Ako sa diagnostikuje astma

Astma je diagnostikovaná na základe kombinácie príznakov, fyzického vyšetrenia a rôznych testov vrátane testov pľúcnych funkcií na vyhodnotenie dýchania. Pretože oznamovacie príznaky astmy, ako je sipot a dýchavičnosť, sú bežné v iných respiračných podmienkach, môže byť tiež potrebná diferenciálna diagnostika, aby sa vylúčili iné príčiny ako astma.

Samokontroly / domáce testovanie

Astma nie je choroba, ktorú je možné diagnostikovať samy, ale oboznámenie sa s najbežnejšími príznakmi vás môže upozorniť na možnosť, že by ste (alebo vaše dieťa alebo iná osoba vo vašej domácnosti) mohli mať astmu, najmä:

• Sipot: Vysoký zvuk vydávaný pri výdychu
• Dýchavičnosť (dýchavičnosť): Pocit, že nemôžete chytiť dych
• Zovretie hrudníka, ktoré sprevádza dýchavičnosť
• Kašeľ: suchý, neproduktívny a najbežnejší v noci

Ak sa u vás objavia tieto príznaky a budú časté a pretrvávajúce, objednajte sa na návštevu svojho lekára alebo pulmonológa (lekára, ktorý sa špecializuje na choroby dýchacích ciest).

Skôr ako navštívite svojho lekára, začnite si viesť písomný záznam o svojich príznakoch. Zaznamenajte si povahu príznaku, kedy a kde sa vyskytuje, a čo v danom okamihu robíte. Pamätajte napríklad na to, ak pociťujete príznaky pri prášení, v okolí zvierat alebo fajčiarov alebo pri zmene počasia (častým spúšťačom astmy je studený suchý vzduch). Odhalíte tým vzplanutie astmy, ktoré pomôže určiť vašu diagnózu a odhalí, aké môžu byť vaše spúšťače astmy.

Fyzikálne vyšetrenie

Na diagnostikovanie astmy váš lekár najskôr začne s otázkou o vašej anamnéze a pretrvávajúcich zdravotných problémoch. Astma je obzvlášť častá u ľudí, ktorí majú atopické stavy, ako je senná nádcha (alergická nádcha) alebo atopická dermatitída. Dôležitá bude aj vaša rodinná anamnéza, pretože astma má tendenciu prebiehať v rodinách.

Ďalej budú chcieť toľko podrobností o vašich príznakoch, koľko môžete poskytnúť. To je prípad, keď uchovávanie záznamov o vašich príznakoch môže byť neoceniteľné. Podeľte sa tiež s lekárom o všetkých zmenách, ktoré ste vo svojom každodennom živote vykonali a ktoré mohli byť vyvolané príznakmi astmy: Máte potraviny dodávané, pretože sa cítite namáhavo pri nosení balíkov alebo dokonca pri prechádzkach po obchode? Muselo vaše dieťa kvôli ťažkostiam s dýchaním častejšie sedieť v telocvični?

Ďalším krokom v diagnostike astmy bude pravdepodobne fyzická prehliadka zameraná na vaše dýchanie. Lekár bude pozorne počúvať pískanie, ktoré u ľudí s astmou nie je prítomné po celú dobu, ale ak k nemu dôjde počas schôdzky, poskytne dôkladnú informáciu o vašej diagnóze.

Lekár tiež skontroluje, či sa vo vnútri vášho nosa nenachádza zápal - opuch nosových dutín, ktorý môže naznačovať alergickú nádchu.

Laboratóriá a testy

Ak má váš lekár pocit, že máte astmu, môže vykonať určité testy, aby získal viac informácií o druhu a závažnosti vášho ochorenia.

Testy pľúcnych funkcií

Toto sú rýchle, neinvazívne testy, ktoré odhalia, ako dobre fungujú vaše pľúca:

• Najvyššia výdechová rýchlosť (PEFR): PEFR je meranie sily, ktorú môžete vydýchnuť. Meria sa to pomocou jednoduchého ručného zariadenia, ktoré sa nazýva špičkový prietokomer. Normálny PEFR je o 80% alebo vyšší ako odhad predpovedanej hodnoty pre testovanú osobu.
• Spirometria: Test, ktorý meria, koľko vzduchu dýchate dovnútra a von a ako rýchlo.

Pravdepodobne budete doma robiť spirometrické testovanie ako súčasť svojho plánu starostlivosti o astmu.

Bronchodilatačné a bronchoprovokačné testy

Tieto testy hodnotia, ako dobre pľúca reagujú na rýchle astmatické lieky alebo na úmyselné narušenie normálneho prúdenia vzduchu. Spravidla sa robia, ak je spirometria normálna napriek príznakom astmy.

• Testovanie citlivosti na bronchodilatancia: Bronchodilatátor je rýchlo pôsobiaci liek, ktorý poskytuje rýchlu úľavu od príznakov astmy. Tento test spočíva v podaní bronchodilaterálneho testu a o 10 až 15 minút neskôr opakovaní úvodného spirometrického testu a porovnaní výsledkov. Ak liek spôsobí zvýšenie prietoku vzduchu o 12%, znamená to, že príčinou príznakov je astma.
• Testovanie výzvou na bronchoprovokáciu: Tento test zahŕňa vdýchnutie buď aerosólovaných chemikálií alebo studeného vzduchu, alebo vykonanie cvičení, aby sa zistilo, či vyvoláva príznaky astmy. Meraním funkcie pľúc po vystavení týmto spúšťačom môže byť lekár schopný diagnostikovať astmu.

Skúška frakčným výdychom oxidu dusnatého (FeNO)

Ak po rutinnom testovaní, vrátane spirometrie a odozvy na bronchodilatanciá, nie je diagnóza astmy istá, je možné vykonať test FeNO podľa odporúčaní National Institutes of Health pre manažment astmy. Tento test určuje prítomnosť zápalu v pľúcach a vykonáva sa pomocou prenosného zariadenia, ktoré meria hladinu oxidu dusnatého v ppm (PPB) vo vydychovanom vzduchu.

Požiadavky na diagnostiku astmy

Diagnóza astmy vyžaduje:

1. Prítomnosť príznakov kompatibilných s astmou, ako je kašeľ, sipot alebo dýchavičnosť.
2. Objektívne meranie zníženého prietoku vzduchu v pľúcach, ktoré sa čiastočne alebo úplne zlepšuje spontánne alebo liečbou.

Zobrazovanie

Väčšina ľudí s astmou má normálne röntgenové vyšetrenie hrudníka, niektorí lekári ich však objednávajú u pacientov, u ktorých sa prvýkrát objavuje sipot. Je to preto, že ak astma zostala dlho nediagnostikovaná, RTG hrudníka môže odhaliť hyperexpanziu (preplnené pľúca).

Diferenciálne diagnózy

Pretože sipot môže byť príznakom iných chorôb ako astma, môže byť potrebné, aby ich lekár vylúčil, aby mohla byť definitívne diagnostikovaná astma:

• Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD): GERD môže viesť k sipotom a kašľu; Je tiež bežne zodpovedný za nočné príznaky. U pacientov sa bežne vyskytuje bolestivé pálenie a kyslá alebo horká chuť v zadnej časti úst.
• Kongestívne srdcové zlyhanie: Toto je stav, keď zlyháva srdcová pumpa a nie je schopná zabezpečiť dostatočné zásobovanie krvou. Okrem príznakov podobných astme môže dôjsť k opuchu oboch nôh a ťažkostiam s dýchaním pri ležaní.
• Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP): Významným rozdielom medzi CHOCHP a astmou je, že pre CHOCHP je často charakteristický ranný kašeľ, zatiaľ čo príznaky astmy sa môžu vyskytnúť kedykoľvek a často až po expozícii spúšťačom.
• Pľúcna embólia (PE): PE niekedy vedie k sipotom, ale náhly výskyt dýchavičnosti a bolesti na hrudníku sú najčastejším príznakom PE, ale tento stav niekedy spôsobuje sipot, ktorý by sa na začiatku mohol mylne považovať za astmu.
• Cystická fibróza (CF): Pacienti s CF budú dýchavične trpieť, budú mať dýchavičnosť a kašeľ. Toto chronické ochorenie je však spojené aj so zlým rastom a množstvom ďalších problémov v ranom detstve.

Slovo od Verywell

Pretože astma je progresívne ochorenie - ktoré sa môže bez liečby zhoršiť - je nevyhnutné navštíviť lekára hneď, ako sa objavia príznaky. Včasná diagnóza je kľúčom k účinnej liečbe a zabráneniu tomu, aby ochorenie ovplyvňovalo kvalitu vášho života.