3 bežné typy zlomenín fibuly

Zlomenina fibuly nastáva, keď dôjde k poraneniu menšej z dvoch kostí dolnej časti nohy (segment medzi kolenom a členkom), fibuly.

Väčšia kosť dolnej časti nohy, holenná kosť, nesie väčšinu telesnej hmotnosti. Menšia kosť, fibula, sa nachádza na vonkajšej strane nohy.

Fibula

Fibulárna kosť začína tesne pod kolenným kĺbom na vonkajšej strane nohy a siaha až do členkového kĺbu. Kosť je dlhá, tenká kosť.

Aj keď kosť málo podporuje váhu tela, je kritickým miestom pripojenia väzov v kolene aj v členkovom kĺbe a je tiež spojená s holennou kosťou hrubým väzom nazývaným syndesmóza.

Aj keď je fibula dôležitou kosťou, je možné časť kosti vystrihnúť pri chirurgických zákrokoch, pri ktorých je kosť potrebná inde v tele. Keď sa tieto štepy uskutočňujú, ľudia sú schopní fungovať veľmi normálne aj napriek tomu, že im chýba veľká časť lýtkovej kosti.

Typy zlomenín fibuly

Existuje niekoľko rôznych typov poranenia fibuly:

• Zlomeniny fibuly, ktoré sú výsledkom poranenia členkového kĺbu
• Zlomeniny fibuly, ktoré sa vyskytujú v spojení so zlomeninami holennej kosti
• Stresové zlomeniny lýtkovej kosti

Nie sú to jediné typy poranenia, ktoré sa môžu vyskytnúť na lýtkovej kosti, ale tvoria veľkú väčšinu poranení lýtkovej kosti. Zďaleka najbežnejšie sú poranenia, ktoré vzniknú pri poškodení členkového kĺbu. Členok sa zvyčajne ohne alebo skrúti a ako súčasť poranenia sa poškodí lýtková kosť.

Príznaky

Ako už bolo spomenuté, zlomeniny lýtkovej kosti sa môžu vyskytnúť v spojení s poraneniami iných kostí, väzov a šliach okolo kolena a členku.

Medzi najčastejšie príznaky spojené s fraktúrou fibuly patria:

• Bolesť priamo nad kosťou lýtkovej kosti (mimo nohy)
• Opuch v oblasti zlomeniny
• Podliatiny v mieste poranenia

Diagnózu fibulárnej zlomeniny možno zvyčajne vykonať pomocou röntgenového snímkovania. Ostatné zobrazovacie štúdie, ako je magnetická rezonancia (MRI) alebo počítačová tomografia (CT), zvyčajne nie sú potrebné, existujú však situácie, kedy je fibulárna zlomenina k dispozícii. sa nemusí zobrazovať na bežnom röntgene.

Medzi tieto situácie patria poranenia, ako napríklad stresové zlomeniny (opísané nižšie). Váš lekár vyšetrí miesto poranenia a tiež vyšetrí kolenné a členkové kĺby, či nedošlo k súvisiacim zraneniam, ktoré môžu mať vplyv na liečbu fibulárnej zlomeniny.

Zranenia členku

Zlomeniny fibuly sa zvyčajne vyskytujú ako súčasť poranenia členka. Vždy, keď sa zistí zlomenina fibuly, mal by sa tiež skontrolovať členkový kĺb, či nie je zranený.

Najbežnejším typom zlomeniny lýtkovej kosti je izolované poranenie konca lýtkovej kosti na úrovni členkového kĺbu. Tieto zranenia sa vyskytujú podobným spôsobom ako zle vyvrtnutý členok. Zranenie sa často dá liečiť podobne ako zle vyvrtnutý členok.

Zlomenina fibuly na úrovni členku bez iného poranenia členku

Izolované fibulárne zlomeniny, keď členkový kĺb nie je ovplyvnený, sa často dajú liečiť jednoduchou ochranou. Tieto poranenia, známe ako bočná zlomenina malleolus, sa vyskytujú vtedy, keď sa členok nepríjemne krúti alebo ohýba a vnútorná (stredná) strana členku nie je ovplyvnená.

V týchto situáciách stačí na podporu členku ortéza. O niekoľko dní alebo týždňov sa často používajú berle, ktoré umožňujú zmiernenie opuchov a bolesti. Akonáhle sa bolesť zmierni, pacienti začnú rehabilitovať, aby obnovili pohybové cvičenia, posilňovanie a chôdzu.

Zlomenina fibuly s pridruženým poranením členku

Zlomeniny fibuly, ktoré sú spojené s poranením vnútornej strany členka, mediálneho malleolu alebo deltového väzu, si často vyžadujú agresívnejšie zaobchádzanie.

V týchto situáciách, ktoré sa nazývajú bimalleolárne zlomeniny členku, je zvyčajne nevyhnutný chirurgický zákrok na stabilizáciu členkového kĺbu. Bez chirurgického zákroku sa členkový kĺb často hojí v neobvyklom zarovnaní, čo vedie k rozvoju artritídy členku.

Ďalším typom poranenia, ku ktorému môže dôjsť pri fibulárnej zlomenine, je poškodenie syndesmózy členka. Syndezmóza je skupina väzov, ktoré držia dve kosti nohy pohromade, tesne nad členkovým kĺbom.

Keď je syndesmóza poškodená na členku, čo je poranenie, ktoré môže nastať spolu so zlomeninou fibuly, je často potrebný chirurgický zákrok na obnovenie vyrovnania kostí.

Fibulárne zlomeniny s poraneniami členka si zvyčajne budú vyžadovať chirurgický zákrok.

Zlomeniny fibuly a tibiálnej šachty

Ťažké zranenia v dôsledku dopravných nehôd, športových úrazov alebo pádov môžu viesť k poraneniu holennej kosti a lýtkovej kosti nad členkovým kĺbom. Tieto poranenia, často označované ako zlomeniny tib-fib, si obvykle vyžadujú chirurgický zákrok na podporu vyrovnania nohy.

Keď sa tíbia chirurgicky opraví, fibula zvyčajne nevyžaduje samostatný chirurgický zákrok na vyrovnanie tejto kosti. Pri niektorých zlomeninách tib-fib bude poskytnutie potrebnej podpory bez nutnosti chirurgického zákroku potrebné pomocou odliatkov dlhých nôh (stehien až nôh).

Stresové zlomeniny lýtkovej kosti

U niektorých ľudí, najmä bežcov na dlhé vzdialenosti alebo peších turistov, môže dôjsť k poraneniu lýtkovej kosti v dôsledku opakovaného stresu. Tento typ poranenia sa nazýva stresová zlomenina. Bolesť pri zlomenine stresu môže začať postupne. Bolesť sa zvyčajne zhoršuje so zvyšujúcou sa úrovňou aktivity a zmierňuje sa odpočinkom.

Liečba

To, ako sa lieči zlomenina fibuly, závisí od mnohých faktorov, vrátane toho, kde sa zlomenina nachádza a či v súvislosti so zlomeninou došlo k ďalším zraneniam.

Možno odporučiť chirurgický zákrok, ale zvyčajne sa podáva dlaha alebo odliatok, ktorý pomáha predchádzať pohybu a umožňuje hojenie kosti. Ak je to možné, lekár dokáže vaše zlomené kosti vyrovnať aj bez otvorenej operácie.

Zatiaľ čo izolované zlomeniny lýtkovej kosti sa zvyčajne hoja rýchlo, niektoré môžu zahŕňať zložitejšie poranenia, ktoré si vyžadujú ďalšie ošetrenie. Preto je pre zdravotníckeho pracovníka oboznámeného s liečbou zlomenín fibuly rozhodujúce, aby vyhodnotil vaše zranenie a zabezpečil odporúčanie vhodnej liečby.

Pretože cez fibulu sa prenáša iba malé množstvo telesnej hmotnosti (najväčšia váha sa prenáša cez väčšiu holennú kosť), mnoho typov zlomenín fibuly sa dá liečiť nechirurgicky. Ako je však opísané, zlomeniny fibuly, ktoré sa vyskytujú v spojení s inými zlomeninami alebo poraneniami väzov, si často vyžadujú invazívnejšie ošetrenie.

Chirurgia na fibule

Najbežnejším spôsobom opravy zlomeniny fibuly je kovová platňa a skrutky. Typicky sa platnička aplikuje na vonkajšiu stranu kosti, s niekoľkými skrutkami nad miestom zlomeniny a niekoľkými skrutkami dole. Niekedy sa na opravu zlomeniny fibuly používajú iné techniky, v závislosti od jej typu a umiestnenia.

Pri kontrole operatívnej správy z času chirurgického zákroku bude váš chirurg určovať metódu, ktorou opravili zlomeninu lýtkovej kosti, ako aj ďalšie potrebné ošetrenie. Diagnóza zlomeniny fibuly sa zaznamená ako ICD-10 kód S82. Akékoľvek modifikačné kódy môžu označovať stranu zlomeniny, mechanizmus a ďalšie charakteristiky.

Komplikácie

Bežné komplikácie spojené s chirurgickým zákrokom na liečenie zlomeniny fibuly môžu súvisieť s rezom a podkladovým hardvérom. Pretože medzi pokožkou a kosťou je veľmi málo mäkkého tkaniva, sú spojené problémy s hojením rán, infekciou a bolestivým hardvérom. bežné chirurgické komplikácie.

Komplikácie hojenia rán sú najobávanejšie u ľudí, ktorí majú základné stavy, ako je cukrovka, ktorá môže inhibovať hojenie rán. Fajčiari sú tiež vystavení zvýšenému riziku komplikácií rán.

Infekcia sa môže vyskytnúť po akomkoľvek chirurgickom zákroku, ale je najbežnejšia u ľudí, ktorí majú stavy, ktoré môžu narušiť imunitnú obranu.

A nakoniec, bolesť spojená s implantovaným hardvérom nie je nezvyčajná. Niektorí ľudia sa môžu po odstránení zlomeniny rozhodnúť nechať si odstrániť chirurgické platničky a skrutky.

V závislosti od typu poranenia sú možné aj iné typy komplikácií, vrátane pomalého hojenia a rozvoja artritídy.

Slovo od Verywell

Otvorte rozhovor so svojím lekárom o najlepšom riešení zlomeniny. Môžete byť nervózni, ak je potrebná invazívnejšia liečba. Opýtajte sa, či sú skutočne najlepšou voľbou, a potvrďte, že alternatívy by vám nepomohli. Pamätajte, že v konečnom dôsledku je zákrok určený na vyliečenie poranenej lýtkovej kosti.

Po uzdravení požiadajte svojho lekára o preventívne a bezpečnostné tipy, aby ste znížili riziko ďalšieho zranenia, najmä ak ste boli zranení v dôsledku činnosti. Môže byť frustrujúce čakať, kým nebude lepšie pokračovať v tom, čo máte radi, ale stojí to za to.

Všeobecne môžete znížiť riziko zlomeniny fibuly tým, že budete udržiavať svoju kostnú hmotu. Niektoré faktory, ako je vek a pohlavie, sú mimo vašej kontroly, iné vám však môžu pomôcť, napríklad prestať fajčiť a cvičiť pri športovej bezpečnosti.