Mario Tama / Getty Images
Spirometria je typ testu pľúcnych funkcií (PFT), neinvazívneho postupu, ktorý poskytuje dôležité informácie o tom, ako dobre fungujú pľúca. Odhaľuje, koľko a ako rýchlo sa vzduch pohybuje pľúcami, keď dýchate do tuby. Spirometria sa používa na diagnostiku respiračných stavov, ako je astma, a na sledovanie pľúcnych chorôb s cieľom vyhodnotiť, ako dobre funguje liečba.
Spirometria sa niekedy robí v spojení s inými PFT, v závislosti od konkrétnych informácií, ktoré lekár (zvyčajne pulmonológ) hľadá.
Ilustrácia Emily Roberts, VerywellÚčel skúšky
Spirometria meria kľúčové aspekty pľúcnych (pľúcnych) funkcií. Test môže hrať dôležitú úlohu pri diagnostike a liečbe mnohých pľúcnych problémov.
Môže pomôcť rozlíšiť medzi chorobami s podobnými príznakmi a určiť, či je stav obštrukčný (pri zhoršenom výdychu) alebo obmedzujúci (pri zhoršenom vdýchnutí).
Spirometria sa zriedka používa samotná na diagnostiku stavu pľúc. Zvyčajne sa na dosiahnutie diagnózy kombinuje s ďalšími nálezmi, ako sú napríklad fyzikálne vyšetrenie, kontrola anamnézy a zobrazovacie testy.
Ako súčasť panelu PFT možno použiť spirometriu na diagnostiku:
- Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)
- Emfyzém (typ CHOCHP)
- Bronchiektázia (typ CHOCHP)
- Chronická bronchitída (typ CHOCHP)
- Astma
- Pľúcna fibróza vrátane idiopatickej pľúcnej fibrózy
- Cystická fibróza
Spirometria je tiež užitočná na hodnotenie progresie ochorenia (konkrétne to, či sa zhoršuje, zhoršuje alebo zostáva rovnaká). To môže pomôcť zistiť, či liečba funguje alebo je potrebné ju zmeniť.
Spirometria sa môže použiť aj pred chirurgickým zákrokom na rakovinu pľúc na predpovedanie toho, ako dobre bude pacient tolerovať operáciu a zvládnuť ju po odstránení časti alebo laloku pľúc.
Riziká a kontraindikácie
Spirometria je veľmi bezpečný postup, ale pri rýchlom a hlbokom nádychu môžete dýchať alebo sa cítiť mierne bezstarostne. Môže sa u vás vyskytnúť aj kašeľ. Tieto príznaky sú normálne a zriedka spôsobujú obavy.
Ľudia s astmou sú počas spirometrie vystavení malému riziku astmatického záchvatu. V takýchto prípadoch môže námaha spôsobiť náhle a vážne problémy s dýchaním, aj keď dočasne.
Kontraindikácie
Ľudia by nemali podstúpiť spirometrický test, ak:
- • Bolesť na hrudníku alebo ste nedávno prekonali infarkt alebo mŕtvicu
- Mať zrútené pľúca (pneumotorax)
- Nedávno ste absolvovali operáciu očí (hlboké dýchanie zvyšuje tlak oka)
- Nedávno ste podstúpili operáciu brucha alebo hrudníka
- Majte aneuryzmu v hrudníku, bruchu alebo mozgu
- Mať tuberkulózu (TB)
- Máte infekciu dýchacích ciest, napríklad prechladnutie alebo chrípku
Existujú určité podmienky, za ktorých osoba nemusí byť schopná dýchať tak úplne a zhlboka, čo môže oslabiť presnosť testu. Aj keď to nie sú nevyhnutne kontraindikácie, môže sa pred vykonaním testu vyžadovať lekárske hodnotenie. Podmienky zahŕňajú:
- Tehotenstvo
- Nafukovanie žalúdka
- Extrémna únava
- Všeobecná svalová slabosť
Pred skúškou
Uvedomenie si toho, čo je súčasťou spirometrického testu, vám môže pomôcť pripraviť a dosiahnuť najpresnejšie výsledky.
Načasovanie
Test spirometrie zvyčajne trvá asi 45 minút. Môže to trvať dlhšie v závislosti od čakacích dôb. Opýtajte sa svojho lekára, či môže test trvať dlhšie, aby ste sa ani nehnali, ani neskoro na ďalšie stretnutia.
Poloha
Spirometria sa zvyčajne vykonáva v ambulancii pulmonológa alebo v nemocnici ambulantne. Ak je test súčasťou rozsiahlejšej procedúry, ako je napríklad chirurgický zákrok na pľúcach, môže byť potrebný pobyt v nemocnici.
Spirometriu vo väčšine prípadov vykonáva technik pľúcnych funkcií alebo dýchací terapeut.
K dispozícii sú domáce spirometrické testovacie prístroje, ktoré sa však zvyčajne odporúčajú na sledovanie stavu pľúc pod dohľadom lekára (pozri nižšie).
Čo nosiť
Pretože sa budete musieť veľmi zhlboka nadýchnuť, mali by ste sa obliecť do voľného odevu, ktorý nebude obmedzovať vaše dýchanie. Nenoste pás alebo odev, ktorý vám tesne prilieha k hrudníku alebo pásu.
Jedlo, pitie a lieky
Pred vykonaním spirometrického testu je potrebná malá príprava. Váš lekár vám však môže odporučiť:
- Jedzte ľahko: Ak máte príliš plný žalúdok, môže byť ťažšie sa zhlboka nadýchnuť a nakoniec môžete zvracať.
- Pred testom sa vyhýbajte alkoholu: Ak máte v tele alkohol, nemusí sa vám dobre dýchať.
- Skontrolujte, či vaše lieky nebudú interferovať s testom: Niektoré lieky môžu ovplyvňovať dýchanie, najmä inhalačné bronchodilatátory. Šesť až osem hodín pred testovaním sa vyhýbajte krátkodobo pôsobiacim inhalátorom, pokiaľ ich skutočne nepotrebujete (akékoľvek použitie oznámte technikovi hneď po príchode).
Nákladové a zdravotné poistenie
Ak máte zdravotné poistenie, spirometrický test, ktorý sa považuje za nevyhnutný z lekárskeho hľadiska, bude pokrytý na 80% až 100%, v závislosti od podmienok vašej poistnej zmluvy a výšky odpočítateľnej položky, ktorú ste splnili. Môžete tiež zodpovedať za spoluúčasť alebo spoluúčasť.
V závislosti od poskytovateľa poistenia a zdravotného stavu môže byť potrebné predchádzajúce povolenie.
Ak nemáte poistenie, vaše hotové náklady na spirometrický test sa môžu pohybovať od 40 do 800 dolárov, v závislosti od toho, kde žijete a typu zariadenia, ktoré používate (napr. Verejná klinika, nemocnica alebo súkromná ordinácia). ).
Priemerné náklady na spirometriu sa pohybujú okolo 42 dolárov, nezabudnite však, že to nezahŕňa návštevu kancelárie, ktorá by k celkovým nákladom mohla pridať ďalších 25 až 100 dolárov (alebo viac).
Čo priniesť
Okrem preukazu poistenca, identifikačného čísla a spôsobu platby (ak je to potrebné) by ste na spirometrický test nemuseli brať nič konkrétne. Pre istotu sa ešte raz obráťte na úrad a zistite, aký spôsob platby je akceptovaný.
Ďalšie úvahy
Tu je niekoľko ďalších vecí, ktoré by ste mali urobiť pred vykonaním spirometrického testu, aby ste zaistili čo najpresnejšie výsledky:
- Choďte spať dostatočne skoro, aby ste si dostatočne oddýchli.
- Pred testom nefajčite najmenej štyri až šesť hodín.
- Najmenej 30 minút pred testovaním sa vyhnite ťažkému cvičeniu alebo intenzívnej aktivite.
Počas testu
Tu je podrobný popis toho, čo s najväčšou pravdepodobnosťou zažijete počas spirometrického testu, pričom nezabudnite, že môžu existovať rozdiely v vybavení a v tom, ako fungujú určití odborníci. Porozprávajte sa vopred so svojím lekárom, aby ste mohli lepšie odhadnúť vaše očakávania.
Predbežný test
Po príchode na schôdzku sa prihlásite. Môže to zahŕňať vyplnenie formulárov súhlasu, fotokópiu vašej poisťovacej karty pre vaše súbory a starostlivosť o prípadné platby, ak nejaké máte.
Keď vás zavolajú na test, zobrazí sa výzva na vyprázdnenie močového mechúra. Potom vás prevedú do miestnosti, kde sa vykonávajú PFT. Technik alebo respiračný terapeut zvyčajne zaznamená vašu výšku a váhu, pretože tieto opatrenia ovplyvnia interpretáciu testov.
Dostanete pokyn, aby ste si zapli pás, ak ho máte na sebe, a sňali ste akýkoľvek odev alebo šperky, ktoré obmedzujú dýchanie. Ak nosíte zubné náhrady, necháte ich podstúpiť na skúšku.
Počas celého testu
Na skúšku spirometrie vás posadia do kresla a požiadajú vás, aby ste sa normálne usadili a dýchali, aby ste sa usadili. Keď bude pripravený, technik vám pripevní sponu na nos, aby ste dýchali všetkými ústami.
S najväčšou pravdepodobnosťou dostanete náustok podobný trubici, do ktorého sa dá dýchať. Bude pripojený k spirometru, stroju zhruba veľkosti domácej tlačiarne, ktorý meria silu a objem vašich dychov. (Menej často existujú prenosné zariadenia veľké ako fotoaparát s náustkom a digitálnym čítaním.)
Technik vám dá konkrétne pokyny, ako umiestniť pery okolo náustka, aby vytvorili tesné tesnenie. Potom sa zobrazí výzva, aby ste sa čo najhlbšie a najhlbšie nadýchli a aby ste do trubice fúkali čo najsilnejšie, ako môžete.
Spirometer vytvorí graf, ktorý zaznamená rýchlosť a objem vášho dychu. Aby sa testy považovali za presné, musia byť reprodukovateľné (to znamená, že pri každom sedení sa dosahujú rovnaké výsledky). Preto budete požiadaní, aby ste test zopakovali minimálne trikrát.
Medzi veci, ktoré sa môžu počas testu pokaziť a ktoré môžu potenciálne anulovať výsledky:
- Osoba nevytvorila okolo náustku dostatočné utesnenie alebo nesprávne umiestnila jazyk.
- Osoba úplne nerozumela pokynom vrátane príprav pred testom.
- Počas inhalácie alebo výdychu sa objavil kašeľ.
- Osoba nebola schopná do výdychov vložiť dostatočnú silu (často preto, že niektoré choroby spôsobujú prudké dychy zhoršujúcu sa bolesť).
- Náustok bol pokrútený alebo poškodený.
Ak sa vyskytnú príznaky dýchacej obštrukcie, môže sa v druhom kole testovania použiť krátkodobo pôsobiaci bronchodilatátor, ako je albuterol, na otvorenie dýchacích ciest a na zlepšenie výsledkov.
Ak máte závraty alebo točenie hlavy alebo nemôžete prestať kašľať, oznámte to technikovi. Vo väčšine prípadov budete potrebovať iba krátku prestávku na zotavenie.
Po spirometrickom teste sa môžete vrátiť k svojim bežným činnostiam a použiť akékoľvek lieky, ktoré ste možno vysadili.
Interpretácia výsledkov
Pretože výsledky vášho testu sú okamžite k dispozícii, lekár ich pravdepodobne bude môcť s vami skontrolovať pri vašej schôdzke.
Spirometria poskytuje dve dôležité merania funkcie pľúc:
- Nútená vitálna kapacita (FVC), miera toho, koľko vzduchu môžete vyfúknuť z pľúc úplným dychom
- Nútený výdychový objem (FEV1), množstvo vzduchu, ktoré môžete vyfúknuť z pľúc za jednu sekundu
Všetky tri merania FEV1 a všetky tri merania FVC musia byť od seba vzdialené do 200 mililitrov (ml). Ak nie sú, test nebude spĺňať kritériá reprodukovateľnosti a lekár bude možno musieť začať odznova.
Ak sa lekár presvedčí, že výsledky vyšetrenia sú platné, na základe týchto informácií sa zistí, či sú pľúcne funkcie normálne alebo abnormálne. Použijú sa na to iba najväčšie hodnoty FEV1 a FVC. Všetky ostatné budú ignorované.
Abnormálne výsledky naznačujú jeden z troch možných spôsobov dýchania:
- Obštrukčné
- Obmedzujúce
- Kombinácia oboch
Obštrukčná choroba
Obštrukčná choroba pľúc je taká, pri ktorej poškodenie pľúc a zúženie dýchacích ciest sťažuje výdych a úplné vyprázdnenie pľúc. Obštrukčný vzor sa pozoruje u pľúcnych stavov, ako je CHOCHP a astma.
Ak sú dýchacie cesty upchaté, množstvo vzduchu, ktoré môžete vydýchnuť za jednu sekundu (FEV1), je menšie, ako by sa očakávalo u niekoho vo vašom veku, výške a hmotnosti.
Pretože je vaša FEV1 nízka pri obštrukčnej chorobe, bude pomer FEV1 k FVC (pomer FEV1 / FVC) tiež nižší ako priemer.
Reštriktívna choroba
Reštriktívny problém s pľúcami znamená, že pľúca obsahujú príliš málo vzduchu a zle fungujú pri prenose kyslíka do krvi. Obmedzujúce choroby sú najčastejšie dôsledkom stavu, ktorý spôsobuje stuhnutie samotných pľúc.
Reštriktívne ochorenie pľúc je niekedy spojené s chirurgickým zákrokom na hrudníku, obezitou, skoliózou (abnormálne zakrivenie chrbtice), sarkoidózou (zápalové ochorenie spôsobuje abnormálny rast tkaniva) a sklerodermiou (abnormálne, nevyprovokované hromadenie jaziev).
Reštriktívny vzor bude označený:
- Nízka FVC
- Normálny pomer FEV1 / FVC (čo znamená, že obe hodnoty sú úmerne znížené)
Obštrukčná / reštriktívna choroba
Kombinácia obštrukčných a reštriktívnych spôsobov dýchania sa môže vyskytnúť, keď má človek viac ako jedno pľúcne ochorenie, ako je cystická fibróza a astma alebo sarkoidóza u ľudí s CHOCHP.
Ak máte CHOCHP, výsledky spirometrického testu po použití bronchodilatátora môžu určiť, aké závažné je vaše ochorenie a či postupuje alebo nie.
Ak podstúpite druhé kolo spirometrického vyšetrenia pomocou bronchodilatátora a vaše hodnoty sa zlepšili o 12% alebo viac, váš lekár môže s istotou dospieť k záveru, že máte astmu.
Nasleduj
Ak vaše výsledky spirometrického testu nie sú schopné poskytnúť definitívnu diagnózu alebo určiť, či ide o obštrukčné a / alebo reštriktívne ochorenie pľúc, váš lekár môže nariadiť iné PFT, ako je pletysmografia, na meranie vašej celkovej kapacity pľúc.
Ak bude možné ponúknuť definitívnu diagnózu, ďalším krokom by bolo vyriešiť možnosti liečby a v niektorých prípadoch podstúpiť ďalšie testy na charakterizáciu a štádium ochorenia.
To platí najmä pre rakovinu, ktorá si môže vyžadovať pľúcnu biopsiu na identifikáciu typu rakovinovej bunky, zobrazovacie štúdie na stanovenie rozsahu a štádia ochorenia a genetické testy na zistenie, či máte nárok na určité imunoterapie.
Iné pľúcne choroby môžu vyžadovať podobné sekundárne vyšetrenia.
Domáca spirometria
Domáca spirometrická jednotka - v podstate zmenšená verzia typu používaného v klinických zariadeniach - môže byť za určitých okolností užitočná pod dohľadom lekára.
Domáce zariadenie vám umožňuje pravidelne sledovať trendy v dýchaní po určitý čas a hlásiť sa o nich lekárovi. Tieto informácie môžu pomôcť vášmu lekárovi doladiť vašu liečbu presnejšie, ako je to možné pri jednej návšteve ordinácie.
(Upozorňujeme, že existuje jednoduchší typ spirometra, ktorý sa nazýva stimulačný spirometer a ktorý neposkytuje meranie pľúcnych funkcií. Je to zariadenie určené na udržanie čistoty pľúc po operácii.)
Medzi stavy, za ktoré vám lekár môže odporučiť domáce sledovanie:
- Štúdia z Iránu z roku 2017 naznačuje, že domáca spirometria sa môže použiť na sledovanie komplikácií po operácii transplantácie pľúc.
- Podobná štúdia z roku 2013 publikovaná vSúčasné klinické štúdiezistili, že domáca spirometria môže pomôcť odhaliť skoré poklesy pľúcnych funkcií u ľudí s cystickou fibrózou, čo umožňuje skoršiu liečbu, redukciu chorôb, pomalší pokles pľúcnych funkcií a zlepšenie kvality života.
Nevýhodou je, že presnosť domácich spirometrických jednotiek sa môže líšiť podľa značky. Lacnejšie bývajú menej presné, zatiaľ čo odporúčané môžu byť často nedostupné. Váš lekár môže odporučiť jednotku, ktorá najlepšie vyhovuje vášmu stavu. Domáce spirometre sú niekedy kryté poistením, aspoň čiastočne, ak je lekársky indikované.
Niektorí lekári sa tiež obávajú, že tieto jednotky môžu byť použité ako náhrada za pravidelné lekárske návštevy alebo povzbudiť ľudí, aby na základe svojvoľných údajov zmenili liečbu.
Domáci spirometer používajte, iba ak to odporučí lekár. Uistite sa, že rozumiete tomu, ako ho správne používať, a postupujte podľa pokynov lekára týkajúcich sa presného zaznamenávania výsledkov a plánovania následných návštev.
Slovo od Verywell
Ak ste podstúpili spirometrický test, nechajte si od lekára vysvetliť nálezy, čo znamenajú čísla a či od poslednej návštevy došlo k zmenám v hodnote. Ak sa budete vzdelávať a budete svojim obhajcom, budete v najlepšej pozícii, aby ste mohli robiť informované rozhodnutia o svojich zdravotných a liečebných možnostiach.
