Predný krížny väz (ACL) a zadný krížny väz (PCL) sú dva hlavné väzy v kolene, ktoré spoločne zabezpečujú stabilitu. Sú tiež častým miestom vážnych sĺz, najmä u športovcov.
Aj keď sa spočiatku môže javiť, že poranenia ACL a PCL majú podobné príznaky, ako je nestabilita a bolesť kolena, väzy majú jedinečné vlastnosti, ktoré ich odlišujú, pokiaľ ide o postihnutého, rozsah poranenia a pokyny pre liečbu.
Barry Austin / Digital Vision / Getty ImagesAnatómia
ACL a PCL sú dva hlavné väzy, ktoré sa križujú v kĺbe a umožňujú kolenu ohnúť sa a roztiahnuť sa bez kĺzania tam a späť. ACL zabráni kĺzaniu holennej kosti dopredu pozdĺž stehennej kosti, zatiaľ čo PCL zabráni holennej kosti a kĺbe kĺbu dozadu.
Spoločne poskytujú stabilitu kolenného kĺbu, bránia mu v pohybe zo strany na stranu a zároveň mu umožňujú flexiu a natiahnutie. ACL zabraňuje kĺbe holennej kosti dopredu pozdĺž stehennej kosti, zatiaľ čo PCL zabraňuje kĺbe holennej kosti a stehennej kosti smerom k sebe.
Ďalšie dva väzy kolena, stredný kolaterálny väz (MCL) a laterálny kolaterálny väz (LCL). Tie prebiehajú po vonkajšej strane kolena a bránia kolenu v ohnutí do strany.
Príznaky
Príznaky poranení ACL a poranení PCL sú v podstate rovnaké: bolesť, opuch a nestabilita kolena. Líšia sa väčšinou rozsah poranenia a závažnosť symptómov.
Pretože je menší a slabší ako PCL, je pravdepodobnejšie, že ACL udrží úplnú slzu. Ak k tomu dôjde, v okamihu pretrhnutia väzu môže byť počuteľné „prasknutie“. Poškodenie ACL sa môže rozšíriť na susedné štruktúry, vrátane ďalších väzov, ako aj na polmesiacovú vložku chrupavky známu ako meniskus, ktorá slúži ako vankúš medzi spodnou časťou stehennej kosti a hornou časťou holennej kosti.
Bolesť zo slzy ACL bude zvyčajne silnejšia ako bolesť zo slzy PCL. Môže tiež dôjsť k významnej (alebo úplnej) strate rozsahu pohybu kolena. Opuch zo slzy ACL má tendenciu vyvíjať sa pomaly, v priebehu 24 hodín.
Väčšina poranení PCL sú čiastočné slzy. Opuch sa pravdepodobne vyskytne takmer okamžite, ale bude existovať relatívne menšia bolesť, ak existuje. Menej ako 20% poranení väzov kolena zahŕňa PCL.
Príčiny
Slzy ACL aj PCL môžu byť výsledkom športovej nehody. Zoznam ACL sa s najväčšou pravdepodobnosťou zraní pri náhlom zastavení alebo rýchlej zmene smeru - pohyby, ktoré sú typické pre činnosti ako futbal, basketbal, futbal a zjazdové lyžovanie. Nepríjemné pristátie zo skoku môže tiež poškodiť zoznam ACL. Riziko roztrhnutia ACL súvisiaceho so športom sa zvyšuje u ľudí, ktorí sú v zlom fyzickom stave, majú zle sediacu obuv (alebo lyžiarske viazanie) a hrajú na klzkom umelom trávniku.
Byť ženou je tiež rizikovým faktorom pre slzy ACL. Športovkyne majú dve až sedemkrát vyššiu pravdepodobnosť zranenia svojich ACL ako muži kvôli mnohým anatomickým a biomechanickým rozdielom medzi týmito dvoma pohlaviami.
PCL slzy sa zvyčajne vyskytujú, keď je koleno ohnuté, napríklad pri páde s kolenom smerujúcim nadol alebo pri autonehode, pri ktorej sa ohnuté koleno zasekne v palubnej doske. Tvrdý úder do holennej kosti tesne pod kolenom, ktorý sa môže stať pri futbale alebo futbale, môže tiež zraniť PCL, rovnako ako nesprávny krok na nerovnom povrchu.
Diagnóza
Na diagnostiku roztrhnutého ACL alebo PCL lekár začne s fyzickou prehliadkou, ktorá bude hľadať určité príznaky a príznaky poranenia.
Pri roztržení ACL bude koleno jemné na dotyk pozdĺž línie kĺbu a bude ťažké, ak nie nemožné, ohýbať koleno. Môže sa tiež vyskytnúť kŕč a ochrana svalov podkolennej šľachy v zadnej časti stehna.
Znakom roztrhnutia PCL je dozadu klesajúca poloha kolena, keď je ohnuté. Koleno môže byť schopné skĺznuť ešte viac dozadu, keď je koleno ohnuté o viac ako 90 stupňov.
Akonáhle je podozrenie na slzu, diagnózu je možné potvrdiť röntgenovým lúčom (ktorý je schopný preukázať úplné pretrhnutie) alebo magnetickou rezonanciou (ktorá umožňuje lepšiu vizualizáciu väzov a iných mäkkých tkanív).
Liečba
Liečba zranení ACL a PCL je v podstate rovnaká, líši sa však v závislosti od závažnosti alebo stupňa poranenia:
- 1. stupeň: Väzy sú mierne natiahnuté, ale koleno je stabilné.
- 2. stupeň: Väzy sa uvoľnili alebo sú čiastočne natrhnuté.
- 3. stupeň: Došlo k úplnému pretrhnutiu väziva.
V závislosti od stupňa môže byť zranenie liečené protokolom RICE: pokoj, ľad, kompresia a elevácia. Na opätovné získanie sily a rozsahu pohybu v kĺboch sa často odporúča fyzikálna terapia. Úplné slzy môžu vyžadovať artroskopický chirurgický zákrok a rekonštrukciu väzov.
Jediným skutočným rozdielom medzi liečbou poranení ACL a PCL je pravdepodobnosť chirurgického zákroku. Pretože je pravdepodobné, že slzy ACL nebudú úplné, priebeh liečby má tendenciu byť oveľa rozsiahlejší.
Nie každý s úplným prasknutím ACL bude potrebovať operáciu. Ľudia, ktorí sú prevažne neaktívni alebo sú starší, si po slzách ACL poradia s kolennou ortézou alebo zariadením s asistovanou pohyblivosťou.
Na druhej strane sa väčšina poranení PCL môže liečiť sama bez operácie a môže si vyžadovať iba barle a imobilizér kolena, aby sa zabránilo zotaveniu v pohybe kolena.
.jpg)
.jpg)
