Osteotómia kolena je chirurgický zákrok, pri ktorom sa štruktúry kolena posúvajú, aby sa znížil tlak. Túto operáciu budete možno potrebovať na korekciu zaťažovacích síl nevyváženého kolenného kĺbu, ktoré sa môžu vyskytnúť pri problémoch, ako sú napríklad luky.
Gilaxia / Getty ImagesOsteoartróza bežne spôsobuje deformácie kolena, ako je genu varum (bowlegged) alebo genu valgum (knock-kneed). Niektoré štúdie naznačujú, že tieto deformácie zvyšujú riziko vzniku artrózy.
Čo spôsobuje deformáciu kĺbu alebo klepanie pri artritíde?
S progresiou artritídy sa chrupavka postihnutého kĺbu stáva tenkou. Patria sem meniskus alebo vankúše na kĺby, dva klinovité kúsky chrupavky - umiestnené zvonka (bočná strana) a zvnútra (stredná strana) každého kolena.
Ak je poškodenie na jednej strane kĺbu horšie ako na druhej, ako to býva zvykom, môže dôjsť k deformácii kolena. Ak je stredná strana kĺbu tenká, dôjde k varusovej deformácii. Keď je bočná strana kĺbu tenká, dôjde k valgusovej deformácii.
Aký je problém s týmto typom deformácie?
Ak dôjde k väčšiemu opotrebovaniu jednej strany kolena, sily prenášané cez kĺb sa zmenia.
Sila telesnej hmotnosti sa sústreďuje na opotrebovanú časť kĺbu, takže menej poškodená časť kolena je ušetrená od hmotnosti tela a poškodená časť dostáva najväčšiu časť hmotnosti tela. Stáva sa z toho cyklus, ktorý vedie k ďalšej progresii artritídy.
Ako pomáha osteotómia kolena?
Myšlienkou osteotómie je posunutie zaťažovacích síl tak, aby opotrebovaná časť kĺbu (zvyčajne vnútorná strana) bola pod menším tlakom a väčšia záťažová sila bola na zdravšej strane kĺbu.
Kto je ideálnym kandidátom na operáciu osteotómie kolena?
Ak ste mladší ako 60 rokov alebo je vaša artróza obmedzená iba na jedno oddelenie kolena, môže byť pre vás osteotómia prospešná.
Dobrí kandidáti na tento zákrok musia vyhovovať nasledujúcim kritériám:
- Značná bolesť a zdravotné postihnutie
- Schopný úplne narovnať koleno a ohýbať ho minimálne o 90 stupňov
- Röntgenové snímky ukazujúce postihnutie iba jednej strany kolenného kĺbu
- Index telesnej hmotnosti (BMI) nižší ako 30
- Schopnosť zúčastniť sa fyzioterapie a rehabilitácie - rehabilitácie po tejto operácii je zdĺhavá a ťažká
Môžete nájsť trvalú úľavu pri osteotómii, ale väčšina ľudí bude mať osteotómiu kolena ako prostriedok na oddialenie prípadnej operácie nahradenia kolena. Osteotómia okolo kolena by mala byť účinná až desať rokov, potom bude ďalších môže byť nevyhnutný postup - obvykle výmena kolena.
Kto nie je dobrým kandidátom na osteotómiu kolena?
Aj keď sa veľa ľudí chce vyhnúť operácii na nahradenie kolena, osteotómia kolena nie je vhodná pre každého. Osteotómia nie je vždy najlepšou voľbou pri liečbe artrózy kolena a ak tento postup nie je pre vás vhodný, môžete mať zlý výsledok.
Všeobecne by ste nemali brať do úvahy túto osteotómiu kolena, ak máte:
- Rozšírená artritída kolena (neobmedzená iba na jednu stranu)
- Nestabilita kolena (subluxácia holennej kosti)
- Významné obmedzenia pohybu kolena
- Zápalová artritída (napríklad reumatoidná artritída)
Čiastočná (PKR) a totálna (TKR) operácia na nahradenie kolena je často veľmi úspešná. Ak nemáte kontraindikáciu postupu, TKR sa zvyčajne uprednostňuje, najmä ak ste starší alebo máte pokročilú artrózu.
Pretože náhrady kolena sa časom opotrebúvajú, mali by ste zvážiť alternatívne postupy, ak ste mladší.
Ako sa robí osteotómia?
Počas osteotómie vám chirurg prerezal hornú časť holennej kosti (holennú kosť) a potom ju preorientoval.
Aký postup pre vás chirurg zvolí, závisí od typu deformácie kolena.
Dva základné typy osteotómií sú:
- Uzatvárací klin, v ktorom sa odstráni klinovitý kúsok kosti a kosť sa vyrovná uzavretím medzery
- Otvárací klin, v ktorom je kosť z jednej strany otvorená do medzery, aby sa kosť vyrovnala
Akonáhle je kosť prerezaná a následne zarovnaná, váš chirurg môže nainštalovať kovovú platňu a skrutky, ktoré držia kosti v ich nových polohách.
Ako dlho trvá zotavenie z osteotómie kolena?
Obnova po osteotómii kolena môže byť zložitá. Kosť sa počas zákroku prereže a potrebuje čas na uzdravenie. Možno budete môcť pokračovať v bežných činnostiach tri až šesť mesiacov po operácii. Na opätovné získanie plného pohybu kolena budete potrebovať fyzikálnu terapiu.
Aké sú komplikácie operácie osteotómie kolena?
Najbežnejším problémom tejto operácie je, že takmer vždy zlyháva v priebehu času. Teraz, ak sa už takmer desať rokov cítite lepšie a oneskoríte operáciu náhrady kolena, možno to stojí za to. Avšak výmena kolena môže byť nevyhnutná do niekoľkých rokov od postupu osteotómie.
Medzi ďalšie potenciálne, ale nepravdepodobné komplikácie patria problémy s hojením (poranenie), poranenia ciev a nervov, pretrvávajúca bolesť z artritídy, stuhnutosť kolenného kĺbu, krvné zrazeniny a infekcia.
Aká úspešná je táto operácia?
Osteotómia kolena je zvyčajne účinná na zníženie bolesti kolena spôsobenej artritídou. Viac ako 80% pacientov sa môže vrátiť do svojich bežných denných rutín do jedného roka po operácii. Vedecké štúdie stanovujú desaťročnú úspešnosť medzi 51% a 93%, vrátane tých, ktoré si vyžadujú neskoršiu operáciu TKR.
Kvôli týmto výsledkom je osteotómia kolena obvykle vyhradená pre mladých aktívnych pacientov, ktorí chcú oddialiť operáciu náhrady kolena.
.jpg)
