Kochleárny nerv, tiež známy ako akustický alebo sluchový nerv, je lebečný nerv zodpovedný za sluch. Cestuje z vnútorného ucha do mozgového kmeňa a von cez kosť umiestnenú na boku lebky, ktorá sa nazýva spánková kosť.
Patológia kochleárneho nervu môže byť výsledkom zápalu, infekcie alebo poranenia. Zriedkavo sa ľudia narodia bez kochleárneho nervu alebo so skráteným.
abstractdesignlabs / Getty Images
Anatómia
Kochleárny nerv je čisto senzorický nerv (nemá žiadnu motorickú ani pohybovú funkciu) a je jednou z dvoch častí vestibulokochleárneho nervu, tiež známeho ako lebečný nerv osem (VIII). Kochleárny nerv je zodpovedný za sluch. Vestibulárny nerv je zodpovedný za rovnováhu, pohyb a polohu.
Štruktúra
Aby ste pochopili štruktúru kochleárneho nervu, je najlepšie začať s anatómiou ucha.
Vaše ucho má tri hlavné časti:
- Vonkajšie ucho: Obsahuje ušnicu (mäsitú viditeľnú časť ucha) a zvukovod
- Stredné ucho: obsahuje tri ušné kosti (nazývané ossicles), ušný bubienok (tiež nazývaný tympanická membrána) a eustachovu trubicu
- Vnútorné ucho: Obsahuje kochleu, kochleárny nerv a vestibulárny orgán
Vaše vnútorné ucho sedí v vyhĺbenej časti spánkovej kosti (nachádza sa na boku a spodnej časti lebky). Kochla, čo je orgán v tvare špirály, ktorý obsahuje tekutinu (perilymfa a endolymfa), sa nachádza vo vnútornom uchu.
Kochla ukrýva bunkové telá kochleárneho nervu v oblasti zvanej špirálový ganglión. Nervové bunky (neuróny) v špirálovom gangliu premietajú zvukové signály do drobných vláskových buniek nachádzajúcich sa tiež v slimáku.Tieto vláskové bunky konvertujú zvukové signály na nervové impulzy, ktoré sú prenášané kochleárnym nervovým kmeňom do mozgového kmeňa a nakoniec do mozgu na účely interpretácie.
Celkovo kochleárny nervový kmeň obsahuje viac ako 30 000 senzorických nervových vlákien a je dlhý približne 1 palec.
Poloha
Kmeň kochleárneho nervu cestuje zo spodnej časti kochley do mozgového kmeňa cez vnútorný zvukový kanál. Kmeň kochleárneho nervu sa vo vnútri vnútorného zvukovodu spája s vestibulárnym nervom a vytvára lebečný nerv VIII.
Keď kochleárny nerv vstupuje do mozgového kmeňa, inervuje alebo dodáva nervové signály do kochleárnych jadier nachádzajúcich sa v pontomedulárnom spojení (kde sa stretávajú mosty a dreň mozgového kmeňa). Kochleárny nerv vystupuje z lebky v spánkovej kosti, zatiaľ čo informácie z kochleárnych jadier sa prenášajú do primárnej sluchovej (sluchovej) kôry mozgu pre zvukovú analýzu.
Funkcia
Kochleárny nerv je senzorický nerv, ktorý umožňuje počuť. Táto zložitá a presná úloha sa začína a končí nasledujúcimi krokmi:
- Vrchol vášho ucha zhromažďuje zvukové vlny a prelieva ich cez zvukovod k ušnému bubienku. Vlny spôsobujú vibráciu vášho bubienka.
- Vibrácia z bubienka uvedie vaše ušné kosti (malleus, incus, svorky) do pohybu.
- Tento pohyb stimuluje kochleárne nervové bunky (v špirálovom gangliu), aby vytvorili synaptické spojenia s vlasovými bunkami (tiež sa nachádzajú v kochlei).
- Vlasové bunky potom prevádzajú zvukové vibrácie na elektrochemické (nervové) signály.
- Nervové signály sa potom prenášajú späť cez kochleárny nerv do mozgového kmeňa.
- Z mozgového kmeňa sa signály prenášajú do sluchovej kôry nachádzajúcej sa v mozgu, kde sa interpretujú a „počujú“.
Súvisiace podmienky
Štruktúra a funkcia kochleárneho nervu môžu byť ovplyvnené zápalom z autoimunitného ochorenia, traumou, vrodenou vývojovou chybou, nádorom, infekciou alebo poranením krvných ciev.
V závislosti od konkrétneho stavu sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:
- Závraty: Senzácia sveta točiaceho sa okolo vás
- Nystagmus: Rýchle pohyby vašich očných buliev, ktoré sú mimo vašu kontrolu
- Tinnitus: Zvonenie alebo bzučanie v uchu
- Senzorineurálna strata sluchu
Niektoré stavy, ktoré môžu ovplyvniť kochleárny nerv, zahŕňajú:
Vestibulárna labyrintitída
Vestibulárna labyrintitída zahŕňa opuch vestibulokochleárneho nervu (vestibulárneho aj kochleárneho nervu).
Medzi príznaky patria náhle a silné vertigo, strata sluchu, tinnitus a problémy s rovnováhou. Príčina tohto stavu je spojená s vírusovou infekciou, ako je vírus herpes, chrípka, osýpky, príušnice a hepatitída.
Skleróza multiplex
Asi 3 až 6% ľudí s autoimunitným ochorením na roztrúsenú sklerózu (MS) trpí stratou sluchu v dôsledku lézie MS (miesto zápalu) na kochleárnom nervu alebo na inom mieste v sluchovej dráhe. Zloženie: 100% bavlna.
Pri SM postihuje vlastný imunitný systém človeka chybne a zapaľuje izolačnú vrstvu (myelín) nervových vlákien v mozgu, mieche alebo očiach. Ak je ovplyvnený kochleárny nerv , môže pacient pocítiť náhlu stratu sluchu a vertigo.
Akustická neuróza
Pomaly rastúci nádor Schwannových buniek, ktorý izoluje vestibulokochleárny nerv, môže mať za následok progresívnu stratu sluchu, tinnitus a vertigo.
Tento nenádorový nádor (nazývaný vestibulárny schwannóm alebo akustický neuróm) sa zvyčajne vyskytuje na jednom kochleárnom nervu. Ak sa nádor vyvíja obojstranne, môže to byť známka genetického stavu nazývaného neurofibromatóza typu 2.
Mozgová mozgová príhoda prednej dolnej tepny
Mozgová mozgová príhoda na území prednej dolnej mozgovej tepny (AICA) zvyčajne vedie k infarktu vestibulokochleárneho nervu (keď je prerušený prívod krvi do nervu), čo má za následok náhlu jednostrannú stratu sluchu a vertigo.
Môžu sa vyskytnúť aj ďalšie príznaky ako strata koordinácie, ťažkosti s chôdzou a jednostranná slabosť a znecitlivenie tváre, v závislosti od rozsahu mozgovej príhody.
Trauma
Labyrintový otras mozgu alebo iná trauma spánkovej kosti (napr. Úderom do boku hlavy) môže poškodiť kochleárny nerv vo vnútornom uchu a viesť k strate sluchu.
Vrodené chyby
Vrodená chyba kochleárneho nervu - buď aplázia (žiadny nerv) alebo hypoplázia (malý nerv) - je zriedkavou príčinou senzorineurálnej straty sluchu.
Liečba
Liečba závisí od konkrétnej patológie, ktorá ovplyvňuje kochleárny nerv.
Liečba vestibulárnej labyrintitídy často spočíva v užívaní liekov na potlačenie príznakov, ako sú Antivert (meklizín) a Valium (diazepam) na zmiernenie závratov a Zofran (ondansetron) na potlačenie nevoľnosti.
Na stratu sluchu sa môžu podávať steroidy a v prípade podozrenia na herpes vírus sa môžu podať antivírusové lieky ako Zovirax (acyklovir). Nakoniec možno odporučiť program rehabilitácie rovnováhy, ak problémy so závratom a rovnováhou pacienta pretrvávajú dlhšie ako niekoľko týždňov.
Zápal kochleárneho nervu súvisiaci s MS často vyžaduje, aby pacient užíval kortikosteroidy. Dlhodobá liečba SM zahŕňa liečbu modifikujúcou chorobu, ako je injekčný interferón alebo infúzny liek, ako je Ocrevus (ocrelizumab).
V prípade akustickej neuromy existujú tri možnosti liečby: pozorné čakanie, radiačná terapia alebo chirurgický zákrok. Účelom radiačnej terapie je potlačenie rastu nádoru, zatiaľ čo chirurgický zákrok nádor úplne odstráni.
Mŕtvica prednej a dolnej mozgovej tepny vyžaduje okamžitú trombolýzu aktivátorom plazminogénu tkanivového typu. Niektorí pacienti, bohužiaľ, túto terapiu nedostávajú kvôli možným ťažkostiam a jemnostiam pri rozpoznávaní tohto typu mozgovej príhody.
Bez ohľadu na to je u všetkých pacientov s mozgovou príhodou potrebné dôkladné sledovanie potenciálneho opuchu mozgu. Pacienti tiež podstúpia dôkladné prepracovanie, aby vyriešili etiológiu cievnej mozgovej príhody a užívali antikoagulancium, ak bola mozgová príhoda spôsobená krvnou zrazeninou (nazývanou ischemická mozgová príhoda).
U pacientov s ťažkou traumou kochleárneho nervu alebo s apláziou alebo hypopláziou kochleárneho nervu môžu kochleárne implantáty obnoviť sluch prenášaním zvukových signálov z vnútorného ucha pacienta do mozgu (aj keď výsledky sú rôzne).
.jpg)
-overview.jpg)
