sa nenájdu účinné drogové intervencie, najlepšou formou liečby je prevencia. Medzi odporúčaniami:

• Nechajte sa každý rok nakaziť chrípkou.
• Často si umývajte ruky mydlom a vodou.
• Vyhýbajte sa ľuďom s prechladnutím, chrípkou alebo inými infekciami dýchacích ciest.
• Nedotýkajte sa očí, nosa alebo úst.

Deťom vo vysoko rizikových skupinách vrátane predčasne narodených detí a kojencov s chronickým ochorením pľúc sa v súčasnosti podáva preventívna monoklonálna protilátka s názvom Synagis (palivizumab), ktorá môže poskytnúť miernu ochranu proti RSV.

Vedci skúmajú ďalšie lieky, ktoré jedného dňa môžu chrániť pred vírusovými exacerbáciami. Patrí sem inhalovaný interferón-beta, ktorý podľa všetkého zvyšuje reakciu tela na určité respiračné infekcie. Doterajší výskum bol konfliktný, hoci sa zdá, že prínos pre ľudí s ťažkou astmou je prospešný.

Slovo od Verywell

Ľudia s perzistujúcou astmou nie sú náchylní iba na infekcie dýchacích ciest, ale majú aj väčšie príznaky, ak sa u nich vyskytnú. Získanie infekcie dýchacích ciest neznamená, že budete mať astmatický záchvat. Často sa vyskytne viac ako jeden spúšťač, napríklad infekcia dýchacích ciest u niekoho, kto fajčí.

Najlepšie na zabránenie vírusovej astmy je nakoniec optimalizácia vášho zdravia. Výživné stravovanie, cvičenie, pravidelné dochádzanie k lekárovi primárnej starostlivosti, kontrola aktuálnych informácií o očkovacích látkach a zanechanie cigariet môžu viesť k predchádzaniu chorobám alebo zníženiu závažnosti prechladnutia alebo chrípkovej infekcie, ak sa u vás vyskytne.