Zranenia predného krížneho väzu (slzy ACL) sú pre športovcov častým a obávaným zranením. Keď športovec roztrhne zoznam ACL, koleno sa zvyčajne cíti nestabilné a môže sa rozdávať, keď sa pokúša porezať alebo otočiť nohu. Aj keď to nemusí brániť účasti na každom športe, spôsobuje to značné problémy pri pokuse hrať veľa športov, ako je futbal a basketbal.
Tom Stewart / Getty ImagesRekonštrukčný chirurgický zákrok ACL neopravuje poškodené väzivo, ale skôr vytvára nové väzivo pomocou iného tkaniva z nohy (často šľachy patela alebo šľachy). Nestabilné koleno môže ďalej zvyšovať riziko vzniku skorej artritídy. Z týchto dôvodov sa veľa športovcov, najmä mladých športovcov zo stredných a vysokých škôl, rozhodne pre operáciu rekonštrukcie ACL, aby vytvorili nový väz, ktorý stabilizuje kolenný kĺb. Operácia je najčastejšie úspešná a za predpokladu, že športovec po operácii vykoná príslušnú rehabilitáciu, je väčšina športovcov schopná vrátiť sa k svojmu športu.Existujú však možné komplikácie operácie ACL, vrátane opätovného roztrhnutia nového väzu.
Existuje niekoľko rôznych dôvodov, prečo môže byť zoznam ACL po operácii znovu roztrhnutý. Niektoré z týchto problémov súvisia s chirurgickým zákrokom, niektoré s rekonvalescenciou a niektoré s pacientom. Pozrime sa na každú z nich a na to, čo môže urobiť niekto, kto si roztrhol zoznam ACL, aby zabránil opakovanému zraneniu toho istého kolena.
Chirurgické faktory
Jedným z najdôležitejších aspektov úspechu operácie ACL je to, ako dobre je štep umiestnený vo vnútri kolenného kĺbu. Nie každý chirurgický zákrok sa vykonáva s rovnakou mierou presnosti a existujú premenné, ktoré môžu viesť k problémom, ak nový zoznam ACL nie je správne umiestnený. Štep musí obnovovať funkciu normálneho väziva, preto musí byť umiestnený podobným spôsobom ako normálny väz.
Nepresné umiestnenie štepu môže viesť k abnormálnej mechanike kĺbu a zvýšenej pravdepodobnosti opätovného poranenia. Môže pomôcť vyhľadanie chirurga, ktorý pravidelne vykonáva operácie ACL. Okrem toho sa objavili nové techniky, ktoré sa snažia obnoviť normálnu anatómiu ACL, aj keď sa nevyhnutne nepreukázalo, že by mali pre pacientov veľký rozdiel.
Ďalším faktorom chirurgického zákroku, na ktorom záleží, je skutočná veľkosť štepu použitého na vytvorenie nového ACL. V niektorých štúdiách sa preukázalo, že menšie štepy majú menšiu trvanlivosť ako väčšie štepy. Napokon sa ukázalo, že darcovské štepy majú vyššie riziko opätovného roztrhnutia ako vlastné tkanivo pacienta, najmä u pacientov mladších ako 25 rokov. Z tohto dôvodu sa väčšina chirurgov rozhodla použiť autotransplantát (vlastné tkanivo pacienta) skôr ako aloštep (tkanivo darcu) u mladých športovcov.
Zotavenie z chirurgie
Správna rehabilitácia po operácii ACL je kriticky dôležitá pre úspech rekonštrukčnej chirurgie. Nový štep sa musí nielen stať súčasťou vášho kolena, proces sa nazýva začlenenie štepu, ale musíte tiež obnoviť normálnu svalovú silu, aby ste zabezpečili dobrú ochranu kolena.
Časy začlenenia štepu sa môžu líšiť, ale väčšina chirurgov odporúča chrániť koleno minimálne šesť mesiacov po operácii pomocou autotransplantátu (vaše vlastné tkanivo) alebo deväť mesiacov po operácii aloštepu (darcovské tkanivo).
Keď je nový ACL umiestnený v kolennom kĺbe, zvyčajne sa drží na mieste pomocou implantátu. Tieto implantáty majú veľa tvarov a veľkostí (gombíky, skrutky, kolíky) a niektoré sú vyrobené z kovu, zatiaľ čo iné sa rozpúšťajú. Všetky tieto implantáty však iba držia štep, zatiaľ čo vaše telo začleňuje tkanivo, takže sa stane vaším novým zoznamom ACL. Tento proces trvá určitý čas a príliš veľa činnosti pri rehabilitácii môže viesť k poškodeniu alebo pretrhnutiu štepu.
Ďalším dôležitým faktorom po operácii je obnovenie normálnej svalovej funkcie celej končatiny. Vieme, že veľa sĺz ACL je výsledkom zlej neuromuskulárnej kontroly končatiny; to sú slová, ktoré sa používajú na opis stability pohybu tela. Niektorí športovci majú vynikajúcu neuromuskulárnu kontrolu - ich telo je vždy v silnej a stabilnej polohe, bez ohľadu na to, aký pohyb robia. Ostatní športovci majú zlú neuromuskulárnu kontrolu a ich telo sa dostáva do pozícií, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť zranenia, napríklad roztrhnutie ACL. Súčasťou zotavenia sa z chirurgického zákroku je náprava akýchkoľvek problémov s neuromuskulárnou slabosťou, ktoré mohli viesť k počiatočnému poraneniu ACL a môžu zabrániť pravdepodobnosti budúceho zranenia.
Hodnotenia návratu k hre, ktoré potvrdia, že športovec získal späť dostatok sily a stability, aby sa mohol bezpečne vrátiť späť k športu, môžu byť dôležitou súčasťou procesu zotavenia, aby sa minimalizovalo riziko druhého zranenia.
Faktory pacienta
Existujú niektoré aspekty chirurgického zákroku ACL a riziko opätovného roztrhnutia, s ktorými nemôžete veľa urobiť. Napríklad mladší ľudia a ľudia, ktorí sa vracajú k vysoko rizikovým športom (zahŕňajúcim rezanie a otáčanie), majú vyššiu šancu, že im ACL po operácii pretrhnú. U športovcov mladších ako 25 rokov, ktorí sa vrátia k športu, sa preukázala obzvlášť vysoká šanca na opätovné roztrhnutie zoznamu ACL ako u ostatných.
Ako už bolo spomenuté, s faktormi, ako je váš vek alebo šport, nemôžete veľa robiť, ale váš chirurg a terapeut by si mali byť osobitne vedomí týchto situácií, keď môže byť mladý športovec obzvlášť vysoko vystavený riziku poranenia ACL. a podľa toho upravia ich rehabilitáciu. Cieľom je získať informácie o rizikových faktoroch a upraviť premenné, ktoré môžete ovládať, aby sa minimalizovala možnosť opätovného zranenia ACL.
Poznajte svoje riziká, optimalizujte svoju rehabilitáciu
Záverom je vedieť, či existujú aspekty vášho zotavenia, ktoré vás stavajú do pozície zvýšenej šance na opätovné zranenie vášho nového zoznamu prístupových práv. Ak máte väčšie riziko opätovného zranenia vášho ACL, uistite sa, že váš rehabilitačný pobyt je optimalizovaný tak, aby všetko, čo robíte, bolo zamerané na prevenciu ďalšieho roztrhnutia ACL.
Existujú aj ďalšie faktory, ktoré môžu tiež ovplyvniť riziko opätovného zranenia ACL, ktoré si vyžadujú dôkladnejšie prešetrenie, vrátane športu a hranej polohy, agresivity športovca a množstva kontaktov, ku ktorým dôjde. Je ťažké ich zmerať, a preto je ťažké ich študovať, ale môžu byť tiež dôležité pre pochopenie rizika úrazu.
