Zatiaľ čo veľké percento astmy je dôsledkom eozinofilného zápalu, pacienti, ktorých príznaky astmy sú spôsobené inými príčinami zápalu (napr. Bazofily, lymfocyty alebo neutrofily), pravdepodobne nebudú mať prospech z testovania FeNO. Podľa pokynov klinickej praxe Americkej hrudnej spoločnosti sa môže FeNO použiť na stanovenie diagnózy eozinofilného zápalu a na podporu diagnózy astmy, ak sú potrebné objektívne dôkazy.
Konkrétnejšie, zvýšené hladiny FeNO naznačujú zápal v pľúcach a že pacient pravdepodobne na základe predchádzajúcich výskumov odpovie na inhalované steroidy. FeNO teda presnejšie identifikuje potenciálnu reakciu na liečbu než stanovenie konkrétnej diagnózy astmy.
IAN HOOTON / SPL / Getty ImagesProblémy s tradičným monitorovaním
Väčšina akčných plánov pre astmu sa v súčasnosti riadi príznakmi astmy alebo špičkovými prietokmi. Tradičné príznaky ako sipot, tlak na hrudníku, kašeľ a dýchavičnosť môžu byť veľmi nešpecifické a nemusia nevyhnutne súvisieť s množstvom zápalu, ktorý sa v skutočnosti nachádza v pľúcach. Podľa niektorých výskumov môže špičkový tok iba mierne korelovať so stupňom zápalu dýchacích ciest.
Výhody FeNO na monitorovanie astmy
Asi polovica všetkých prípadov astmy zahŕňa eozinofilný zápal dýchacích ciest. Tento typ zápalu je výsledkom regulácie mastocytov a ďalších buniek, ktoré špecificky zvyšujú hladinu oxidu dusnatého.
Ako už bolo uvedené, pacienti s eozinofilným zápalom majú zvýšené hladiny FeNO, zatiaľ čo pacienti so zápalmi z iných príčin nemajú zvýšené hladiny FeNO.Štúdie navyše preukázali biopsiou dokázaný zápal u pacientov so zvýšenými hladinami FeNO. Vo výsledku sa predpokladá, že zvýšené hladiny FeNO identifikujú pacientov, u ktorých je pravdepodobné, že budú odpovedať na liečbu steroidmi, a štúdie ukázali, že zvýšené hladiny FeNO sú jedným z prediktorov pozitívnej odpovede.
Úrovne FeNO
Hladiny FeNO sa v súčasnosti merajú v ordináciách lekárov. Pacienti úplne vydýchnu a potom sa normálne nadýchnu cez jednorazový filter. Hladiny FeNO sú potom k dispozícii za pár minút na interpretáciu lekárom.
Normálna, stredná a zvýšená úroveň sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.
* ppb = časti na miliardu
Použitie FeNO v starostlivosti o astmu
Optimálne údaje o výskume starostlivosti o pacienta sú respiračnou databázou Spojeného kráľovstva, ktorá obsahuje anonymné údaje o dlhodobých výsledkoch pre pacientov s astmou vo Veľkej Británii. Databáza bola skúmaná s cieľom identifikovať pacientov, ktorí nedostávajú liečbu inhalačnými steroidmi, ale mohli by mať prospech, a pacientov, ktorí boli liečení medicínsky pomocou FeNO ako markeru.
Vyšetrovatelia zistili, že malý počet lekárov primárnej starostlivosti liečiacich astmu pomocou FeNO. Je zaujímavé, že použitie hodnotenia FeNO bolo spojené so zvýšeným dodržiavaním liečebného režimu navyše k jeho použitiu na začatie liečby inhalačnými steroidmi alebo ukazovateľa pre postupnú liečbu. Ďalší výskum navyše preukázal, že miera exacerbácií astmy je nižšia u pacientov užívajúcich FeNO ako súčasť svojej monitorovacej stratégie. Štúdia založená na USA v 10 astmatických centrách zistila, že použitie FeNO viedlo k vyšším dávkam inhalovaných steroidov v porovnaní so štandardným liečením založeným na pokynoch pre astmu, avšak prinieslo významné zlepšenie klinicky významných symptómov astmy.
.jpg)
