Prehľad slzy menisku

Meniskus je typ chrupavky v tvare písmena C, ktorá leží v kolennom kĺbe medzi stehennou a holennou kosťou. Každý kolenný kĺb má dvoch meničov - jeden na vonkajšej strane kolena (nazývaný laterálny meniskus) a jeden na vnútornej strane kolena (nazývaný lekársky meniskus).

Mediálny a bočný meniskus pôsobia ako tlmiče nárazov a tiež poskytujú kolenám odpruženie a stabilitu. Preto akékoľvek roztrhnutie alebo poškodenie menisku vedie k bolesti, opuchu a niekedy k pocitu, ktorý koleno vydáva. Zatiaľ čo u športovcov sú slzy meniskusu kolena bežné, ohrození sú aj starší ľudia.

Za účelom diagnostikovania roztrhnutia menisku vám lekár urobí anamnézu, fyzické vyšetrenie a nariadi jeden alebo viac zobrazovacích testov.

Po diagnostikovaní vám lekár pomôže rozhodnúť sa o najlepšom liečebnom pláne, ktorý často zahŕňa nechirurgické možnosti, ako je užívanie protizápalových liekov a fyzická liečba. Ak vaše príznaky pretrvávajú aj napriek konzervatívnym opatreniam, lekár vám môže odporučiť operáciu.

Príznaky

Výsledkom roztrhnutia menisku sú bolesti v prednej časti kolena, buď v strede kolena (z roztrhnutia mediálneho menisku, ktoré je bežnejšie), alebo z boku kolena (z roztrhnutia bočného menisku). Je zaujímavé, že ako to často býva pri roztrhanom menisku, človek môže aj po zranení stále kráčať a dokonca aj naďalej športovať. Avšak do jedného alebo dvoch dní je koleno nepríjemne opuchnuté a stuhnuté.

Spolu s bolesťou, opuchom a stuhnutosťou, v závislosti od typu a závažnosti poranenia, môžu zahŕňať aj ďalšie príznaky:

• Pocit chytania alebo kliknutia pri chôdzi
• Neschopnosť ohýbať alebo úplne roztiahnuť koleno
• Pocit ustúpenia kolena (nestabilita kolena)

Príčiny

Najčastejšie je slza menisku výsledkom akútneho poranenia kolena, často náhleho otočenia kolena pri drepe počas športovej činnosti. Medzi príklady športov, ktoré zvyšujú riziko úrazu menisku, patria:

• Futbal
• Futbal
• Basketbal
• Bejzbal
• Lyžovanie
• Zápasenie

Ale slzy menisku sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku vekom podmienených degeneratívnych zmien (opotrebenia) (kolenná artróza). S pribúdajúcimi rokmi ich menisky slabnú a sú krehkejšie a náchylnejšie na poškodenie. Každodenné pohyby, ako napríklad nesprávne vstávanie zo stoličky, môžu stačiť na to, aby spôsobili slzu menisku.

Diagnóza

Diagnóza slzného kĺbu menisku vyžaduje anamnézu, fyzické vyšetrenie a zobrazovanie.

História medicíny

Počas vymenovania lekára vám položí niekoľko otázok týkajúcich sa bolesti kolena. Príklady takýchto otázok zahŕňajú:

• Kde presne sa nachádza vaša bolesť v kolene?
• Objavil sa vám opuch kolena náhle alebo sa postupne vyvíjal v priebehu dní?
• Vyskytujú sa u vás okrem bolesti a opuchov aj ďalšie príznaky, napríklad rozdávanie kolena alebo neschopnosť ohnúť alebo predĺžiť koleno?
• Zažili ste traumu alebo poranenie kolena?
• Máte v anamnéze kolennú artrózu?

Fyzikálne vyšetrenie

Po vykonaní anamnézy váš lekár vykoná fyzickú skúšku, pri ktorej skontroluje, zatlačí a posunie kolenný kĺb, aby vyhodnotil opuch, citlivosť, rozsah jeho pohybu a kliknutie v kĺbe. Váš lekár vykoná skontrolujte tiež svalovú silu nôh a zhodnoťte svoju chôdzu a schopnosť úplne si natiahnuť alebo pokrčiť koleno.

Jeden klasický test používaný na hodnotenie poškodenia menisku sa nazýva McMurrayov test.

Zobrazovanie

Aj keď váš lekár má podozrenie na slzu menisku, môže vám najskôr urobiť röntgenový snímok kolena, aby vyhodnotil prípadné súčasné zlomeniny kostí alebo iné príznaky bolesti kolena, ako je osteoartritída.

Všeobecne však platí, že zlatým štandardom alebo prvotriednym testom na diagnostiku a hodnotenie roztrhnutia menisku je magnetická rezonancia (MRI) kolena.

Diferenciálne diagnózy

Ďalšie diagnózy spojené s kolenom môžu spôsobiť bolesť a príznaky, ktoré napodobňujú slzu menisku. Medzi dva klasické príklady patria:

Zranenie predného krížneho väzu

Môže sa vyskytnúť slza predného krížneho väzu (ACL), keď športovec náhle zmení smer alebo pristane z nesprávneho skoku. Niekedy sa objaví slza ACL spolu s mediálnou slznou ranou.

Takéto zranenia možno často rozlíšiť dobrou históriou. Slza ACL môže spôsobiť „praskavý“ zvuk alebo vnem a často spôsobí okamžitý opuch. Naproti tomu opuch izolovanej mediálnej slzy menisku má tendenciu postupne sa rozvíjať v priebehu jedného až dvoch dní. MRI môže potvrdiť jednu alebo obidve diagnózy.

Kolaterálne poranenie väzov

Poranenia kolaterálneho väzu môžu tiež spôsobovať bolesti a opuchy kolena, ako sú slzy menisku. Môžu to byť stredný kolaterálny väz (umiestnený na vnútornej strane kolena) alebo bočný kolaterálny väz (umiestnený na vonkajšej strane kolena).

Zranenia väzov sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku priameho úderu do kolena (napríklad pri futbalovom zápase) a podobne ako pri slze ACL sa môžu vyskytnúť v kombinácii so slzami menisku.

Podrobná fyzická skúška môže pomôcť rozlíšiť medzi poranením kolenného väzu a poranením menisku. Napríklad bolesť poranenia mediálneho alebo laterálneho kolaterálneho väzu sa pociťuje priamo nad postihnutým väzivom, zatiaľ čo pri slzách menisku sa bolesť pociťuje pozdĺž roviny kolenného kĺbu, a to buď mediálne alebo laterálne. Navyše so slzami menisku sa bolesť zvyčajne výrazne zhoršuje úplným roztiahnutím alebo ohnutím kolena.

Rovnako ako pri slze ACL, aj pri MRI sa dá vyriešiť vedľajší väz oproti poraneniu menisku.

Liečba

Aj keď môžete predpokladať, že na ošetrenie slzy menisku je potrebný chirurgický zákrok, zvyčajne to tak nie je. Väčšinou sú na vyliečenie menisku potrebné iba chirurgické zákroky.

Nechirurgické možnosti

Počiatočné ošetrenie slzy menisku je R.I.C.E. protokol:

• Zvyšok s upravenou aktivitou.
• Naneste ľad alebo studený zábal na koleno na 15 až 20 minútové sedenie, niekoľkokrát denne.
• Stlačte koleno ortézou alebo kolenným rukávom, aby ste zabránili ďalšiemu opuchu.
• Nohu zdvihnite nad svoje srdce, keď na ňu namrzáte alebo kedykoľvek odpočívate / relaxujete.

Na ďalšie zníženie bolesti a opuchov vám lekár môže tiež odporučiť, aby ste užívali perorálne nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Niekedy sa podáva injekcia steroidov (kortizón) do kolenného kĺbu, aby sa zmiernil zápal a zmiernila bolesť.

Po R.I.C.E. podľa protokolu a správnej diagnózy lekárom, nasleduje obvykle fyzikálna terapia.

Ak stále máte bolesti po štyroch až šiestich týždňoch modifikovanej aktivity a fyzickej terapie a / alebo sa stále nemôžete vrátiť k svojim činnostiam pred zranením, môže sa odporučiť chirurgický zákrok.

Upozorňujeme však, že nechirurgická liečba je takmer vždy ideálnou voľbou na liečenie sĺz menisku, ku ktorým dochádza v dôsledku degeneratívnych zmien. Je to preto, že štúdie zistili, že dlhodobé výsledky sa pri operácii u ľudí s degeneratívnym natrhnutím menisku nezlepšia.

Napríklad jedna štúdia zistila, že neexistuje žiadny klinicky relevantný rozdiel medzi tými, ktorí podstúpili 12-týždňový program cvičebnej terapie s dohľadom, oproti tým, ktorí podstúpili operáciu degeneratívnych mediálnych sĺz menisku. V skutočnosti mali účastníci cvičebného programu zlepšenie sily stehenného svalu v porovnaní s tými, ktorí podstúpili operáciu - pozitívny výsledok.

Chirurgia

Chirurgický zákrok má najlepšie výsledky, keď sú primárne príznaky roztrhnutia menisku mechanické. To znamená, že roztrhnutie menisku spôsobuje pocit zachytenia alebo zablokovania kolena. Inými slovami, keď slza menisku spôsobuje iba bolesť, výsledky chirurgického zákroku nemusia byť také spoľahlivé.

Na liečbu slzenia menisku sa používajú tri typy chirurgických zákrokov:

Artroskopická meniskektómia

Meniskektómia je postup na odstránenie roztrhnutej časti menisku. Tento postup sa vykonáva oveľa častejšie ako oprava menisku. Meniskektómia sa vykonáva na odstránenie poškodenej časti menisku, pričom zostáva čo najviac zdravého menisku. Meniskektómia má zvyčajne rýchle zotavenie a umožňuje rýchle obnovenie činnosti.

Oprava menisku

Oprava menisku je chirurgický zákrok vykonaný na opravu poškodeného menisku. Oprava menisku môže obnoviť normálnu anatómiu kolena a po úspešnom dosiahnutí má lepšiu dlhodobú prognózu. Oprava menisku je však významnejším chirurgickým zákrokom, zotavenie je dlhšie a z dôvodu obmedzeného prívodu krvi do menisku nie je vždy možné.

Transplantácia menisku

Transplantácia menisku spočíva v umiestnení menisku zosnulého pacienta darcu do osoby, ktorej bol odstránený meniskus. Ideálnym pacientom na transplantáciu menisku je osoba, ktorej bol odstránený meniskus a u ktorého sa následne začali objavovať bolesti kolena.

Transplantácia menisku sa nevykonáva pri akútnom natrhnutí menisku, ale skôr vtedy, keď odstránenie celého menisku spôsobí pretrvávajúce bolesti v kolene.

Dlhodobá prognóza

Keď si roztrhnete meniskus kolena, je ohrozená schopnosť kĺbu absorbovať nárazy. Z tohto dôvodu existuje zvýšené riziko vzniku poškodenia chrupavkového povrchu kolenného kĺbu. Strata menisku viac zaťažuje povrchy chrupavky kĺbu a je pravdepodobnejšie, že sa u nich vyvinie opotrebujúca artritída.

Výhodou je, že môžete urobiť zmeny v životnom štýle, aby ste znížili riziko vzniku artritídy po tom, čo ste si vytrhli slzu menisku. Medzi tieto preventívne stratégie v oblasti životného štýlu patria:

• Chudnutie
• Cvičenie s nízkym dopadom
• Prevencia ďalších traumatizujúcich kĺb

Slovo od Verywell

Nie každý roztrhnutý meniskus je rovnaký a nie každá slza menisku vyžaduje rovnaký typ liečby. Okrem toho sú slzy menisku veľmi časté, takže sa snažte odradiť, ak si zraníte svoju. Vďaka správnej fyzikálnej terapii a starostlivosti sa väčšina ľudí dobre uzdraví a vráti sa k požadovaným športom a aktivitám.

Prečítajte si viac o cystách menisku.