Adenoidektómia je chirurgické odstránenie adenoidov. Téma, či by sa mali adenoidy odstrániť, je predmetom polemiky v lekárskej komunite. Kontroverzia bola výsledkom často vykonávaných nepotrebných adenoidektómií, ako aj tonzilektómií, ktoré boli niekedy spojené do jednej operácie. Napriek polemike lekárska komunita za určitých okolností stále podporuje odstránenie adenoidov.
VOISIN / PHANIE / Getty Images
Indikácie pre odstránenie adenoidu
Aj keď niektorí lekári stále radi odstraňujú mandle aj adenoidy súčasne, pred určením, či by sa mali odstrániť, by sa malo na oboch pozerať osobitne. Pretože sa adenoidy s vekom zmenšujú, väčšina adenoidektómií sa vykonáva u malých detí.
Ak sú dýchacie cesty upchaté v dôsledku adenoidov, čo spôsobuje problémy s dýchaním, zvyčajne sa vykoná adenoidektómia. Lekár môže tiež odporučiť adenoidektómiu z voliteľných, neobjavujúcich sa dôvodov. Za týchto okolností lekár porovná riziká a prínosy chirurgického zákroku.
Medzi dôvody voliteľnej adenoidektómie patria:
- Zväčšené adenoidy (hypertrofia adenoidov) spôsobujúce spánkové apnoe
- Zväčšené adenoidy spôsobujúce obštrukciu eustachovej trubice; Možno bude tiež potrebné umiestniť ušné trubice
- Chronická sinusitída, ktorá nereaguje na predchádzajúce lekárske ošetrenie
- Opakované infekcie uší (zápal stredného ucha)
Pred adenoidektómiou
Pred chirurgickým zákrokom vám lekár odporučí, aby ste dieťaťu jeden týždeň pred plánovaným chirurgickým zákrokom nedávali lieky ako ibuprofén alebo aspirín. Tieto lieky zvyšujú riziko nadmerného krvácania počas operácie a krvácania po operácii.
Ak vaše dieťa užíva denné lieky, mali by ste sa tiež opýtať svojho lekára, či existujú nejaké ďalšie lieky, ktoré by ste mu nemali dať v deň operácie.
Chirurgické centrum vám zavolá a oznámi vám, v aký čas sa chirurgický zákrok uskutoční. Pretože vracanie a aspirácia sú rizikom pre každého, kto podstupuje anestéziu, dostanete tiež pokyny týkajúce sa stravovania a pitia dieťaťa. Jedlu a pitiu sa zvyčajne treba vyhnúť po polnoci večer pred chirurgickým zákrokom.
V nemocnici
Po príchode do nemocnice alebo chirurgického centra sa budete musieť prihlásiť. Počas čakania na chirurgický zákrok budete chcieť vziať so sebou nejaké hračky alebo veci, ktoré má vaše dieťa robiť. Ak je vaše dieťa kojencom, vezmite si so sebou fľašu alebo sipľový pohár a plienky navyše. Aj keď máte čas na zákrok, vaše vymenovanie je založené naodhadovanýčas vášho zákroku a operácie, ktoré sa uskutočňujú skôr v priebehu dňa. Buďte pripravení čakať.
V určitom okamihu budete vyzvaní k vyplneniu komplexného formulára o zdravotnej histórii, ktorý pomôže vášmu lekárskemu tímu poskytnúť dieťaťu najlepšiu možnú starostlivosť. Nezabudnite informovať svojho lekára, ak pacient alebo príbuzný niekedy mali reakciu na anestéziu. Oznámte všetky alergie vrátane alergií na latex, ktorý sa používa v niektorých zdravotníckych pomôckach.
Pred zákrokom urobí zdravotná sestra určité vitálne funkcie (krvný tlak, srdcový rytmus, teplota, dychová frekvencia a nasýtenie kyslíkom), aby bolo možné niečo po operácii porovnať.
Niekedy môže byť pacientovi pred operáciou podaný sedatívny liek na zníženie úzkosti. Bežne používaný liek sa nazýva Versed (midazolam). To nie je vždy povolené niektorými lekármi, ale môže to pomôcť uvoľniť vaše dieťa a pomôcť mu, aby si nepamätalo z nepríjemnej skúsenosti.
Ako sa odstraňujú adenoidy?
Adenoidy sa odstránia adenoidnou kyretou, mikrodriderom alebo iba sacou kauteriou. Po odstránení adenoidov chirurg chirurgicky vypracuje miesto. to zahŕňa použitie elektrického prúdu, ktorý utesňuje cievy. Adenoidektómia zvyčajne trvá len asi 20 minút. Ak vášmu dieťaťu nechávajú vyberať aj mandle alebo iným zákrokom, bude to trvať dlhšie.
Po chirurgickom zákroku bude vaše dieťa prevezené na PACU (jednotka starostlivosti po anestézii), aby ho sledovala registrovaná zdravotná sestra, kým nebude bdelšie. Sestra sa bude pozerať na to, ako je vaše dieťa ospalé, aké blízke sú jeho vitálne funkcie pred chirurgickým zákrokom, či nemá bolesti a či je schopné jesť a piť bez zvracania.
Starostlivosť o vaše dieťa po adenoidektómii
Po návrate domov môže byť vaše dieťa schopné pokračovať v bežnej strave, pokiaľ nemalo tonzilektómiu alebo netrápilo ho nevoľnosť a zvracanie. Ak je problémom nevoľnosť a zvracanie, najlepšie je držať sa čírych tekutín, ako je polievkový vývar, voda a jablkový džús.
Ak je problémom bolesť, mali by sa použiť mäkké jedlá. Najskôr sa vyhnite citrusovým džúsom, pretože by mohli spôsobiť podráždenie, a mlieku, ktoré môže prispievať k tvorbe hlienu. Ak sa v nose alebo v krku objavia zrazeniny alebo čerstvá krv (okrem spúta s krvou), okamžite choďte do nemocnice.
Váš lekár alebo zdravotná sestra vám poskytne veľmi konkrétne pokyny týkajúce sa starostlivosti o vaše dieťa doma. Tieto pokyny by sa mali dodržiavať presne. Všeobecne by ste mali sledovať stav tekutín vášho dieťaťa sledovaním trvalého zvracania alebo odmietania piť tekutiny. Suché popraskané pery, žiadne slzy a málo moču sú príznaky dehydratácie a mali by byť hlásené lekárovi vášho dieťaťa. Ďalšie veci, ktoré by mali byť lekárovi oznámené, sú silné krvácanie, horúčka a nadmerné bolesti.
Opuch v mieste chirurgického zákroku môže spôsobiť zmenu hlasu. Toto je normálne. Ak však zmena pretrváva aj po niekoľkých týždňoch, vyhľadajte pomoc lekára, aby bolo možné skontrolovať, či je u vášho dieťaťa zistený stav nazývaný velofaryngeálna nedostatočnosť (nesprávne uzavretie svalu v zadnej časti úst).
Deti by sa mali počas zotavovania zdržať športu a nadmernej aktivity. Taktiež 2 týždne robte všetko pre to, aby ste zabránili dieťaťu v kontakte s ľuďmi, ktorí majú infekcie dýchacích ciest. Mali by ste nechať svoje dieťa doma zo školy najmenej jeden týždeň alebo podľa pokynov lekára.
