Revízna operácia náhrady kolena je postup, ktorý sa vykonáva s cieľom nahradiť implantát kolena, ktorý už nefunguje správne. Náhradné implantáty kolena sú navrhnuté tak, aby vydržali dlho, ale netrvajú večne a existuje množstvo problémov, ktoré môžu nastať pri opakovanej operácii výmeny implantátu.
JodiJacobson / Getty ImagesRevízna náhrada kolena je veľký chirurgický zákrok, pretože vykonanie náhradného chirurgického zákroku môže byť oveľa komplikovanejšie druhý (alebo tretí alebo štvrtý )krát v kĺbe. Postupom času môže zjazvené tkanivo, úbytok kostnej hmoty a nestabilita prispieť k tomu, že sa opakovaná operácia stane oveľa zložitejšou liečbou.
Ako dlho trvajú výmeny
Väčšina náhrad kolena trvá niekoľko desaťročí, iné dlhšie. Existujú však aj prípady, keď je potrebné po niekoľkých rokoch alebo dokonca iba niekoľkých mesiacoch znova vymeniť koleno.Pochopenie toho, prečo sa náhrada kolena opotrebovala, je rozhodujúce pre úspešnú revíziu náhrady kolena.
Priemerná náhrada kolena trvá viac ako dve desaťročia, existujú však správy o tom, že implantáty trvajú dlhšie, a dúfame, že nové materiály a chirurgické techniky poskytnú ešte dlhšie trvajúce náhrady kolena. To znamená, že existujú chvíle, kedy môžu náhrady kolena trvať veľmi krátko, a to aj u inak zdravých pacientov. Malé percento pacientov (asi 1% až 2%) nakoniec potrebuje revíziu náhrady kolena v priebehu niekoľkých rokov od počiatočnej operácie.
Dôvody, prečo je výmena revízie nevyhnutná
Výmeny revízií sa vykonávajú z mnohých dôvodov. Medzi najbežnejšie patria:
- Uvoľnenie implantátu
- Infekcia kĺbu
- Nestabilita kolena
- Zarovnanie častí
Mnoho ľudí má v konečnom dôsledku revíziu kolena, pretože problém spôsobuje výraznú bolesť. Aj keď bolesť môže byť sama o sebe problémom, revízna operácia náhrady kolena by sa nemala robiť bez pochopenia toho, prečo k bolesti dochádza. Je nepravdepodobné, že vykonanie tohto typu chirurgického zákroku pre bolesť bez zistenej príčiny prinesie dobré výsledky. Namiesto toho je potrebné presne pochopiť príčinu problému s náhradou kolena a musí existovať plán riešenia tohto problému s implantátom. Je nepravdepodobné, že by operácia bez jasného plánu riešenia problému bola užitočná.
Ako sa implantáty opotrebovávajú
Väčšina náhrad kolena je vyrobená z kovových krytiek, ktoré zakrývajú koniec stehennej kosti a hornú časť holennej kosti. Medzi týmito kovovými krytkami je kúsok plastu, ktorý poskytuje hladký povrch pre ohnutie implantátu. Plast sa môže časom opotrebovať, a to buď pomalým, postupným opotrebovaním, alebo náhlym katastrofickým zlyhaním.
Existujú situácie, kedy sa opotrebovanie môže urýchliť. Medzi tieto situácie patrí, keď vyrovnanie implantátov nebolo ideálne, koleno je nestabilné (príliš voľné) alebo ak pacient vykonáva činnosti, ktoré na implantát príliš pôsobia. Vedieť, ktoré činnosti môžu spôsobiť poškodenie implantátov na náhradu kolena, môžu pomôcť zabezpečiť, aby diely vydržali čo najdlhšie.
Prečo sú revízie zložitejšie
Výmena revízie je zložitá z niekoľkých dôvodov. Po prvé, keď niekto podstúpi chirurgický zákrok, vytvorí sa jazvové tkanivo a mäkké tkanivá sa stanú menej identifikovateľnými. Vykonanie druhého chirurgického zákroku je vždy náročnejšie. Po druhé, pri vykonávaní výmeny kolena sa odstráni kosť. Pri vykonávaní revízneho kolena sa musí často odstrániť viac kostí a niektoré sa môžu stratiť v dôsledku problému s implantátom. Údržba dostatočnej kosti na podporu nového implantátu môže byť výzvou. Nakoniec je získanie kolena, ktoré je dostatočne pružné na to, aby umožňovalo pohyb, a zároveň dostatočne stabilné na to, aby vás udržalo stabilné, v kontrolných situáciách tiež zložitejšie.
Výsledky výmeny kolena revízie
Výsledky revíznej náhrady kolena sú menej priaznivé ako pri prvej náhradnej operácii. To znamená, že výsledky sú dosť variabilné, pretože niektoré problémy, ktoré si vyžadujú druhú operáciu, sa dajú zvládnuť oveľa jednoduchšie a iné veľmi zložito.
Problém pri pokuse o porovnanie výsledkov revízie náhrady kolena je ten, že dôvody na vykonanie chirurgického zákroku a rozsah chirurgického zákroku sú také premenlivé, že je z nich ťažké vyvodiť závery. Väčšina štúdií s revíziou náhrady kolena však preukázala zlepšenú funkciu u väčšiny pacientov (80% alebo viac).
