Benígna paroxysmálna pozícia (BPPV)

BPPV je lekárska skratka pre Benign Paroxysmal Positional Vertigo. Je to forma vertiga, o ktorej sa predpokladá, že je spôsobená usadeninami vápnika vo vnútornom uchu. Lekárskym výrazom pre tieto ložiská je otoconia. Otoconia sa zvyčajne nachádza v dvoch častiach ucha, ktoré sa nazývajú komôrka a vak, ale keď sa abnormálne dostanú do časti vnútorného ucha, ktorá sa nazýva polkruhové kanály, môžu spôsobiť vertigo. BPPV sa zvyčajne vyskytuje v jednom uchu naraz, a nie obojstranne.

Príčiny

Zranenie komory môže spôsobiť BPPV vrátane traumy hlavy, infekcie, ako je vestibulárna neuritída, alebo poruchy komory v priebehu času. Môže to byť tiež spôsobené vrodenými poruchami vnútorného ucha. Príležitostne sa BPPV spájal s anamnézou malých mozgových príhod alebo Menierovej choroby.

Príznaky

Príznaky BPPV sa niekedy môžu zmierniť alebo zmiznú asi po šiestich mesiacoch. Príznaky BPPV sa prejavujú zmenami vo vašej polohe, napríklad vstávaním z ľahu alebo otáčaním sa v posteli. Medzi jednotlivcami sa môžu mierne líšiť, ale bežné príznaky zahŕňajú:

• Závraty
• Bolí to hlava alebo omdlievate
• Nerovnováha, ktorá môže sťažiť chôdzu
• Nevoľnosť
• Bolesť hlavy

Diagnóza

BPPV sa diagnostikuje pomocou kombinácie lekárskych testov vrátane anamnézy pacienta a fyzikálneho vyšetrenia. BPPV je obvykle sprevádzaný nystagmom, jemným „skokom“ očí, ktoré niekedy môže pozorovateľ pozorovať alebo testom zvaným elektrónováagmografia (ENG). Na zvládnutie ďalších porúch, ktoré je možné zvážiť, vrátane cievnej mozgovej príhody alebo nádoru, je možné vykonať MRI.

Liečba

Pri liečbe nevoľnosti spojenej s BPPV môžu byť užitočné lieky proti nevoľnosti, ako je ondansetron alebo lieky používané na kinetózu. Inak sa zdá, že lieky nie sú pri liečbe poruchy veľmi prospešné. BPPV sa dá liečiť pomocou cvičení Brandt-Daroffa a dvoch spôsobov liečby nazývaných Epley a Semont Manévre.

Epleyov manéver

Epleyho manéver musí vykonať kvalifikovaný lekár v lekárskej ordinácii. Dokončenie trvá asi 15 minút a je určené na to, aby sa otoconia (usadeniny vápnika) dostali do inej časti ucha, kde je menej pravdepodobné, že spôsobia príznaky. Epleyov manéver možno tiež nazvať premiestnením častíc, postupom premiestnenia kanála alebo upraveným liberačným manévrom. Cvičenie pozostáva zo štyroch rôznych polôh hlavy, ktoré sa udržia v každej z nich po dobu 30 sekúnd. Pri pokuse o vykonanie tejto metódy doma je potrebné postupovať opatrne.

Semontov manéver

Počas Semontovho manévru lekár nakloní vašu hlavu rôznymi smermi, keď ste v sediacej polohe. Nakoniec nakloní vašu hlavu a postupne vám bude pomáhať, až kým nebudete ležať na nedotknutom uchu s nosom smerujúcim nadol. V tejto polohe zostanete 3 minúty. Potom vám lekár postupne pomôže späť do sediacej polohy.

Existuje asi 80-percentná šanca na funkčnosť manévrov Epley aj Semont a šanca, že sa príznaky BPPV znovu objavia. Po vykonaní týchto manévrov vám lekár môže dať pokyny k cvičeniu alebo pozíciám, ktorým by ste sa mali vyhnúť.

Brandt-Daroffove cvičenia

Cvičenie Brandt-Daroff môže byť vykonané doma po pokyne zdravotníckeho pracovníka. Zvyčajne sú vyhradené pre jednotlivcov, v ktorých boli manévre Epley alebo Semont neúčinné. Cviky sú prísnejšie v tom, že sa musia vykonávať v 3 sériách denne počas 2 týždňov. Cvičenia Brandt-Daroff sú úspešné asi v 95 percentách prípadov BPPV.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba BPPV je kontroverzná a všeobecne sa nevykonáva.

Aj keď je ťažké zvládnuť BPPV a bude si určite vyžadovať, aby ste zmenili svoj každodenný život, väčšina pacientov je liečená úspešne.