Prehľad bronchospazmu vyvolaného cvičením (EIB)

Bronchospazmus vyvolaný cvičením (EIB) je stav, pri ktorom priedušky a bronchioly - dýchacie cesty pľúc - reagujú na fyzickú námahu zúžením (zúžením). Toto spustí sipot, pocit zvierania v hrudníku a ďalšie príznaky, ktoré sa zvyknú vyriešiť skoro po ukončení činnosti. EIB má diagnostikovaných niekoľko rovnakých testov, ktoré sa používajú na stanovenie príčiny iných typov respiračných problémov. Tento stav je bežný medzi elitnými atlétmi a postihuje 5% až 20% populácie. Ak patríte medzi tých, u ktorých sa zistilo, že majú EIB, nebudete sa musieť vzdať svojho tréningu: Tento stav je možné zvládnuť pomocou liekov a ďalších opatrení.

Aj keď epizóda EIB môže pripomínať astmatický záchvat, EIB a astma vyvolaná cvičením sú samostatné podmienky. Je úplne možné, že niekto, kto nemá astmu, má bronchospazmus vyvolaný cvičením.

Príznaky bronchospazmu vyvolané cvičením

Zúženie dýchacích ciest počas epizódy EIB zvyčajne spôsobuje niektoré alebo všetky nasledujúce príznaky:

• Kašeľ
• Ťažké dýchanie
• Sipot (zreteľný dychový zvuk, ktorý naznačuje ťažkosti a je tiež častý pri astme)
• Únava a znížený športový výkon
• Tesnosť na hrudi

Príčiny

Patofyziológia bronchospazmu vyvolaného cvičením nie je úplne objasnená. Jednou z teórií je zvýšenie rýchlosti dýchania, ku ktorému dochádza pri cvičení, a skutočnosť, že pri fyzickej námahe má veľa ľudí tendenciu dýchať ústami, čo spôsobuje, že vzduch, ktorý sa dostáva do pľúc, je suchší ako obvykle. (Inhalácia nosom zvlhčuje vzduch.)

Suchší a často chladnejší vzduch potom uvedie do pohybu sériu reakcií, ktoré vedú k uvoľňovaniu zápalových chemikálií, ako sú histamín a interleukíny.

Ak dýchate vzduch chemickými škodlivinami alebo peľom, máte vyššie riziko vzniku EIB. Plávanie v chlórovanej bazénovej vode je tiež spojené s príznakmi bronchospazmu.

Medzi ďalšie faktory, ktoré zvyšujú riziko EIB, patrí typ cvičenia, na ktorom sa zúčastňujete; vysoké riziko je napríklad plávanie a beh na dlhé trate. Základné podmienky, ako je astma, ekzém alebo alergická nádcha, sú spojené aj s bronchspazmom vyvolaným cvičením.

Diagnóza

Brochospazmus vyvolaný cvičením je zvyčajne diagnostikovaný niektorým z niekoľkých testov:

• Testovanie cvičebnej úlohy, ktoré začne základným testom nazývaným spirometria, keď ste v pokoji, aby ste určili základné meranie dychu. Potom sa budete zúčastňovať nejakej formy aktivity po dobu šiestich až 10 minút - často na bežiacom páse -, po ktorej sa uskutoční ďalšie spirometrické meranie a porovnanie s tým prvým.
• Náhradné provokačné testy: Tento test spočíva v vdýchnutí konkrétnej látky, zvyčajne histamínu, manitolu alebo metacholínu, aby sa zistilo, či vyvoláva bronchokonstrikciu. Môžete byť tiež požiadaní, aby ste dýchali veľmi suchý vzduch obsahujúci 5% oxidu uhličitého alebo hypertonický soľný roztok.
• Nútený výdychový objem: Niektorí lekári používajú testovanie núteného výdychového objemu (FEV) pred (na stanovenie základnej hodnoty) a po cvičení, aj keď tento prístup k diagnostike EIUB je považovaný za veľmi presný.

Liečba

Diagnóza bronchospazmu vyvolaného cvičením neznamená, že budete musieť prestať cvičiť alebo venovať sa fyzickým aktivitám, ktoré vás bavia. Kardio cvičenie môže v skutočnosti pomôcť zlepšiť vašu kondíciu. Váš lekár si bude môcť vybrať z rôznych možností liečby, ktoré vám umožnia zostať aktívny bez toho, aby ste spustili EIB.

Nefarmakologické liečby

Pri cvičení v chladnom suchom počasí je užitočné nosiť cez ústa a nos voľný šál alebo masku na zvlhčenie a zahriatie vzduchu, ktorý dýchate. Ak ste plavec, môže to znížiť vaše príznaky, ak použijete bazén s nízkou koncentráciou chloramínov, pretože je známe, že tieto chemikálie zhoršujú príznaky EIB.

Zahriatie pred cvičením môže byť prospešné, aj keď o tomto prípade neexistujú definitívne dôkazy.

Ak máte peľové alergie, môže byť prospešné cvičiť doma v dňoch, keď je vo vašej oblasti vysoký peľ. Strava s nízkym obsahom solí a vysokým obsahom antioxidantov môže tiež pomôcť zmierniť príznaky EIB.

Lieky

Najčastejšie sa na liečbu EIB používajú lieky z triedy liekov známych ako krátkodobo pôsobiace beta-agonisty. Patria sem inhalovaný albuterol a levalbuterol. Tieto lieky sa inhalujú pomocou zariadenia nazývaného spacer, zvyčajne 15 až 20 minút pred cvičením. Pre účinné zmiernenie príznakov je veľmi dôležitý presný návod na používanie inhalátora / spacera.

Albuterol je bežne predpisovaný, zvyčajne dobre znášaný a povolený mnohými atletickými organizáciami. Môžu sa však vyskytnúť vedľajšie účinky, ktoré zahŕňajú zvýšenú srdcovú frekvenciu a úzkosť. Pri dlhodobom používaní sa môže vyskytnúť tolerancia k lieku a znížená účinnosť.

Medzi ďalšie niekedy používané lieky patrí formoterol, sodná soľ kromolynu alebo terbutalín. Niektoré atletické asociácie nemusia mať povolené tieto lieky.

Správa podkladových podmienok

Ak máte okrem EIB aj alergie, astmu alebo oboje, zvládnutie týchto základných stavov bude dôležitou súčasťou kontroly príznakov EIB.

Ľudia s astmou by sa nemali vyhýbať cvičeniu a môžu mať úžitok z užívania albuterolu alebo podobného lieku päť až 15 minút pred cvičením.

Ďalej sa často používajú dlhodobé lieky na kontrolu astmy, ktoré môžu zahŕňať: antagonisty leukotriénu, ako je Singulair (montelukast), alebo inhalačné glukokortikoidy, ako je beklometazón alebo flutikazón. Tieto lieky nemusia byť povolené alebo sa od nich môže vyžadovať, aby ich „deklarovali“ atletické asociácie.

Ak máte základné alergie, možno bude potrebné upraviť vaše príznaky pomocou liekov, ako sú antihistaminiká (difenhydramín, cetirizín, loratadín, fexofenadín) alebo nosové spreje, ako je flutikazón alebo mometazón.

Imunoterapia (alergické výstrely) môže byť tiež možnosťou liečby základných alergií. Práca s lekárom, ktorý sa špecializuje na liečbu alergií, tzvimunológ, vám pomôže rozhodnúť sa pre najlepšie možnosti liečby a pomôže vám dostať alergie pod kontrolu.