Anatómia sietnice

Sietnica je tenká vrstva tkaniva, ktorá lemuje veľmi zadnú časť vnútornej strany očnej gule. Sietnica obsahuje milióny buniek, ktoré vnímajú svetlo, farbu a jemné detaily vecí, ktoré vidíte. Na sietnicu môže mať vplyv množstvo chorôb vrátane rakoviny. Ak sa ktorákoľvek časť sietnice poškodí, môže dôjsť k narušeniu videnia.

Anatómia

Sietnica je jedna vrstva tkaniva, ktorá obsahuje nervové bunky, ktoré prenášajú obrazy do optického nervu. Medzi časti sietnice patria:

• Makula: Malá oblasť v samom strede sietnice. Makula poskytuje najlepšie zameranie na videnie malých detailov na položkách priamo pred vami, napríklad na texte knihy.
• Fovea: Malá priehlbina v strede makuly. Fovea (nazývaná tiež fovea centralis) je bodom najostrejšieho zaostrenia.
• Fotoreceptorové bunky: Sú to nervové bunky, ktoré umožňujú oko vnímať svetlo a farbu.
• Kužele: Jeden typ fotoreceptorovej bunky, kužele snímajú a spracovávajú farby červenej, modrej a zelenej tak, aby poskytovali plnofarebné videnie. Sietnica pojme približne 6 miliónov kužeľov.
• Tyče: Iný typ fotoreceptorovej bunky, ktorá je zodpovedná za snímanie úrovne svetla a zabezpečenie periférneho videnia. Sietnica pojme približne 120 miliónov tyčiniek.
• Periférna sietnica: Tkanivo sietnice, ktoré presahuje makulu. Nervy v periférnej sietnici spracovávajú periférne videnie.

Anatomické variácie

Podmienky sietnice môžu byť prítomné pri narodení a zdedené (nazývané dedičné poruchy sietnice alebo IRD). Medzi tieto podmienky patrí:

• Achromatopsia: Úplná farebná slepota
• Choroideremia: Progresívna strata fotoreceptorových buniek v sietnici
• Vrodená vrodená amauróza: Skupina genetických mutácií, ktoré postihujú takmer všetky nervové bunky v sietnici a spôsobujú vážne zhoršenie videnia.
• Retinitis pigmentosa: Skupina genetických mutácií, ktoré ovplyvňujú fotoreceptorové bunky sietnice
• Stargardtova choroba: Genetická mutácia, ktorá ovplyvňuje makulu

Funkcia

Keď svetlo vstupuje do oka cez rohovku, zrenicu a šošovku, premieta sa na sietnicu. Nervy sietnice spracovávajú toto svetlo a súvisiace obrázky a potom prenášajú svoje signály do optického nervu. Optický nerv prenáša tieto signály do mozgu, kde dochádza k vnímaniu obrazov.

Mnoho nervových buniek sietnice vám umožňuje vidieť za slabého osvetlenia, vnímať ostré hrany jemných obrazov, ako sú okvetné lístky kvetov, vnímať celú škálu farieb a sledovať široké zorné pole.

Súvisiace podmienky

Napriek tomu, že je vo vnútri oka trochu chránená, sietnicu môžu postihnúť rôzne choroby, vrátane traumy. Medzi najčastejšie stavy ovplyvňujúce sietnicu patria:

• Vekom podmienená makulárna degenerácia (AMD): Jeden z najbežnejších typov ochorení sietnice, AMD spôsobuje progresívnu stratu centrálneho videnia. Neovplyvňuje periférne videnie. AMD sa vyskytuje v dvoch typoch - suché a mokré. Suchá AMD je bežnejším typom a vyskytuje sa vtedy, keď sa tkanivová vrstva makuly s vekom stenčuje. Mokrá AMD je zriedkavejšia a objavuje sa, keď abnormálne rastú nové krvné cievy v sietnici, presakujú tekutiny a spôsobujú zjazvenie makuly.
• Rakoviny: Rakovinové (zhubné) nádory sietnice sú zriedkavé, ale zahŕňajú choroby ako retinoblastóm. Retinoblastóm sa vyskytuje u detí a je výsledkom dedičnej génovej mutácie, ktorá spôsobuje príliš rýchle množenie buniek sietnice. Retinoblastóm môže byť liečiteľný v závislosti od toho, či sa rakovina rozšírila mimo očnú guľu.
• Oddelená alebo roztrhnutá sietnica: Stav, ktorý je výsledkom odtiahnutia sietnicového tkaniva od zadnej časti očnej gule. Môže k tomu dôjsť v dôsledku traumy (napríklad úderu do hlavy) alebo v dôsledku poruchy normálneho procesu zmenšovania tekutiny (sklovca), ktorá zaberá vnútro oka. Sklovec sa vekom prirodzene trochu zmenšuje, ale niekedy sa zmršťujúci sklovec prilepí na sietnicu a odtiahne ju od zadnej časti oka.
• Diabetická retinopatia: Zhoršenie tkaniva sietnice v dôsledku nadmernej hladiny glukózy (cukru) v krvi. Ak sa diabetická retinopatia nelieči, môže viesť k slepote.
• Makulárny edém: Nahromadenie tekutín v tkanive sietnice, ktoré spôsobuje opuch makuly. Tento opuch skresľuje videnie.
• Retinitis pigmentosa (RP): Považuje sa za zriedkavé ochorenie, predpokladá sa, že RP postihuje asi jedného zo 4 000 ľudí v USA. Toto dedičné ochorenie spôsobuje mutácie v ktoromkoľvek z 50 génov zodpovedných za tvorbu proteínov, ktoré umožňujú pôsobenie fotoreceptorových buniek sietnice. Známky a príznaky retinitis pigmentosa sa zvyčajne vyskytujú v detstve, s citlivosťou na jasné svetlo alebo slabým videním. Väčšina ľudí s RP prežíva progresívnu stratu zraku až takmer slepotu.

Skúšky

Oční lekári (optometristi a oftalmológovia) používajú na priame a nepriame vyšetrenie sietnice množstvo vyšetrení. Tieto testy zahŕňajú:

• Amslerova mriežka: Jednoduchá tlačená mriežka tvorená rovnobežnými čiarami prebiehajúcimi v dvoch smeroch. Ak niektorá z čiar vyzerá zvlnene, môže to byť príznakom makulárnej degenerácie.
• Fluoresceínová angiografia: Test, ktorý využíva farbivo vstreknuté do žily na osvetlenie krvných ciev sietnice. Špeciálna kamera sníma sietnicu po podaní injekcie farbiva.
• Optická koherenčná tomografia (OCT): Neinvazívny zobrazovací test sietnice. Tento test je podobný počítačovej tomografii (CT) a vytvára podrobné prierezové obrazy tkaniva sietnice.
• Retinoskop: Jasný prístroj baterkového typu, ktorý používa očný lekár na to, aby sa pozrel priamo na tkanivo sietnice vo vnútri vášho oka.

Niektoré z týchto testov si vyžadujú podanie dilatačných očných kvapiek, ktoré rozširujú (otvárajú) zrenicu a uľahčujú videnie sietnice.