Ak máte psoriázu a objavujú sa u vás bolesti kĺbov, váš lekár vás možno skontroluje na psoriatickú artritídu (PsA). Ľudia môžu mať niekedy PsA a neskôr sa u nich rozvinie psoriáza. Prečo existuje spojenie medzi týmito dvoma podmienkami? Je u ľudí s psoriázou alebo psoriatickou artritídou vyššia pravdepodobnosť vzniku oboch stavov?
Verywell / Alexandra GordonSpojenie
Abnormálne reakcie imunitného systému sú jadrom PsA aj psoriázy. Pri psoriáze imunitný systém zlyháva a spôsobuje príliš rýchly rast kožných buniek. Akumulácia kožných buniek spôsobuje vrstvy červených, svrbivých plakov. Pri použití PsA imunitný systém zapaľuje kĺby a spojivové tkanivá a spôsobuje opuch a bolesť v týchto oblastiach.
Väčšina ľudí má pred bolesťou kĺbov kožné príznaky. Ľudia, ktorí majú ťažkú psoriázu, majú vyššie riziko vzniku PsA neskôr.
Niekedy sa však príznaky artritídy objavia mesiace alebo dokonca roky pred kožnými problémami. V týchto prípadoch je ťažšie vykonať duálnu diagnostiku alebo dokonca správne diagnostikovať PsA.
PsA aj psoriáza majú genetickú zložku, aj keď si vedci nie sú istí, aké gény sú zodpovedné za vznik týchto stavov.
Samozrejme, mať špecifické gény pre PsA a psoriázu neznamená, že sa u vás nakoniec vyvinie jedna alebo obe podmienky. Na vytvorenie týchto stavov môžete byť okrem špecifických génov vystavení aj určitým spúšťačom. Avšak vystavenie týmto spúšťačom okrem génov stále nezaručuje PsA a / alebo psoriázu. Spúšťače a gény zvyšujú vaše riziko.
Možné spúšťače zahŕňajú:
- Stres
- Infekcie
- Poranenia kože
- Tetovanie a piercing
- Niektoré lieky
- Chladné počasie
- Alkohol a / alebo tabak
Spúšťače sú tiež zodpovedné za vyvolanie vzplanutia (obdobia, počas ktorých sú príznaky choroby aktívne). Spúšťače PsA a psoriázy sa budú líšiť, čím dlhšie budete mať jednu alebo obe podmienky, a budú sa tiež líšiť od človeka k človeku.
Prevalencia
Podľa Národnej nadácie pre psoriázu má až 30 percent ľudí s psoriázou tiež psoriatickú artritídu. Jedna metaanalýza uvedená vVestník Americkej dermatologickej akadémiezisťuje, že výskyt PsA u pacientov so psoriázou môže byť v skutočnosti nižší - okolo 20 percent.
Metaanalýza identifikovala 266 štúdií s pacientmi so psoriázou. Z 976 408 ľudí v týchto štúdiách malo 19,7 percenta tiež PsA. Medzi štúdiami skutočne existovali určité rozdiely v prevalencii, ale vedci naznačujú, že by mohli súvisieť s genetickými a environmentálnymi faktormi typickými pre vývoj autoimunitných chorôb.
Rozdiely môžu súvisieť aj s rôznymi metódami klasifikácie údajov.
Rozdiely
Zápal pri PsA aj psoriáze začína zvnútra. Pri PsA je proces zápalu neviditeľný. Pri psoriáze vedie vnútorný zápal von k pokožke. Aj keď sú základné procesy psoriázy a PsA podobné, existujú rozdiely medzi týmito dvoma stavmi.
Poloha
Medzi umiestnením kožných plakov a postihnutých kĺbov často nie je jasná súvislosť. Napríklad mať kožné lézie na lakte neznamená, že budete mať bolesti, opuchy a problémy s ohýbaním alebo pohybom s lakťom. Alebo môžete mať opuchnuté, zapálené prsty na nohách, ale na nohách žiadne plaky.
Určité distribúcie kože na psoriázu sú však spojené so psoriatickou artritídou. Napríklad postihnutie pokožky hlavy, pupka a nechtov je spojené so zápalovou artritídou.
Harm
Psoriáza zvyčajne nespôsobuje trvalé poškodenie pokožky, ako napríklad jazvy. PsA však môže vážne poškodiť vaše kĺby a nechať ich zdeformované a dokonca spôsobiť zdravotné postihnutie, najmä ak nie sú liečené alebo sú nedostatočne liečené.
Je dobré spolupracovať so svojím lekárom, aj keď sa vaše príznaky PsA zlepšia.
Je tiež dôležité pokračovať v užívaní liekov tak dlho, ako vám povedal váš lekár.
Progresia
Najbežnejším typom psoriázy je psoriáza s plakmi, ktorá postihuje až 90 percent ľudí s psoriázou.Kožné plaky pri psoriáze s plakmi majú tendenciu prichádzať a odchádzať.
PsA je na druhej strane progresívny. Zápal s ním spojený môže viesť k dlhodobému poškodeniu a príznaky sa môžu časom zhoršiť. Ľudia s PsA majú navyše vyššie riziko ďalších chorôb, vrátane srdcových chorôb, depresií a cukrovky.
Liečba
Agresívna liečba PsA by mala začať hneď, ako sa objavia spoločné príznaky, pretože PsA môže byť dosť oslabujúci. Váš lekár vytvorí plán liečby založený na závažnosti psoriázy aj PsA a na vašej reakcii na liečbu.
Existujú dva bežné typy liekov, ktoré liečia kožné aj kĺbové príznaky: chorobu modifikujúce antireumatické lieky (DMARD) a biologické lieky. Okrem toho sú v poslednej dobe k dispozícii ďalšie nové lieky.
DMARD, ako je Arava (leflunomid), Trexall (metotrexát) a Azulfidín (sulfasalazín), potláčajú imunitný systém na spomalenie zápalových procesov. Ak sú vaše príznaky závažné, najmä pri PsA, váš lekár vám môže odporučiť dva DMARD.
Biologické lieky sa vyrábajú zo živých buniek. Liečia PsA a psoriázu zameraním na tie časti imunitného systému, kde sa vyskytuje zápal. Tieto biologické látky, ktoré zahŕňajú Stelaru (ustekinumab), TNFi (etanercept, humira), IL-17i (secukinubab) a IL23i (guselkumab), boli užitočné pri liečbe oboch príznakov psoriázy a PsA.
Medzi ďalšie nové lieky zamerané na rôzne cesty ako DMARD alebo biologické látky patrí apremilast (Otezla, Aplex, ďalšie) a tofacitinib (Xeljanz, ďalšie).
Ak je váš PsA závažný, lekár vám predpíše okrem jedného alebo dvoch DMARD aj biologické.
Ďalšie liečby budú zamerané na jednu alebo druhú chorobu. Váš lekár môže napríklad odporučiť lokálne lieky na liečbu kožných symptómov a nesteroidné protizápalové lieky, ako je Advil (ibuprofén), na zmiernenie zápalu a bolesti kĺbov.
Slovo od Verywell
Ak máte psoriázu, je pravdepodobné, že sa u vás rozvinie psoriatická artritída. Dávajte pozor na príznaky bolesti a stuhnutosti kĺbov. Ak sa u vás začnú objavovať príznaky, obráťte sa na svojho lekára. Môže vás odporučiť k reumatológovi, ktorý určí, či ide o PsA alebo iný artritický stav.
Ak máte diagnostikovaný PsA, liečba by mala začať čo najskôr, aby sa znížila možnosť poškodenia a postihnutia kĺbov. Správna liečba tiež zachová kvalitu vášho života a zníži akékoľvek riziko život ohrozujúcich komplikácií.
.jpg)
-side-effects.jpg)
-test.jpg)
