Ortopedickí chirurgovia lepšie porozumeli zdrojom bolesti a technológia zvýšila našu schopnosť diagnostikovať stavy, ktoré predtým neboli zistené. Jeden zdroj bolesti v bedrách a slabinách, ktorý je diagnostikovaný oveľa častejšie, sa nazýva hip labral slza.
Bedrové laboratórium je krúžok chrupavky, ktorý obklopuje jamku bedrového kĺbu guľka a jamka. Často sa to prirovnáva k natrhnutiu kolenného kĺbu meniskom, pričom natrhnutie labra bedrového kĺbu môže byť zdrojom bolesti a nepohodlia v bedrovom kĺbe.
Keď sme lepšie porozumeli anatómii bedrového kĺbu a technológia, ako je magnetická rezonancia (MRI), zlepšila našu schopnosť vidieť abnormality, identifikovali sme konkrétnejšie zdroje bolesti okolo bedra. Jednou štruktúrou, ktorá sa často identifikuje ako zdroj bolesti bedrového kĺbu, je labrum bedra.
kali9 / Getty Images
Hip Labrum
Bedrový kĺb je guľový a jamkový kĺb na križovatke hornej časti stehennej kosti a panvy. Na rozdiel od iných guľových a jamkových kĺbov, ako je napríklad rameno, má bedra veľmi hlboký a stabilný jamku.
Labrum je manžeta chrupavky, ktorá vytvára krúžok okolo okraja bedrového kĺbu. Pomáha to prehĺbiť jamku a zároveň je pružná (na rozdiel od kosti jamky), aby umožňovala určitý pohyb.
Bedrové laboratórium, rovnako ako iné druhy chrupavky, má tendenciu mať problémy s hojením po poranení. Tkanivo chrupavky nemá dostatočné prekrvenie, a preto po poškodení nemá schopnosť liečiť.
Akonáhle je labrum poškodené, má tendenciu vykazovať známky poškodenia, ktoré sa časom nemusí napraviť.
Slzy bedrového kĺbu
Keď je poškodený labrum bedrového kĺbu, ľudia všeobecne hovoria o tomto poškodení ako o „slze labra“. Napriek použitiu tohto jazyka na popísanie takmer každého poranenia labra bedrového kĺbu majú slzy bedrového kĺbu rôzne tvary, veľkosti a typy.
Nie každá mozgová slza je rovnaká a liečba mozgových sĺz sa môže výrazne líšiť.Okrem toho pacienti prichádzajú v mnohých druhoch s rôznymi očakávaniami zotavenia a rôznymi úrovňami záujmu o rôzne liečby.
Najdôležitejšie je, že mozgové slzy sa často vyskytujú pri iných poškodeniach bedrového kĺbu vrátane artritídy a kostných ostroh. Laboratórna slza pri artritíde bedrového kĺbu nie je nič ako laboratórna slza ako izolované zranenie.
Keď sa uvažuje o chirurgickom zákroku na zlomeninu bedrového kĺbu, najbežnejším spôsobom, ako to vyriešiť, je artroskopická liečba. Prvé artroskopické operácie bedrového kĺbu sa uskutočnili v 80. rokoch a dnes sa z nich stal rutinne vykonávaný chirurgický zákrok.
V rokoch 1999 až 2009 sa artroskopická operácia bedrového kĺbu zvýšila 18-násobne, medzi rokmi 2004 a 2009 sa zvýšila o 365%.
Artroskopia bedrového kĺbu
Artroskopická operácia bedrového kĺbu je ambulantný chirurgický zákrok, ktorý sa často vykonáva v celkovej anestézii. Váš chirurg umiestni malú televíznu kameru s pripojeným zdrojom svetla do bedrového kĺbu a prostredníctvom samostatného malého rezu môže umiestniť nástroje na riešenie bedrových mozgových sĺz.
Štandardné spôsoby liečenia roztrhnutia bedrového kĺbu sú buď oprava, orezanie natrhnutej časti alebo v niektorých prípadoch rekonštrukcia labra. Rozhodnutie o tom, ako slzu osloviť, zvyčajne závisí od faktorov vrátane typu a umiestnenia slzy.
Artroskopická operácia bedrového kĺbu nie je bez potenciálnych rizík. Medzi tieto riziká patria problémy ako infekcia, pretrvávajúca bolesť a poranenie nervov alebo krvných ciev. Pri zvažovaní akejkoľvek chirurgickej liečby je dôležité zvážiť riziká a prínosy chirurgického zákroku.
Otázkou teda zostáva, je chirurgická liečba lepšia alebo horšia ako nechirurgická liečba? Pretože vieme, že laberálne slzy nemajú tendenciu sa hojiť, je u mnohých ľudí predpoklad, že ak chcú, aby sa bolesť riešila, je jedinou možnosťou chirurgický zákrok. Ale je to tak v skutočnosti?
Výsledky chirurgickej liečby
Mnoho štúdií uvádza dobré krátkodobé výsledky po artroskopickej operácii bedrového kĺbu. Väčšina z týchto štúdií zisťuje, že ľudia, ktorí podstúpia artroskopiu bedrového kĺbu, majú dobrú úľavu od bolesti v nasledujúcich mesiacoch a rokoch po chirurgickom zákroku.
Najmä u pacientov, ktorí nemajú žiadne príznaky artritídy, majú tieto výsledky tendenciu časom sa dobre udržiavať a ľudia sú s ich liečbou spokojní. Tento dôkaz určite podporuje úvahu o chirurgickej liečbe, ale iba niekoľko štúdií skutočne porovnalo, či je chirurgická liečba lepšia ako nechirurgická liečba.
Jedna štúdia s približne 100 vojenskými regrútmi, ktorí mali slzy bedrového kĺbu, im náhodne pridelila operáciu alebo nechirurgické ošetrenie. Dva roky po ukončení liečby nebol signifikantný rozdiel medzi skupinami jedincov liečených chirurgicky oproti tým, ktorí boli liečení nechirurgicky.
To neznamená, že sa všetci zlepšili, znamená to len to, že približne rovnaký počet pacientov sa zlepšil pri nechirurgickej liečbe ako pri chirurgickej liečbe. Avšak 70% pacientov, ktorí nemali operáciu, nakoniec podstúpilo operáciu.
Labral Tears After Age 40
Tiež sa vedú polemiky o liečbe pacientov starších ako 40 rokov, ktorí majú mozgové slzy. K týmto pacientom je potrebné pri zvažovaní artroskopie bedrového kĺbu pristupovať veľmi opatrne.
Aj keď existujú situácie, keď ľudia v strednom veku môžu nájsť dobrú úľavu od bolesti pri artroskopickej operácii bedrového kĺbu, mnoho z nich nemá pri tomto type operácie zlepšenie.
Štúdie preukázali, že ľudia vo veku nad 40 rokov majú vyššiu mieru progresívnej artritídy bedrového kĺbu a labra je pravdepodobne skorým príznakom artritídy v bedrovom kĺbe. Takmer 20% týchto pacientov nakoniec skončí s bedrovým kĺbom. náhradný chirurgický zákrok do roka a pol od podstúpenia artroskopickej operácie bedrového kĺbu.
Rovnako ako v prípade mnohých nových chirurgických zákrokov, vrátane artroskopie bedrového kĺbu, ortopedickí chirurgovia neustále zdokonaľujú pochopenie toho, pre ktorých pacientov je najpravdepodobnejšie, že budú mať z chirurgického zákroku úžitok.
Je zrejmé, že nie každý jedinec, ktorý má bedrovú slzu bedrového kĺbu, potrebuje artroskopickú operáciu bedrového kĺbu. V skutočnosti môže byť nechirurgická liečba rovnako efektívna a niekedy ešte efektívnejšia ako chirurgická intervencia. Práca na definovaní toho, z ktorých pacientov bude mať najväčší úžitok, je neustály proces.
Je zrejmé, že takmer vo všetkých situáciách by sa malo najskôr vyskúšať nechirurgické ošetrenie a pri liečbe pacientov nad 40 rokov by sa malo s chirurgickým zákrokom uvažovať veľmi opatrne.
Slovo od Verywell
Artroskopická operácia bedrového kĺbu nepochybne hrá dôležitú úlohu pri liečbe poranení bedrového kĺbu. To znamená, že mnoho pacientov môže nájsť rovnako účinnú liečbu ako nechirurgická liečba. Takmer vo všetkých scenároch by sa malo pred použitím artroskopického zákroku vyskúšať nechirurgické ošetrenie.
Štúdie preukázali, že pri porovnaní nechirurgickej a chirurgickej liečby sa výsledky medzi týmito skupinami príliš nelíšia; obe liečby majú tendenciu viesť k zlepšeniu symptómov. Existujú situácie, keď sú chirurgické zákroky neúčinné a je možné zvážiť chirurgický zákrok.
Ideálnym kandidátom na chirurgickú liečbu je mladší ako 40 rokov a nemá v bedrovom kĺbe známky artritídy.
