Prehľad dislokácie a subluxácie bedrového kĺbu

Vykĺbenie bedrového kĺbu je neobvyklé poranenie, ktoré je najčastejšie dôsledkom ťažkej traumy. Medzi najčastejšie príčiny vykĺbenia bedrového kĺbu patria kolízie motorových vozidiel, pády z výšky a niekedy aj katastrofické športové úrazy.

Verywell / Alex Dos Diaz

Ľudia, ktorí utrpia toto zranenie, budú mať silné bolesti bedrového kĺbu, ťažkosti s pohybom a neschopnosť niesť váhu na končatinách. Noha bude v abnormálnej polohe v dôsledku vykĺbenia, najčastejšie so skrátenou a otočenou nohou.

Vykĺbenie bedrového kĺbu sa môže vyskytnúť aj ako komplikácia operácie nahradenia bedrového kĺbu. Pretože sa umelá náhrada bedrového kĺbu líši od normálneho bedrového kĺbu, dislokácia po výmene kĺbu predstavuje možné riziko operácie.

Podľa nemeckej štúdie z roku 2014 asi 2% ľudí utrpí dislokáciu bedrového kĺbu do jedného roka od úplnej výmeny bedrového kĺbu. Našťastie vďaka novšej protetike a chirurgickým technikám je tento jav oveľa menej častým javom.

Ako funguje bedrový kĺb

Bedrový kĺb je kĺbom s guľkou a jamkou. Dutina bedrového kĺbu je hlboký kalíšok kosti, ktorý je súčasťou panvy (nazýva sa to acetabulum). Guľa je horná časť stehennej kosti (stehenná kosť). Názov bedrového kĺbu je femoroacetabulárny kĺb.

Hlavným dôvodom dislokácií bedrového kĺbu sú také neobvyklé prípady, že lopta je držaná hlboko v bedrovej jamke. Na rozdiel od ramenného kĺbu, kde lopta sedí v plytkej jamke, sú dislokácie bedrového kĺbu neobvyklé, zatiaľ čo dislokácie ramena sú veľmi časté.

Okrem kostnej anatómie bedra, ktorá vytvára stabilný kĺb, má telo tiež silné väzy, veľa svalov a šliach, ktoré tiež prispievajú k stabilite bedrového kĺbu. Aby došlo k vykĺbeniu bedrového kĺbu, je potrebné na kĺb pôsobiť značnou silou.

Ľudia, ktorí cítia prasknutie bedra, majú zriedka vykĺbenie kĺbu; tieto stavy naznačujú iný typ problému známy ako syndróm prasknutia bedrového kĺbu.

Vykĺbenie bedrového kĺbu

Keď dôjde k vykĺbeniu bedrového kĺbu, dôjde k poškodeniu štruktúr, ktoré držia loptu v jamke. Medzi bežné poranenia, ktoré sa vyskytujú pri dislokácii bedrového kĺbu, patria zlomeniny kosti obklopujúce bedro, slzy v labrum a väzoch bedra a poškodenie chrupavky kĺbu.

Okrem toho poranenie krvných ciev vyživujúcich kosť môže neskôr viesť k ochoreniu nazývanému avaskulárna nekróza (nazývaná tiež osteonekróza bedrového kĺbu).

Vykĺbenie bedrového kĺbu zvyšuje riziko vzniku artritídy kĺbu v priebehu mesiacov a rokov nasledujúcich po poranení. Môže to zvýšiť riziko potreby výmeny bedrového kĺbu neskôr v živote. Rozsah poškodenia chrupavky nakoniec určí pravdepodobnosť vzniku budúcich problémov v kĺbe.

Možnosti liečby

Najdôležitejšou liečbou vykĺbeného bedra je správne umiestnenie lopty späť do jamky, ktorá sa nazýva zmenšenie kĺbu. Na premiestnenie bedrového kĺbu bude pacient často vyžadovať celkovú anestéziu.

Na rozdiel od dislokácie ramena, ktorú môže mnoho pacientov, najmä tých, ktorí mali opakovanú dislokáciu ramena, premiestniť sami, dislokácia bedrového kĺbu zvyčajne vyžaduje značnú silu pri zmene polohy. V niektorých prípadoch je potrebný chirurgický zákrok, ktorý umožní kĺbu návrat do svojej normálnej polohy.

Podľa preskúmania NYU Langone Medical Center sa najlepšie výsledky dosiahnu, ak sa redukcia uskutoční do šiestich hodín od vykĺbenia, či už s chirurgickým zákrokom alebo bez neho.

Akonáhle je loptička späť v jamke, lekár vyhodnotí ďalšie zranenia, vrátane poranenia kostí, chrupaviek a väzov. V závislosti od vašich zranení môže byť potrebné ďalšie ošetrenie. Možno budete musieť opraviť zlomené kosti, aby ste udržali loptu v jamke, a poškodenú chrupavku bude pravdepodobne potrebné z kĺbu odstrániť.

Artroskopia bedrového kĺbu sa čoraz častejšie používa ako nástroj na minimalizáciu invazívnosti určitých typov postupov vykonávaných pri liečbe tohto typu poranenia.

Okrem toho môže byť častý vývoj skorej artritídy bedrového kĺbu podľa typu traumy bedrového kĺbu. Preto veľa pacientov, ktorí majú vykĺbenie bedrového kĺbu, nakoniec vyžaduje operáciu náhrady bedrového kĺbu.

Operácia náhrady bedrového kĺbu sa vykonáva za účelom výmeny guľôčky a jamky poškodeného bedrového kĺbu. Túto operáciu je možné vykonať z mnohých dôvodov, vrátane traumy alebo artritídy. Patrí medzi najbežnejšie a najúspešnejšie ortopedické operácie, je to však veľký chirurgický zákrok, ktorý nie je bez rizika.

To zahŕňa nielen infekciu a aseptické uvoľnenie (uvoľnenie kĺbu bez infekcie), ale aj samotný stav, ktorý mohol viesť k chirurgickému zákroku: dislokácia bedrového kĺbu.

Nemecká štúdia z roku 2014 tiež dospela k záveru, že až 17,7% z celkovej náhrady bedrového kĺbu môže neskôr podstúpiť dislokácie. Z tých, ktorí podstúpia revíznu (opakovanú) operáciu náhrady bedrového kĺbu, môže neskôr dôjsť k dislokácii 28%.

Napriek štatistikám je väčšina ľudí, ktorí podstúpia operáciu náhrady bedrového kĺbu, schopní pokračovať v bežnom aktívnom životnom štýle bez výrazného nepohodlia v oblasti bedrového kĺbu.

Subluxácia bedrového kĺbu

Súvisiace poranenie sa nazýva subluxácia bedrového kĺbu. Spoločná subluxácia je ďalší spôsob popisu toho, čo ľudia často nazývajú čiastočná dislokácia. V prípade bedrového kĺbu to znamená, že lopta začala vychádzať z jamky, ale nevychádzala úplne von alebo sa nevykĺbila.

Ľudia so subluxáciou bedrového kĺbu môžu mať veľa rovnakých komplikácií ako tí, ktorí trpia dislokáciou bedrového kĺbu. V priebehu času sú títo jedinci rovnako náchylní na vývoj larových sĺz bedrového kĺbu, osteonekrózy a artritídy bedrového kĺbu.

Slovo od Verywell

Vykĺbenie alebo subluxácia bedrového kĺbu je potenciálne devastačné poranenie, ktoré môže viesť ku krátkodobým aj dlhodobým problémom s bedrovým kĺbom. Ľudia, ktorí utrpia dislokáciu bedrového kĺbu, zvyčajne vyžadujú celkovú anestéziu a niekedy chirurgický zákrok, aby sa bedrový kĺb vrátil späť na miesto.

Po vykĺbení bedrového kĺbu je dôležité zabezpečiť, aby bol kĺb stabilný a nedošlo k žiadnemu ďalšiemu poraneniu okolitej kosti. Ak by existovali, môže byť potrebný ďalší chirurgický zákrok.

Ľudia, ktorí utrpeli tieto zranenia, sú vystavení vysokému riziku vzniku komplikácií, ako je osteonekróza a artritída bedrového kĺbu. Nakoniec môže byť nevyhnutná výmena bedrového kĺbu, ak dôjde k dlhodobému poškodeniu bedrového kĺbu.