Pád na vystretú ruku môže mať za následok viac ako bolesť alebo podvrtnutie zápästia. Takýto pád môže spôsobiť zlomeninu skafoidnej (navikulárnej) kosti v zápästí. Táto malá kosť je jednou z ôsmich karpálnych kostí v zápästí. Niekedy sa to nazýva zlomenina tabakového tabaku, pretože tento výraz sa používa pre túto oblasť zápästia.
PhotoAlto / Eric Audras / Getty ImagesPrečo sa zlomenina skafoidnej kosti pomaly hojí
Scaphoid sedí pod palcom a má tvar obličkovej fazule. Táto zložitá kosť má jedinečný a obmedzený prísun krvi, ktorý sa dá ľahko narušiť zlomeninou. Tok krvi scaphoidu pochádza z malej cievy, ktorá vstupuje do najvzdialenejšej časti kosti a preteká späť kosťou, aby poskytla výživu kostným bunkám. Pretože existuje iba toto jediné, malé prekrvenie, zlomenina v strede kosti môže skutočne prerušiť prietok krvi do proximálnej časti kosti. Z tohto dôvodu si fraktúry scaphoidu vyžadujú okamžitú diagnostiku a liečbu. Zlomeniny lopatky sa môžu hojiť veľmi pomaly alebo sa nemusia hojiť vôbec.
Diagnóza zlomeniny scaphoidnej kosti
Ak máte bolesti alebo hlboké bolesti na palci zápästia, zvyčajne po páde na natiahnutú ruku, môžete mať zlomeninu scaphoid. Medzi ďalšie príznaky patrí opuch zápästia, ťažkosti s uchopením predmetov a citlivosť alebo bolesť v anatomickej tabatierke (zapadnutý priestor medzi šľachami zápästia).
Mnoho pacientov má diagnostikovanú výron zápästia, keď majú skutočne zlomeninu. Diagnóza je zložitá, pretože zlomenina sa často na röntgenových snímkach neobjaví až o týždne neskôr po začiatku hojenia. Z tohto dôvodu je bežné, že lekári liečia poranenie zápästia akoby to bola spočiatku zlomenina scaphoidu a potom do dvoch týždňov röntgenové snímky opakovať.
Liečba zlomeniny skafoidnej kosti
Ak ide o jednoduchú zlomeninu bez premiestnenia, ortopedickí lekári zvyčajne liečia poranenie imobilizáciou liatiny, aby zistili, či sa zlomenina včas zahojí. Opakované röntgenové lúče sa snímajú niekoľko týždňov alebo mesiacov a lekár môže sledovať vhodné hojenie, ktoré môže trvať 10 až 12 týždňov. Ak sa nehojí, možno zvážiť chirurgický zákrok.
Ak dôjde k premiestneniu zlomeniny skafoidnej kosti, riziko úlomkov je väčšie a lekár vám môže odporučiť počiatočný chirurgický zákrok na zmenu polohy kostí. Tiež, ak sa zlomenina nehojí pri liečbe liatím (imobilizáciou), bude sa odporúčať chirurgický zákrok. Tento typ operácie spočíva v pripnutí kosti na miesto pomocou skrutiek. Pre skafoid sa vyvíjajú nové chirurgické techniky vrátane artroskopickej chirurgie.
Rehabilitácia po zlomenine scaphoidu
Rehabilitácia je dôležitou súčasťou hojenia kvôli dlhej dobe imobilizácie potrebnej na liečbu väčšiny zlomenín scaphoid. Po imobilizácii je možné zahájiť cviky na rozsah pohybu zápästia, po ktorých nasledujú posilňovacie cviky na flexory a extenzory zápästia. Mali by sa pridať aj cvičenia supinácie, pronácie a úchopu.
Ako zabrániť zlomenine scaphoidu
Najlepším spôsobom, ako sa vyhnúť zlomenine scaphoid, je používať vhodné ochranné prostriedky, kedykoľvek je to možné. Chrániče zápästia sú obzvlášť užitočné pri športoch, ako sú kolieskové korčule, snowboarding a mnoho ďalších kontaktných športov.
