Collesova zlomenina

Zlomené zápästie je bežné zranenie. V skutočnosti sú zlomeniny zápästia najbežnejšou zlomeninou končatiny, ktorá predstavuje viac ako 10% všetkých zlomenín rúk alebo nôh. Asi 3/4 všetkých zlomenín predlaktia sa vyskytuje na konci kosti polomeru - táto časť kosti sa nazýva distálny polomer. Jeden z najbežnejších typov zlomenín distálneho rádia sa nazýva Collesova zlomenina.

Collesova zlomenina význam

Zlomenina Colles je špecifický typ zlomeniny distálneho rádia. Dôvodom, ktorý sa nazýva Collesova zlomenina, je chirurg, ktorý prvý raz popísal tento model zranenia na začiatku 18. storočia. Dr Abraham Colles bol írsky chirurg, ktorý popísal toto zranenie a jeho meno dodnes používajú mnohí klinickí lekári popisujúci tento model zranenia.

Keď pacient utrpí Collesovu zlomeninu, jeho zápästný kĺb sa zatlačí dozadu za kosť predlaktia (polomer). Zlomenina Collesa sa najčastejšie vyskytuje po páde na natiahnutú ruku. Skutočná zlomenina Colles je známa ako extraartikulárna zlomenina, čo znamená, že zlomenie nevstupuje do chrupavkovej časti zápästného kĺbu. Namiesto toho je zlom tesne nad úrovňou kĺbu.

Zatiaľ čo pôvodný popis zlomeniny Colles bol zlomeninou chrbtovej kosti s extrakartikulárnym distálnym polomerom, názov zlomeniny Colles sa často voľne používa takmer u každej zlomeniny zápästia. Možno vám bolo povedané, že máte Collesovu zlomeninu, keď v skutočnosti máte mierne odlišný zlomeninový obraz ako to, čo Colles opísal pred 200 rokmi. Dobrá správa je, že či už máte alebo nemáte skutočnú zlomeninu Colles alebo iný typ zlomeniny zápästia, všeobecné zásady liečby sú podobné.

Nie každá zlomenina distálneho rádia je Colles

Často vidím pacientov aj lekárov, ktorí hovoria o akejkoľvek zlomenine distálneho rádia ako o Collesovej zlomenine. Toto nie je presné tvrdenie, pretože existuje veľa variácií zlomenín distálneho rádia (konkrétne umiestnenie, smer posunutia) a zlomenina Colles je iba jednou z nich.

Podľa mojich skúseností je skutočná zlomenina podľa Collesa v skutočnosti pomerne neobvyklým zranením. Oveľa častejšie vidím zlomeniny, ktoré sú výsledkom zlej denzity kostí, a v týchto situáciách sa zlomenina často rozširuje do chrupavky zápästného kĺbu, čo sa nazýva intraartikulárna zlomenina. Aj keď sa umiestnenie tejto zlomeniny blíži skutočnej Collesovej zlomenine, zjavne nejde o zranenie, ktoré Colles opísal. Buďte preto upozornení, že keď opustíte pohotovostnú službu v nemocnici a povedia vám, že ide o zlomeninu Colles, je možné, že sa zranenie môže mierne líšiť.

Možnosti liečby

Stanovenie správnej liečby zlomeniny Colles závisí od mnohých faktorov. Váš chirurg bude konkrétne hľadať vyrovnanie a stabilitu zlomeniny. Kosti, ktoré sú zle zarovnané alebo nestabilné, si pravdepodobne vyžadujú chirurgickú stabilizáciu.

Zlomenina Collesa sa často dá vynulovať bez vykonania chirurgického zákroku; toto je postup nazývaný redukcia zlomeniny. Počas tohto zákroku sa pacientovi podáva buď lokálna alebo celková anestézia, lekár klinicky premiestni kosti a potom použije dlahu na udržanie kostí v správnej polohe.

V závislosti od stupňa posunutia kosti predlaktia (polomeru) a odchýlky od zauhlenia zápästia môže byť pri liečbe Collesovej zlomeniny potrebná operácia. Ak je zranenie závažnejšie, bude si pravdepodobne vyžadovať chirurgické ošetrenie. Počas chirurgického zákroku môže váš chirurg pomocou špendlíkov, doštičiek alebo skrutiek zaistiť kosti v lepšej polohe. Aj keď chirurgický zákrok neumožňuje, aby sa prestávka hojila rýchlejšie, udržiava kosti v správnej polohe, kým sa liečia. Ďalej, pretože kosti sú bezpečne držané pomocou kovových implantátov, pacienti často nevyžadujú imobilizáciu pomocou liatiny.