Testy na diagnostiku a monitorovanie astmy

Počas diagnostikovania astmy alebo v priebehu liečby je pravdepodobné, že podstúpite rôzne typy testov na astmu. Niektoré z testov, ktoré môžete podstúpiť pomerne často, zatiaľ čo iné sa nikdy podrobiť nemusíte. Niektoré môžete robiť doma, zatiaľ čo iné môžu vyžadovať, aby ste šli do kancelárie poskytovateľa astmy, alebo dokonca možno bude potrebné, aby ste sa obrátili na špecializovanejšieho lekára.

Testy sú iba časťou stanovenia diagnózy astmy. Váš lekár sa nebude pýtať iba na vaše príznaky astmy (sipot, tlak na hrudníku, dýchavičnosť a kašeľ), ale aj na vašu rodinnú anamnézu, osobnú anamnézu a vykoná fyzické vyšetrenie. Príznaky ako znížená cvičebná kapacita alebo nočný kašeľ sú u astmatikov bežné. Príznaky sú rovnako pravdepodobnejšie ako astma, ak sa vyskytnú po vystavení chlpatým domácim miláčikom, po vystavení vysokej hladine peľu alebo prachu a plesniam. Atopická dermatitída, senná nádcha a alergická nádcha v anamnéze zvyšujú vaše riziko astmy. Podobne, mať rodiča, brata alebo sestru s astmou zvyšuje riziko vzniku astmy.

Peak Flow

TEK IMAGE / VEDECKÁ FOTOGRAFICKÁ KNIŽNICA / Getty Images

Peak Flow je pravdepodobne najjednoduchší test, ktorý môžete použiť na zistenie toho, ako sa vašej astme darí, a bude neoddeliteľnou súčasťou vášho plánu starostlivosti o astmu. Špičkové prietoky je možné ľahko vykonať doma pomocou lacného zariadenia, ktoré sa nazýva špičkový prietokomer. Špičkový prietok meria, ako rýchlo sa dá vyfúknuť vzduch z pľúc.

Je dôležité, aby ste sa naučili, ako správne používať svoj špičkový prietokomer.

Špičkový tok sa používa skôr na sledovanie ako na diagnostiku astmy. Normály vychádzajú z vášho veku a výšky. Je dôležité určiť maximálny prietok, ktorý najlepšie dosiahnete, aby ste mohli založiť zmeny liečby na svojom akčnom pláne na astmu.

Spirometria

Spirometria je o niečo komplikovanejšia ako špičkový prietok v tom, že sa zvyčajne vykonáva v ordinácii lekára a meria obidvekoľkoaako rýchlovzduch sa pohybuje z vašich pľúc. Tento test predstavuje lepšiu mieru závažnosti vašej astmy v priebehu času. Je to dôležité pri diagnostike aj liečbe astmy v priebehu času.

Kompletné vyšetrenie pľúcnych funkcií

Váš poskytovateľ starostlivosti o astmu môže chcieť zistiť vaše objemy pľúc a difúznu kapacitu. Toto sa často robí, ak je vaša diagnóza astmy nejasná. Test vyžaduje, aby ste sedeli vo vnútri špeciálnej skrinky, ktorá pomáha určiť, koľko vzduchu dýchate dovnútra a von.

• Objemy pľúc: Váš poskytovateľ starostlivosti o astmu môže objednať telesnú pletysmografický test na stanovenie objemu pľúc. Astma môže spôsobiť určité zmeny v objemoch pľúc, ktoré vášmu poskytovateľovi starostlivosti o astmu pomôžu pri diagnostikovaní alebo liečbe astmy.
• Difúzna kapacita: Difúzna kapacita meria, ako dobre prúdi kyslík z pľúc do krvi. Zlá difúzia naznačuje poškodenie pľúc, kde sa v pľúcach stretávajú kyslík a krv. Difúzna kapacita je u astmatikov zvyčajne normálna.

Rentgén hrude

Röntgenové vyšetrenie hrudníka je test, ktorý sa bežne vykonáva u pacientov, ktorí pískajú. Poskytovateľ starostlivosti o astmu zvyčajne nariadi, aby sa ubezpečil, že neexistuje žiadny iný stav, ktorý by mohol spôsobiť vaše príznaky, ako je napríklad pľúcna infekcia. Pri astme je pravdepodobné, že röntgen hrudníka vykazuje zachytenie vzduchu alebo hyperexpanziu.

Testovanie výziev na bronchoprovokáciu

Keď si váš poskytovateľ astmy objedná test na bronchoprovokáciu, budete inhalovať konkrétnu látku prostredníctvom rozprašovača, často metacholínu alebo histamínu. Robí sa to preto, aby ste zistili, či sú vaše pľúca podráždené, hyperreaktívne a vedú k rozvoju príznakov astmy. Test má vysokú negatívnu prediktívnu hodnotu. To znamená, že ak je test negatívny, je nepravdepodobné, že máte astmu. Často sa to robí, keď má váš poskytovateľ astmy podozrenie na astmu, ale nie je schopný stanoviť jasnú diagnózu. Na rozdiel od hľadania zlepšenia pľúcnych funkcií sa bronchoprovokačný test pokúša vyvolať príznaky astmy pri stanovení diagnózy.

Pulzná oxymetria

Pulzná oxymetria je neinvazívny spôsob merania okysličenia krvi alebo toho, ako dobre sa kyslík vymieňa medzi pľúcami a krvou. Senzor sa umiestni na koniec prsta alebo na inú tenkú časť tela s krvnými cievami blízko pokožky. Senzor meria zmeny vlnových dĺžok svetla a je schopný odhadnúť okysličenie v krvi. Aj keď niektorí pacienti s astmou radi majú tieto pomôcky doma, zvyčajne nie sú súčasťou akčného plánu pre astmu. Pomáhajú poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti zistiť, či akútne potrebujete kyslík.

Arteriálny krvný plyn (ABG)

Arteriálny krvný plyn (ABG) je vzorka arteriálnej krvi používaná na stanovenie toho, ako dobre je krv okysličená - značka na výmenu kyslíka medzi pľúcami a krvou. Vzorka krvi sa obvykle odoberá z jednej z tepien v blízkosti zápästia. Tento test sa pravdepodobne môže vykonať počas akútnej exacerbácie astmy a je spoľahlivejší ako pulzná oxymetria.

Testovanie alergie

Vzťah medzi alergiami a astmou je známy už dlho. Alergény, ktoré bežne dýchate, môžu zvýšiť zápalovú reakciu a hyperreaktivitu vašich pľúc. Váš lekár však nemôže spoľahlivo určiť, či je konkrétny alergén zodpovedný za vaše príznaky iba z klinických dôvodov. Z tohto dôvodu môže váš poskytovateľ starostlivosti o astmu odporučiť testovanie na alergiu. Nie všetci astmatici sú testovaní. Ale ak máte pretrvávajúcu astmu, váš poskytovateľ starostlivosti o astmu pravdepodobne odporučí testovanie.

Frakčný vydychovaný oxid dusnatý (FeNO)

Frakčné testovanie vydychovaného oxidu dusnatého detekuje a meria plyn produkovaný bunkami v dýchacích cestách, keď sú zapálené v dôsledku alergickej alebo eozinofilnej astmy. Prítomnosť tohto plynu, oxidu dusnatého, môže pomôcť diagnostikovať astmu alebo určiť, ako dobre protizápalové lieky - zvyčajne inhalačné kortikosteroidy (ICS) - liečia astmu.

Test je jednoduchý a neinvazívny: Zahŕňa vydychovanie, ktoré pomaly a stabilne (skôr ako rázne, ako je to v prípade iných testov pľúcnych funkcií), vydáva do ručného prístroja. Prístroj meria množstvo oxidu dusnatého v dychu v dieloch na miliardu (PPB). FeNO sa koná v ordinácii lekára a výsledky testu sú okamžite k dispozícii.

Na testovanie FeNo sa zamerala skupina odborníkov z Národného inštitútu zdravia, ktorá vydala aktualizované pokyny pre manažment astmy v decembri 2020. Podľa ich odporúčaní by sa testovanie FeNO nemalo na diagnostiku alebo sledovanie astmy používať samostatne, ale môže byť užitočné ako doplnok. -na test, keď príznaky a spirometria a ďalšie testy nie sú presvedčivé.

Pokyny sa vzťahujú iba na dospelých a deti od 5 rokov. Panel neodporúčal testovanie FeNO na mladších deťoch ako spôsob hodnotenia sipotu, pretože štúdie ukazujú, že je to nespoľahlivý spôsob, ako predpovedať, či sa u nich nakoniec vyvinie astma.