V súčasnosti väčšina ľudí označuje chemoterapiu za typ cytotoxického alebo zabíjania buniek, lieku používaného na liečbu rakoviny. Pôvodne však bola chemoterapia termínom, ktorý vymyslel nemecký chemik Paul Ehrlich, ktorý ho používal na označenie jednoduchého použitia chemikálií na liečbu chorôb. Takže technickychemoterapiamôžu obsahovať čokoľvek od antibiotík alebo dokonca doplnkových prírodných bylinných liekov, pretože obsahujú chemikálie a používajú sa na liečbu chorôb.
Niektorí dnes považujú „cielené terapie rakoviny“ medzi tie, ktoré majú najmenej vedľajších účinkov. Často sa však stáva, že tieto novšie terapie sa používajú spolu so štandardnou chemoterapiou, nie samostatne. A hoci lieky na cielenú terapiu neovplyvňujú telo rovnakým spôsobom ako bežné chemoterapeutické látky, môžu stále spôsobovať vedľajšie účinky. Rakovinové bunky môžu mať viac určitého receptora alebo cieľa ako zdravé bunky - čo môže cielená liečba určite využiť - ale zdravé bunky to môže stále ovplyvňovať.
FatCamera / Getty Images
Magická guľka
Ideálna terapia rakoviny by bola niečo ako čarovná guľka a pre väčšinu zhubných nádorov ideálna terapia ešte neexistuje. Koncom 19. a začiatkom 20. storočia sa vedci začali dozvedať o baktériách a infekčných príčinách chorôb. Paul Ehrlich bol lekár, ktorý pracoval s baktériami a veril, že keďže dokáže zafarbiť baktérie a vidieť ich pod mikroskopom, mal by byť schopný na tieto baktérie aj zaútočiť, ak by našiel chemickú látku, ktorá by sa na tento zárodok sama naviazala a zabite to a nechajte všetko ostatné bez ujmy. Takéto chemikálie nazval „magické guľky“.
Dnes máme verzie týchto magických guľiek známych ako antibiotiká, ale aj to najmiernejšie z antibiotík môže mať stále vedľajšie účinky - alebo ešte horšie, môže spôsobiť nebezpečnú reakciu u niektorých jedincov nazývanú precitlivenosť. To však neznamená vzdať sa myšlienky na magickú guľku.
Účinnosť verzus toxicita
Bohužiaľ, veľa účinných terapií rakoviny je tiež spojených so značnou toxicitou. Rakovinové bunky všeobecne pochádzajú z normálnych a zdravých buniek, ktoré majú nahromadené chyby - čo vedie k nekontrolovanému rastu. Odlišujú sa od bežných buniek natoľko, že lekári môžu používať lieky na selektívne poškodzovanie rakovinových buniek vo väčšej miere ako zdravé bunky, avšak niektoré zdravé bunky sú ovplyvnené vždy; tieto toxicity sú udržované pacientmi a riadené lekármi v záujme usmrtenia rakovinových buniek a pokusu o predĺženie života človeka.
Niekedy existuje priamy vzťah medzi zvýšením protirakovinovej účinnosti a zvýšením toxicity. Na druhej strane vedci, ktorí analyzujú výsledky klinických štúdií, sú vždy v pozore, či zvýšenie dávky lieku neprinesie žiadne zisky, ale je spojené s vyššou toxicitou. Často je to vyrovnávací čin, ktorý lekári a pacienti robia spoločne - s cieľom dosiahnuť najlepšiu účinnosť s prijateľnou úrovňou toxicity, aby sa dosiahli dlhodobé zisky.
Starší pacienti
Aj keď to môže byť pre mnohých šokujúce, niektoré štúdie rakoviny používajú ako hranicu pre „starších“ pacientov vek 60 - 65 rokov. Je zrejmé, že slovo starší ľudia môže byť subjektívnym pojmom, pretože niektorí jedinci v 80. a 90. rokoch majú lepšie zdravie ako mnoho ľudí mladších o desaťročia. Ako starneme, máme tendenciu k vývoju chronickejších zdravotných stavov, ako je vysoký krvný tlak. A naše obličky často nie sú také účinné pri filtrovaní krvi, ako tomu bolo kedysi. Z týchto dôvodov a z dôvodu mnohých ďalších faktorov nie je naša schopnosť tolerovať silnú chemoterapiu v priemere v 85 rokoch tak dobrá, ako by mohla byť vo veku 20 rokov.
Difúzny veľký B-bunkový lymfóm (DLBCL) a iné typy rakoviny môžu byť celkom bežné u ľudí, ktorí sú v pokročilom veku. V skutočnosti sa počet ľudí vo veku 80 rokov alebo starších s agresívnym B-bunkovým nehodgkinským lymfómom (B-NHL) v klinickom prostredí zvýšil. Liečebné režimy pre DLBCL u mladších ľudí sú, aspoň v súčasnosti, relatívne štandardizované alebo ustálené. V súčasnosti prebiehajú snahy o optimalizáciu rovnováhy medzi účinnosťou a toxicitou aj pre staršie osoby.
Menej toxicity
Skupina vedcov dobre známych vo svete výskumu lymfómov - Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - skúmala túto otázku u ľudí s DLBCL vo veku od 80 do 95 rokov. Ich cieľom bolo preskúmať účinnosť a bezpečnosť znížená dávka chemoterapie CHOP (doxorubicín, cyklofosfamid, vinkristín a prednizón) chemoterapiou bežnou dávkou rituximabu - monoklonálnej protilátky zameranej na bunky so značkou CD20 '- u starších pacientov s DLBCL.
Doteraz boli výsledky po dvoch rokoch povzbudivé a tiež zdôraznili význam jednotlivých faktorov pacientov v tejto vekovej skupine. Keď sa použil režim chemoterapie s nižšou dávkou alebo R- „miniCHOP“, účinnosť sa po 2 rokoch javila zhruba porovnateľná so štandardnou dávkou, ale so zníženou frekvenciou hospitalizácie súvisiacej s chemoterapiou.
Prebiehajúce štúdie tiež skúmajú otázku, či je možné kombinovať novšie inhibítory imunitného kontrolného bodu a cielené terapie na zníženie toxicity pri liečbe rakoviny u starších pacientov.
-in-breast-cancer.jpg)
