Výhody CPAP pre astmu

Kontinuálny pozitívny tlak v dýchacích cestách (CPAP) - ktorý využíva prístroj, ktorý vytvára tlak vo vašich dýchacích cestách, aby sa zabránilo zrúteniu tkanív dovnútra - je primárnou liečbou obštrukčnej spánkovej apnoe (OSA). Aj keď je CPAP navrhnutý tak, aby riešil nočné zastavenie dýchania charakteristické pre tento stav, má ďalší potenciál pomôcť zlepšiť príznaky astmy u pacientov s touto dodatočnou diagnózou.

Ak máte podozrenie na spánkové apnoe, stojí za to navštíviť svojho lekára, pretože obe ochorenia sú pomerne časté. V jednej štúdii malo spánkové apnoe 58% ľudí so stredne ťažkou astmou, rovnako ako 88% ľudí s ťažkou astmou.

Je možné, že vašu astmu (nielen spánkové apnoe) možno zlepšiť použitím CPAP a táto liečba by mohla chýbať v efektívnom pláne liečby astmy. Zabezpečenie toho, aby spánkové apnoe neliečilo, môže tiež pomôcť predchádzať komplikáciám tohto závažného stavu vrátane zvýšeného rizika vysokého krvného tlaku a cukrovky.

Účinok spánkového apnoe na astmu

Aby sme pochopili, ako môže CPAP pomôcť pri príznakoch astmy, je dôležité mať základné informácie o možných následkoch samotnej spánkovej apnoe.

Pri spánkovom apnoe sa vaše horné dýchacie cesty počas spánku opakovane zatvárajú. Vaše telo vás prebudí alebo vás privedie do ľahšej fázy spánku, aby ste opäť dýchali. Môžete sa zobudiť:

• Lapajúci po vzduchu
• Dusenie
• Grganie
• Kašeľ

Toto prerušenie spánku vás unaví, aj keď máte dostatok spánku. Ale spánkové apnoe môže tiež viesť k ďalším komplikáciám, ktoré sa môžu javiť ako menej zrejmé, ako je vysoký krvný tlak, cukrovka, srdcové choroby a zhoršené chronické zdravie. podmienky - ako astma.

Spánkové apnoe zhoršuje príznaky astmy mnohými spôsobmi, vrátane nasledujúcich.

Zúženie dýchacích ciest

Výskum naznačuje, že niekoľko mechanických vlastností spánkového apnoe môže zapáliť a zúžiť priedušky (dýchacie cesty), čo môže zhoršiť príznaky astmy.

Vibrácie chrápania spojené s neošetreným spánkovým apnoe môžu poškodiť mäkké tkanivá okolo horných dýchacích ciest a nosových priechodov. Výsledné zúženie malých dýchacích ciest vedie k väčšiemu podráždeniu a kontrakcii hladkých svalov.

Keď navyše apnoe spôsobí, že prestanete dýchať, zmení sa to činnosť nervu vagus, ktorý spustí receptory v centrálnych dýchacích cestách, aby stiahli priedušky a spôsobili astmatický záchvat.

Prerušenie dýchania je podozrenie na zvýšenie odporu dýchacích ciest a zníženie pravdepodobnosti prebudenia na začiatku astmatického záchvatu.

Rozšírený zápal

Spánkové apnoe môže spôsobiť zvýšenie zápalových chemikálií v krvi, čo by mohlo zhoršiť zápal v tele, vrátane toho, čo už je v pľúcach prítomné v dôsledku astmy.

Tieto zápalové chemikálie tiež prispievajú k priberaniu na váhe a obezite, čo ešte viac zhoršuje astmu (a spánkové apnoe).

Poškodenie mäkkých tkanív tiež spôsobuje zápal a prerušenie dýchania môže viesť k oxidačnému stresu, ktorý robí to isté.

Acid Reflux

Je známe, že kyslý reflux počas spánku spôsobuje a zhoršuje príznaky astmy v noci.

Spánkové apnoe môže spôsobiť a / alebo zhoršiť reflux kyseliny, pravdepodobne znížením schopnosti pažerákového zvierača zadržiavať kyselinu v žalúdku.

Endoteliálna dysfunkcia

Pretože prúdenie vzduchu sa počas spánkového apnoe znižuje, vedie to k nízkym hladinám kyslíka v krvi a k ​​namáhaniu srdca - čo sa označuje ako endotelová dysfunkcia.

Spolu s tým môže dôjsť k zúženiu bronchiálnej trubice, pretože:

• Faktory endoteliálneho rastu vo vašom obehovom systéme môžu hrať príčinnú úlohu pri astme aj spánkovom apnoe a prerušenie dýchania môže zvyšovať expresiu. Predpokladá sa, že tieto rastové faktory zvyšujú bronchiálny zápal a hyperreaktivitu.
• Zmenená spánková architektúra spánkového apnoe bráni srdcu v normálnom odpočinku, keď spíte, čo môže prispieť alebo zhoršiť kongestívne zlyhanie srdca. Kongestívne srdcové zlyhanie ďalej zvyšuje hyperreaktivitu dýchacích ciest, čo zvyšuje príznaky astmy.

Ako pomáha CPAP

CPAP je zlatý štandard liečby obštrukčnej spánkovej apnoe. Keď spíte, nosíte masku spojenú so strojom, ktorý tlačí neustále prúdenie stlačeného vzduchu do dýchacích ciest.

To im zjavne pomáha udržiavať ich otvorené, aby ste počas noci nemali medzery v dýchaní. Zdá sa však, že zvráti aj mnohé ďalšie škodlivé účinky spánkového apnoe:

• Znižuje zápalové chemikálie spôsobené spánkovým apnoe, čo vedie k menšiemu zápalu v pľúcach a v tele celkovo.
• Zvyšuje prúdenie vzduchu v dýchacích cestách, čo vedie k lepšiemu okysličeniu pľúc a zníženiu kontrakcie hladkého svalstva v okolí dýchacích ciest.
• Zlepšuje kyslý reflux tým, že pomáha zvieračovým svalom v pažeráku zostať uzavreté, aby zabránil vylučovaniu kyseliny.

Tieto rovnaké faktory zohrávajú úlohu pri astme, takže zníženie symptómov astmy je logickým - aj keď možno prekvapujúcim - bonusom liečby CPAP u pacientov s oboma stavmi.

Potrebujete CPAP?

CPAP sa nepoužíva výlučne na liečbu astmy. Takže ak ste boli vyšetrení na spánkové apnoe a nedostala vám diagnózu, CPAP nie je pre vás to pravé.

Ak vám však bola diagnostikovaná spánková apnoe, môže sa odporučiť CPAP. Pravdepodobne bude predpísaný vo všetkých prípadoch, s výnimkou tých, ktoré sú mierne a dajú sa zvládnuť zmenami životného štýlu, ako je chudnutie.

Ak máte astmu a ešte vám nebola diagnostikovaná spánková apnoe, ale máte nasledujúce príznaky, stojí za to navštíviť svojho lekára:

• Chronické chrápanie
• Dusenie alebo lapanie po dychu počas spánku
• Pozastaví sa dych počas spánku
• Bruxizmus (škrípanie zubov)
• Po prebudení sucho v krku / v ústach
• Podráždenosť, slabá koncentrácia alebo pozornosť

Zdieľané rizikové faktory

Astma a spánkové apnoe majú niektoré spoločné rizikové faktory, ktoré sú pravdepodobne zodpovedné za ich vzájomné prekrývanie.

Ak máte astmu, pravdepodobnosť, že budete mať aj spánkové apnoe, je vyššia, ak sa vás týka niečo z uvedeného.

Obezita

Medzi týmito stavmi, pokiaľ ide o obezitu, existuje trochu kruhový vzťah.

• Obezita je spojená s vyššími úrovňami zápalu a ďalší zápal v dýchacích cestách astmu zhoršuje.
• Astma môže tiež prispievať k priberaniu na váhe tým, že sťažuje cvičenie. Nadváha stláča vaše pľúca, čo sťažuje dýchanie a zvyšuje pravdepodobnosť spánkového apnoe.
• Neliečené spánkové apnoe môže viesť k deprivácii spánku, čo môže prispieť k priberaniu a / alebo sťažiť chudnutie. To môže prerušiť nočné dýchanie a zhoršiť príznaky astmy.

Štúdie ukazujú, že strata len 10% vašej telesnej hmotnosti môže zlepšiť príznaky astmy aj spánkového apnoe.

Fajčenie

Fajčenie zvyšuje zápal, obštrukciu a odpor v dýchacích cestách.

Výsledkom je, že príznaky astmy sú čoraz častejšie a zhoršujú sa aj príznaky spánkového apnoe.

Neliečte sa s CPAP

Pred použitím zariadenia CPAP je potrebné diagnostikovať obštrukčné spánkové apnoe od lekára. Nesprávne alebo nevhodné použitie CPAP môže skutočne spôsobiť zhoršenie príznakov.

Ďalšie liečby spánkového apnoe

Komplexná súhra týchto dvoch stavov znamená, že liečenie jedného pravdepodobne vylepší druhého, takže máte ďalšiu motiváciu dodržiavať liečebné režimy odporúčané lekárom.

Nie každý však môže tolerovať CPAP. Ak s tým máte ťažkosti, obráťte sa na svojho lekára o alternatívnych liečebných postupoch, ako sú:

• Pozičné spánkové pomôcky zabraňujú prevráteniu na chrbát
• Zubné prístroje alebo ústne prístroje
• Chudnutie (zmena životného štýlu, liečba pomocou liekov, bariatrická chirurgia)
• Implantovateľné zariadenie

Uvulopalatofaryngoplastika (UPPP alebo UP3) je chirurgická možnosť, ktorá spočíva v odstránení mandlí a časti mäkkého podnebia a jazylky. UPPP môže byť v niektorých prípadoch užitočný a odporúča sa pacientom, ktorí nemajú nadváhu alebo obezitu. Je potrebné poznamenať, že niektorí ľudia, ktorí majú operáciu, nakoniec potrebujú CPAP.

Ako môže astma zhoršiť spánkové apnoe?

Vzhľadom na súvislosti, ako je zvýšený zápal a zúženie dýchacích ciest, áno - môže. Okrem nich však môže astma ešte viac zhoršiť spánkové apnoe.

Aj keď adekvátne zvládanie spánkového apnoe môže pomôcť vašim astmatickým príznakom, môže to byť rovnako aj naopak.

Zmeny dýchacích ciest a pľúc

Predpokladá sa, že astma spôsobuje zvýšenie odporu dýchacích ciest a objem vzduchu, ktorý pľúca vypudia počas spánku.

Zdá sa, že to vedie k viac stlačiteľným horným dýchacím cestám, čo zhoršilo chrápanie a apnoe.

Zmeny v dôsledku kortikosteroidov

Kortikosteroidy v inhalačnej a perorálnej (tabletovej alebo tekutej) forme sú bežnou liečbou astmy, najmä ak sú príznaky stredne závažné až závažné. Jedna štúdia zistila, že 95% ľudí so slabo kontrolovanou astmou užívajúcich kortikosteroidy malo spánkové apnoe.

Vedci dospeli k záveru, že kortikosteroidy zvyšujú kolapsibilitu dýchacích ciest a vedú k prejavom spánkového apnoe. Ich záver podporili ďalšie štúdie.

Vedci majú podozrenie, že liek zužuje horné dýchacie cesty:

• Spôsobuje ukladanie tukov v tejto oblasti
• Oslabenie svalov, ktoré rozširujú dýchacie cesty
• Prispievanie k obezite

Nosová obštrukcia

U ľudí s astmou sú obzvlášť pravdepodobné alergie, nealergická nádcha a nosové polypy - to všetko vám môže sťažiť dýchanie nosom.

To vedie k vyššiemu podtlaku pri vdýchnutí, čo zvyšuje pravdepodobnosť zrútenia dýchacích ciest a apnoe. Jedna štúdia ukázala, že upchatie nosa z alergií bolo spojené s 1,8-násobným zvýšením rizika spánkového apnoe. Zloženie: 100% bavlna.

Pretože kortikosteroidy môžu zhoršiť príznaky spánkového apnoe, mali by ste sa s lekárom porozprávať o ďalších možnostiach liečby astmy. Nikdy sa nevystavujte riziku vzniku závažných príznakov astmy únikom z inhalovaných kortikosteroidov alebo perorálnych steroidov bez vedomia a súhlasu lekára.

Slovo od Verywell

Astma aj spánkové apnoe sú vážne a potenciálne život ohrozujúce choroby. Ak ich máte obe, je obzvlášť dôležité, aby ste boli pri liečbe starostliví.

Ak máte ťažkosti s používaním CPAP alebo vaša astma nie je dobre kontrolovaná, poraďte sa so svojím lekárom, aké ďalšie možnosti sú k dispozícii.