Skolióza je abnormálna krivka chrbtice v tvare C alebo S, ktorá sa zvyčajne diagnostikuje v detstve alebo v ranom dospievaní. Okrem nerovnomerného pásu a / alebo jedného ramena, ktorý sa javí vyššie ako iné, môže osoba so skoliózou vyzerať, akoby sa nakláňala na jednu stranu. Závažné prípady skoliózy môžu zriedkavo spôsobiť deformáciu rebier a problémy s dýchaním. Skolióza je vo väčšine prípadov trvalá bez lekárskeho zásahu, aj keď liečba nie je vždy nevyhnutná.
Verywell / Gary FersterAnatómia chrbtice
Vaša chrbtica sa dá rozdeliť na tri hlavné časti - krk (krčná chrbtica), hrudník a stredná časť chrbta (hrudná chrbtica) a kríže (krížová chrbtica). Obratle sú kosti, z ktorých sa skladá vaša chrbtica a sú naukladané jeden na druhom ako bloky.
Pri pohľade zozadu na chrbticu tvoria stavce obyčajne rovnú čiaru. Pri skolióze sa však stavce ohýbajú na jednu stranu a otáčajú sa alebo sa krútia, takže boky alebo plecia vyzerajú nakrivo a nerovnomerne.
Zatiaľ čo skolióza sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti chrbtice, najčastejšie sú postihnuté hrudné a bedrové tŕne. Spravidla sa tvorí bočné zakrivenie alebo tvar „C“ hrudnej alebo bedrovej chrbtice. Menej často sa môže chrbtica ohýbať dvakrát (raz na krku a raz na krížoch) a vytvárať tvar „S“.
Príznaky skoliózy
Tu sú niektoré z najbežnejších príznakov skoliózy:
- Nerovnomerné ramená, paže, hrudné koše a / alebo boky (čo znamená, že jedno je vyššie ako druhé)
- Lopatka, ktorá trčí ďalej ako druhá
- Telo sa môže javiť ako sklonené k jednej strane
- Hlava sa nemusí zdať, že je vycentrovaná priamo nad panvou
Ak skolióza postupuje, deformácia chrbtice môže tlačiť na susedné nervy, čo vedie k slabosti, znecitliveniu a elektrickým šokom v nohách. Môžu sa vyskytnúť aj poruchy chôdze alebo držania tela. Ak sa pľúca nedokážu roztiahnuť v dôsledku deformácie rebier, môžu sa vyskytnúť problémy s dýchaním.
Skolióza všeobecne nespôsobuje silné bolesti chrbta. Ak je k dispozícii, je potrebné vyhodnotiť alternatívnu diagnózu.
Príčiny
Odborníci všeobecne delia príčiny skoliózy na tri hlavné kategórie podľa ich základných príčin - idiopatické, vrodené a neuromuskulárne.
Idiopatická skolióza
Idiopatická skolióza je najbežnejšou formou skoliózy; predstavuje to asi 85% prípadovidiopatickýznamená iba to, že presná príčina nie je známa, aj keď sa odborníci domnievajú, že v niektorých prípadoch môže hrať úlohu genetika.
Idiopatická skolióza sa ďalej klasifikuje podľa vekovej skupiny:
- Infantile (narodenie do 2 rokov)
- Mladiství (3 až 9 rokov)
- Dospievajúci (10 rokov alebo starší): Toto je najbežnejší typ skoliózy. Vyskytuje sa v období rastu puberty.
- Dospelí: Progresia adolescentnej idiopatickej skoliózy
Vrodená skolióza
Vrodená skolióza je zriedkavá a je výsledkom abnormality vývoja stavcov. Napríklad jeden alebo viac stavcov môže zlyhať vo formovaní alebo sa nemusí formovať normálne.
Vrodená skolióza znamená, že kostná abnormalita je prítomná pri narodení. Skutočná bočná krivka chrbtice (skolióza) sa však môže vyvinúť až v neskoršom veku.
Aj keď sa vrodená skolióza môže vyskytnúť sama o sebe, niekedy je spojená s inými zdravotnými problémami, ako sú problémy s močovým mechúrom, obličkami alebo nervovým systémom.
Medzi príklady takýchto syndrómov patria:
- Marfanov syndróm
- Ehlers-Danlosov syndróm
- Osteochondrodystrofia (nanizmus)
- Neurofibromatóza typu 1
Neuromuskulárna skolióza
Neuromuskulárna skolióza sa vyvíja v dôsledku základnej poruchy nervového alebo svalového systému. Zakrivenie chrbtice nastáva, pretože rôzne nervy a svaly nemôžu udržiavať správne vyrovnanie chrbtice.
Príklady bežných stavov spojených s neuromuskulárnou skoliózou zahŕňajú:
- Mozgová obrna
- Spina bifida
- Poranenie miechy
Iné
Okrem idiopatickej, vrodenej a neuromuskulárnej skoliózy existujú ďalšie dve kategórie, do ktorých sa skolióza môže hodiť:
- Degeneratívna skolióza je najbežnejšia u ľudí vo veku 65 rokov a starších a vyskytuje sa v dôsledku degenerácie („opotrebenia“) kĺbov a platničiek. Tento typ skoliózy je najbežnejší v bedrovej chrbtici (dolná časť chrbta) a môže byť spojený s bolesťami chrbta a nervovými príznakmi, ako sú mravčenie a / alebo necitlivosť.
- Funkčná skolióza sa vyskytuje, keď je problém s inou časťou tela, ktorá spôsobuje, že chrbtica vyzerá zakrivená, aj keď je to štrukturálne normálne. Napríklad odchýlka v dĺžke nôh môže spôsobiť, že sa chrbtica bude zdať zakrivená, rovnako ako svalové kŕče a zápaly zo slepého čreva alebo zápalu pľúc.
Pri funkčnej skolióze, akonáhle dôjde k vyriešeniu základného problému, krivka zmizne. Inými slovami, keďže chrbtica je normálna, nie je nikdy potrebné žiadne konkrétne ošetrenie chrbtice.
Diagnóza
Ak máte podozrenie, že vy alebo vaše dieťa máte skoliózu, dohodnite si stretnutie so svojím lekárom. Môžete byť následne odoslaný k lekárovi so špecializáciou na poruchy chrbtice, napríklad k ortopedickému chirurgovi alebo fyziatrovi.
Diagnóza skoliózy sa zvyčajne stanovuje na základe anamnézy, fyzikálnych vyšetrení a jedného alebo viacerých zobrazovacích testov.
História medicíny
Počas anamnézy sa lekár bude pýtať na vašu minulú anamnézu, rodinnú anamnézu a na prvé zistenie problémov s chrbticou (alebo s dieťaťom). Spýtajú sa tiež na príznaky, vrátane toho, či spôsobujú emočné ťažkosti a / alebo ovplyvňujú každodenné činnosti.
Fyzikálne vyšetrenie
Počas fyzickej skúšky lekár starostlivo skontroluje chrbticu, aby zistil, či nie je prítomné nejaké bočné zakrivenie, čo znamená, že sa chrbtica zakrivuje alebo ohýba zo strany na stranu. To je zrejmé z pozorovania asymetrie bokov alebo ramien.
Okrem bočného zakrivenia bude lekár hľadať aj deformáciu rotácie alebo krútenia chrbtice, ktorá je prítomná aj pri skolióze (aj keď je často jemnejšia).
Lekár za týmto účelom vykoná Adamov test predkláňania. Počas tohto testu vás pozorujú zozadu, zatiaľ čo sa predkláňate v páse, až kým nie je vaša chrbtica rovnobežná s podlahou. Test je pozitívny, ak je prítomná asymetria, napríklad ak by trčalo rebro na jednej strane tela (tzv. Rebrový hrb).
Ďalším krokom, po prehliadke chrbtice, je použitie nástroja s názvom skoliometr na určenie uhla rotácie kmeňa (ATR). Keď ste v rovnakej ohnutej polohe, skoliometer vám vedie pozdĺž chrbtice zhora nadol. Ak je meranie skoliometra 10 stupňov alebo viac, vyžaduje sa zobrazovacia skúška.
Mierny stupeň bočného zakrivenia chrbtice nemusí byť nevyhnutne abnormálny. V skutočnosti je bočné zakrivenie chrbtice, ktoré je menšie ako 10 stupňov, v medziach normálu.
Zobrazovacie testy
Na diagnostiku skoliózy sa môžu použiť rôzne zobrazovacie testy. Lekári takmer vždy začínajú röntgenovým lúčom, pri ktorom sa počíta s Cobbovým uhlom - meraním zakrivenia chrbtice. Na diagnostiku skoliózy je nevyhnutný Cobbov uhol najmenej 10 stupňov.
Okrem merania Cobbovho uhla sa môžu na lepšiu vizualizáciu zakrivenia chrbtice a na diagnostiku špecifického typu skoliózy, ako je degeneratívna skolióza, použiť zobrazovacie testy, ako je napríklad zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) chrbtice.
Deti s vrodenou skoliózou môžu mať zvýšenú pravdepodobnosť výskytu iných abnormalít telesného systému. Z tohto dôvodu možno odporučiť ďalšie zobrazovacie testy - napríklad ultrazvuk obličiek alebo močového mechúra (nazývaný obličkový ultrazvuk) alebo srdca (nazývaný echokardiogram).
Liečba
Liečba skoliózy je predmetom, o ktorom sa mnoho rokov vedú veľké debaty. Ako taký, bohužiaľ, neexistuje definitívny postup vo všetkých prípadoch.
Liečba skoliózy sa navyše líši od človeka k človeku v závislosti od faktorov, ako je vek, závažnosť krivky, pravdepodobnosť zhoršenia krivky a vplyv, ktorý má tento stav na kvalitu života a každodenné fungovanie človeka.
Napríklad mierna skolióza vo všeobecnosti nevyžaduje žiadnu liečbu. Skolióza, ktorá spôsobuje problémy s dýchaním, však áno.
To znamená, že tri hlavné možnosti liečby skoliózy sú pozorovanie, spevnenie a chirurgický zákrok.
Pozorovanie
Pacienti sú pozorovaní, keď je zakrivenie chrbtice minimálne. Hranica je diskutabilná, ale v závislosti od veku pacienta, štádia vývoja kostry a príznakov sa pohybuje medzi 20 a 30 stupňami zakrivenia.
Počas tohto medzného obdobia sa zvyčajne vykonáva agresívnejšia liečba skoliózy. Keď sú pozorovaní, pacienti sú sledovaní špecialistom na chrbticu približne každých šesť mesiacov, kým sa nedosiahne kostná zrelosť.
Vzpery
Výztuhy môžu pomôcť kontrolovať akékoľvek zhoršenie zakrivenia chrbtice, ale urobia málo pre nápravu existujúcej deformácie. Vystuženie je najúčinnejšie pri liečbe skoliózy, keď sa používa u detí, ktoré rýchlo rastú a majú zhoršené krivky skoliózy.
Chirurgia
Chirurgia je často najlepšou voľbou pre závažnejšie krivky. V závislosti od miesta zakrivenia, stupňa zakrivenia, špecifických symptómov pacienta a typu skoliózy je možné vykonať rôzne chirurgické zákroky:
- Spinálna fúzia je zákrok, pri ktorom chirurg spojí stavce v normálnejšej anatomickej polohe.
- Mikrodepresia je minimálne invazívny zákrok, ktorý pomáha zmierňovať tlak na nervy. Pretože tento postup môže zhoršiť vašu krivku, najmä ak idete do zákroku s krivkou väčšou ako 30 stupňov, robí sa tento typ chirurgického zákroku spravidla iba na jednej vertebrálnej úrovni - nie na viacerých úrovniach.
- Chirurgická stabilizácia spočíva v použití rôznych nástrojov - skrutiek, drôtov, kotviacich hákov a tyčí - na stabilizáciu chrbtice, aby sa mohla spojiť v správnej polohe.
- Osteotómia spočíva v odstránení a vyrovnaní stavcov, aby sa umožnilo správne vyrovnanie chrbtice.
Pri vrodenej skolióze môže chirurg odporučiť typ chirurgického zákroku, pri ktorom sú rastové tyčinky pripevnené k chrbtici nad a pod krivkou. Tieto rastové tyčinky korigujú chrbticu pri ďalšom raste.
Ďalšie možnosti liečby
Štúdie skúmajú účinnosť mnohých ďalších spôsobov liečby skoliózy, vrátane elektrickej stimulácie, chiropraktickej manipulácie a fyzikálnej terapie. Porota však zatiaľ tieto terapie nerieši, pretože chýba výskum, ktorý by ich účinnosť podporoval.
To znamená, že pre jednotlivých pacientov môže jedna alebo viac z týchto terapií poskytnúť určitú úľavu.
Slovo od Verywell
Aj keď sa môže zdať alarmujúce, keď počujete, že vy alebo vaše dieťa máte chrbticu zo strany na stranu, je treba pamätať na to, že nie každý človek so skoliózou potrebuje liečbu. Skolióza navyše nie je nič, čomu by ste mohli zabrániť. Nie je to napríklad spôsobené nosením ťažkého batohu alebo nesprávnym držaním tela.
Skolióza by nemala obmedzovať vaše životné plány vrátane športovania, cvičenia alebo otehotnenia. Otvorte rozhovor so svojím lekárom o vašich príznakoch a o tom, ako ovplyvňujú váš život.
