Anatómia choroidného plexu

Plexus choroidus je zložitá konfigurácia tkaniva tvorená epiteliálnymi bunkami, kapilárami (drobnými krvnými cievami) a spojivovým tkanivom, ktoré lemuje mozgové komory. Jeho funkciou je v prvom rade vylučovanie mozgovomiechového moku (CSF), čírej tekutiny, ktorá chráni mozog a miechu. Má tiež ďalšie dôležité funkcie.

Anatómia

Meningy sú membrány, ktoré obklopujú mozog. Skladajú sa z troch vrstiev: dura mater, arachnoidálna mater a pia mater. Plexus choroidus sa nachádza vo vnútri pia mater, ktorá je najvnútornejšou vrstvou (najbližšie k mozgu). Nachádza sa vo všetkých komorách mozgu, s výnimkou čelného / okcipitálneho rohu bočných komôr a mozgového akvaduktu.

Zloženie

Tkanivo choroidného plexu pozostáva z oboch stĺpcových kubických epiteliálnych buniek a zo špecializovaných buniek nazývaných ependyma. Ependyma je ciliovacia, čo znamená, že majú malé chĺpkovité výbežky na vonkajšej strane bunky, ako aj mikroklky (výbežky, ktoré pôsobia na absorpciu CSF).

Ependyma je do značnej miery zodpovedná za produkciu CSF. Tieto bunky obklopujú malé kapiláry, ktoré obsahujú póry, ktoré umožňujú výmenu molekúl fungujúcich na filtrovanie plazmy. Bunky a kapiláry majú tesné spojenia (malé medzery medzi nimi), ktoré tvoria bariéru krv-mozgovomiechový mok.

Rozvoj

Plexus chorioideus vzniká z neurálnej trubice začínajúcej štvrtou komorou mozgu počas deviateho týždňa tehotenstva. Potom sa vyvíja v bočnej a tretej komore.

Prívod krvi

Plexus choroidus je dodávaný s krvou cez niekoľko rôznych tepien, v závislosti od polohy, vrátane choroidálnej artérie, vnútornej krčnej tepny a predných / zadných dolných cerebelárnych artérií.

Funkcia

Medzi dve hlavné funkcie choroidného plexu patrí produkcia mozgovomiechového moku a tvorba bariéry krv-mozgovomiechový mok.

Výroba CSF

Cerebrospinálny mok slúži ako vankúš, ktorý chráni mozog v prípade traumy alebo triašky hlavy a zabraňuje poškodeniu mozgu nárazom na lebku. Poskytuje tiež výživu mozgu a mieche a funkciu odstraňovania odpadu z týchto oblastí.

Ependymálne bunky choroidného plexu produkujú až 500 mililitrov (ml) CSF u priemerného dospelého človeka denne.

Samotné zloženie CSF je podobné ako v krvnej plazme so zmenenou koncentráciou elektrolytov, ako je vyššie množstvo sodíka, horčíka a chloridu s nižším množstvom draslíka a vápnika. Môže obsahovať malé množstvo bielych krviniek.

Táto tekutina je filtrovaná fenestrovanými kapilárami, ktoré pomáhajú tvoriť choroidný plexus. Zloženie mozgovomiechového moku je ďalej regulované mikroklkmi, ktoré sa nachádzajú na povrchu buniek tvoriacich choroidálny plexus a v prípade potreby pôsobia na absorpciu mozgovomiechového moku.

Bariéra Krv-CSF

Bariéra krv-CSF je tvorená epiteliálnymi bunkami choroidného plexu, ktoré sú navzájom spojené tesnými spojmi a obklopujú sieť fenestrovaných kapilár. Bunky epitelu smerujú k mozgovým komorám. Druhou časťou bariéry krv-CSF je arachnoidálna membrána, jedna z mozgových blán, ktoré obklopujú mozog.

Táto bariéra krv-CSF, ktorú si nemožno zamieňať s hematoencefalickou bariérou, slúži na oddelenie krvi od CSF. Bariéra krv-CSF zabraňuje vstupu škodlivých látok do mozgu a zároveň umožňuje škodlivému odpadu odísť späť do krvi. Voda môže prechádzať cez bariéru krv-CSF a používa sa na výrobu mozgovomiechového moku.

Súvisiace podmienky

Meningitída

Porušenie bariéry krv-CSF môže umožniť vstup škodlivých mikróbov do CSF, čo vedie k nebezpečnému zápalu mozgových blán obklopujúcich mozog a miechu.

Niekoľko rôznych druhov choroboplodných zárodkov môže spôsobiť meningitídu vrátane vírusov, baktérií, húb a parazitov. Neinfekčná meningitída môže súvisieť so stavmi, ako sú určité druhy rakoviny alebo lupus.

Hydrocefalus

Hydrocefalus je stav, keď je v mozgu príliš veľa CSF v dôsledku blokovania (ako je rast alebo nádor), ktoré bránia správnemu toku CSF; nadprodukcia CSF; alebo problém so spôsobom, akým sa CSF normálne absorbuje.

Táto nadbytočná tekutina v mozgu môže spôsobiť príznaky, ako sú bolesti hlavy, kŕče, poruchy videnia a duševné ťažkosti. Ak sa nelieči, môžu vzniknúť dlhodobé problémy. Hydrocefalus sa zvyčajne lieči pomocou skratu, ktorý odvádza prebytočnú tekutinu z mozgu na miesto, kde sa môže reabsorbovať.

Únik CSF

Úniky mozgovomiechového moku sú výsledkom roztrhnutia alebo otvoru v dure obklopujúcej mozog, čo umožňuje CSF opustiť subarachnoidálny priestor. Môže to byť spôsobené traumatickým poranením (zvyčajne hlavy alebo tváre), zriedka ako komplikácia operácie sínusovej dutiny alebo ako komplikácia lumbálnej punkcie alebo epidurálna anestézia. Môže to byť aj vrodené.

Spontánne úniky mozgovomiechového moku sú zriedkavé. Môžu byť spôsobené základným stavom alebo nedostatkom identifikovateľnej alebo zrejmej príčiny.

Únik mozgovomiechového moku môže spôsobiť vytekanie čírej vodnatej tekutiny z nosa alebo uší, bolesť hlavy, ktorá sa môže zhoršiť alebo zlepšiť pri zmene polohy alebo zvoniť v ušiach (tinnitus).

Môže tiež viesť k zápalu mozgových blán, pretože diera v dure vytvára cestu pre vstup mikróbov do subarachnoidálneho priestoru. Štandardná liečba úniku mozgovomiechového moku môže byť taká jednoduchá ako opierka postele pre veľmi malé úniky, ktoré vedú k niekoľkým príznakom, alebo môže vyžadovať epidurálnu krvnú náplasť, chirurgickú opravu alebo inú liečbu zameranú na odstránenie základnej príčiny.

Skúšky

Aj keď je možné použiť lekárske zobrazovanie, ako je magnetická rezonancia (MRI) alebo počítačová tomografia (CT), najšpecifickejším testom na vyhodnotenie funkcie choroidného plexu, mozgovomiechového moku a s ním spojených stavov je lumbálna punkcia (spinálny kohútik). .

Lumbálna punkcia zahŕňa vpichnutie ihly do subarachnoidálneho priestoru na úrovni bedrovej chrbtice a odsatie malého množstva mozgovomiechového moku, ktoré potom možno analyzovať na zloženie alebo prítomnosť škodlivých mikróbov. Aby sa zabránilo nepríjemným pocitom, používa sa lokálna anestézia. Aj keď je tento postup zriedkavý, môže viesť k komplikáciám vrátane úniku mozgovomiechového moku.