Sedem hlavných typov ezofagitídy

Ezofagitída je zápal vášho pažeráka, trubice od úst do žalúdka. Aj keď je to sama o sebe podmienka, diagnostika sa tým nemôže zastaviť. Ezofagitída môže pochádzať z infekčných alebo neinfekčných príčin a sedem hlavných typov ezofagitídy, ktoré sú výsledkom, sa líši v zmysle liečebných prístupov a možných súvisiacich zdravotných následkov - z ktorých niektoré môžu byť životu nebezpečné.

Medzi sedem hlavných typov ezofagitídy patrí:

• Kyslý reflux
• Infekčné
• Žieravé požitie
• Liekom indukované
• Eozinofilná
• Chemoterapia a rádioterapia
• Systémové choroby

Zistenie typu ezofagitídy, ktorú máte, je prvým krokom k tomu, aby ste sa dostali na cestu k lepšiemu pocitu.

Refluxná ezofagitída

Ezofagitída je najčastejšie spôsobená gastroezofageálnou refluxnou chorobou (GERD).

U väčšiny ľudí dôjde k refluxu obsahu žalúdka. Budete však mať zvýšené riziko vzniku ezofagitídy, ak sa budete často vystavovať žalúdočnej kyseline, pepsínu (enzým v žalúdku) a žlči, pretože môžu spôsobiť zápal a ulcerácie pažeráka.

Infekčná ezofagitída

Ak máte oslabený imunitný systém, budete náchylnejší na získanie infekcie, ktorá spôsobuje ezofagitídu. Najčastejšie sa to vyskytuje u ľudí, ktorí dostali syndróm imunodeficiencie (AIDS), po transplantácii orgánu alebo u ľudí, ktorí podstúpili chemoterapiu.

Aj keď máte zvýšené riziko ezofagitídy z infekčných príčin, ak ste imunokompromitovaní, infekčnú ezofagitídu môžete získať s kompetentným imunitným systémom.

Medzi infekcie, ktoré bežne spôsobujú ezofagitídu, patria:

• Candida (droždie): najbežnejšia príčina
• Vírus Herpes simplex (HSV)
• Cytomegalovírus (CMV)
• Aftózna ulcerácia, tiež známa ako idiopatická ulcerácia

Žieravá ezofagitída

Žieravá ezofagitída sa vyskytuje, keď požijete chemikáliu, ktorá páli pažerák. Alkalické látky - ako napríklad lúh, bielidlo pre domácnosť, batérie alebo čistiace prostriedky - sú obzvlášť pravdepodobné, že spôsobia podráždenie, vredy alebo perforáciu (dierky alebo slzy) pažeráka.

Poškodenie vášho pažeráka bude úmerné času, ktorý bol vášmu pažeráku vystavený chemickej látke, ako aj jeho toxicite. Ak došlo len k malému kontaktu, môžete mať len mierne podráždenie. Ďalšia expozícia zvyšuje vaše riziko vzniku vredov alebo horšieho poškodenia.

U detí je žieravá ezofagitída zvyčajne spôsobená náhodným požitím. Ak máte podozrenie, že vaše dieťa požilo chemikáliu, zavolajte na toxikologické centrum 1-800-222-1222. Ak má vaše dieťa ťažkosti s dýchaním, okamžite zavolajte na číslo 911.

Ezofagitída vyvolaná liekmi

Ezofagitída spôsobená liekmi je zriedkavá. Vyskytuje sa iba u asi štyroch z každých 100 000 ľudí ročne. Zloženie: 100% bavlna.

Ezofagitída vyvolaná liekmi sa môže vyskytnúť buď priamym kontaktom, podobne ako pri žieravej ezofagitíde, alebo ovplyvnením ochranných bariér v žalúdku a výstelke pažeráka.

Medzi lieky, ktoré majú nízke pH (kyslé) ​​a môžu spôsobiť ezofagitídu vyvolanú liekmi, patria:

• Antibiotiká, ako je tetracyklín, doxycyklín a klindamycín
• Doplnky kyseliny askorbovej (vitamín C)
• Doplnky síranu železnatého (železo)

Aspirín a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén, môžu narušiť ochrannú bariéru pažeráka a žalúdka. To môže zvýšiť riziko vzniku ezofagitídy.

Eozinofilná ezofagitída

Eozinofilná ezofagitída (EoE) je alergická / imunitná odpoveď. Eozinofily, súčasť imunitného systému, sú biele krvinky, ktoré môžu súvisieť so zápalom a súvisia s alergiami. Jedným z hlavných identifikovaných rizikových faktorov rozvoja eozinofilnej ezofagitídy je alergia na potraviny.

Za možný faktor pri získavaní eozinofilnej ezofagitídy sa označili aj faktory prostredia. Zdôvodnenie je podobné ako environmentálne rizikové faktory spojené s astmou a zápalovými kožnými ochoreniami. Predpokladá sa, že nedostatočná expozícia baktériám a iným mikróbom v ranom veku môže byť základnou príčinou EoE

Ezofagitída súvisiaca s chemoterapiou a ožarovaním

Ezofagitída sa môže vyskytnúť v dôsledku chemoterapie alebo ožarovania na liečbu rakoviny, najmä hrudníka. Jednou z najbežnejších príčin je radiačná liečba rakoviny pľúc.

Pažerák je zraniteľný voči rádioterapeutickému poškodeniu z dôvodu kontinuálneho premeny buniek sliznice, so zápalom sliznice a zriedením bazálneho epitelu, ktoré vedie k denudácii (opotrebovaniu) a tvorbe vredov. Môže trvať niekoľko mesiacov, kým dôjde k vyliečeniu. Zloženie: 100% bavlna.

Ezofagitída súvisiaca so systémovým ochorením

Rôzne systémové (celotelové) choroby môžu spôsobiť, že budete náchylní na vznik ezofagitídy.

Môžu to byť:

• Sklerodermia
• Zápalové ochorenie čriev (IBS)
• Behcetova choroba
• Sjögrenov syndróm

Zdieľané príznaky a variácie

Problém spájania príznakov s konkrétnym typom ezofagitídy spočíva v tom, že príznaky ezofagitídy sú často spojené s inými fyzickými príznakmi. Napríklad mierny kyslý reflux by sa po požití žieravej látky prejavil oveľa menej výrazne ako ezofagitída.

Mnohé príznaky spojené s ezofagitídou zahŕňajú:

• Pálenie záhy (môže byť podobné bolesti na hrudníku pri chorobe koronárnych artérií)
• Bolesť pri prehĺtaní (odynofágia)
• Ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia)
• Nevoľnosť a / alebo zvracanie
• Bolesť brucha
• Kašeľ
• Zachrípnutie
• Anorexia a chudnutie

Príznaky ezofagitídy, najmä bolesti, sú obzvlášť závažné v prípadoch erozívnej ezofagitídy, pri ktorej váš pažerák začal ulcerovať alebo sa zhoršovať.

Diagnóza typu ezofagitídy

Váš lekár vyhodnotí a otestuje určité typy ezofagitídy na základe vašich symptómov, aktuálnej situácie a anamnézy (veľká stopa by bola napríklad nedávna liečba rakoviny).

Pravdepodobne budete potrebovať aspoň jeden z nasledujúcich diagnostických postupov, pretože odber krvi nepomôže rozlíšiť, čo spôsobuje vaše príznaky. Endoskopia by bola zvyčajne prvým testom, ale nie vždy.

Endoskopia

Je známa aj ako ezofagogastroduodenoskopia (EGD) a vykonáva sa ambulantne. Gastroenterológ sa podrobne pozrie na váš pažerák, žalúdok a horné črevo. Skontrolujú príznaky zápalu alebo ulcerácie a pokúsia sa zistiť akékoľvek príčiny vašich príznakov.

Spravidla sa robia biopsie na zistenie akýchkoľvek infekčných príčin.

Dostanete sedáciu pri vedomí, takže po ukončení procedúry budete musieť mať niekoho, kto vás odvezie domov.

Ak ste požili žieravinu, budete musieť do 24 hodín podstúpiť endoskopiu, aby ste zhodnotili poškodenie pažeráka. Niekedy, ak sa poranenie považuje za veľmi vážne, je možné endoskopiu odložiť na neskôr, aby sa minimalizovalo riziko zhoršenia poranenia endoskopom.

Štúdia prehltnutia báriom

Štúdia o prehĺtaní bária je tiež známa ako ezofagrafia. Klinik urobí röntgenové snímky pažeráka, zatiaľ čo prehltnete bárium s jedlom.

Bárium obalí váš pažerák a potom sa pri zobrazovaní zobrazí ako biela. Toto umožní vášmu lekárovi zistiť, či nemáte nejaké prekážky alebo zúženie v pažeráku.

Štúdia o prehltnutí bária je užitočná pri stanovení, či váš lekár musí považovať rakovinu za možnú príčinu vašich príznakov. Ak sa uvažuje o rakovine, je možné objednať si aj počítačovú tomografiu (CT).

Manometria pažeráka

Treťou možnosťou je skúška na manometriu pažeráka, ktorá meria, ako dobre pracuje váš pažerák. Váš lekár vám zavedie hadičku citlivú na tlak cez nos, dolu pažeráka a do žalúdka.

Keď lekár vytiahne hadičku späť, budete vyzvaní na prehltnutie. Trubica meria tlak kontrakcií pažeráka.

Ostatné skúšky

Je možné, že na potvrdenie diagnózy bude možno potrebné ďalšie typovo špecifické testovanie.

Napríklad pri podozrení na infekčnú ezofagitídu vám lekár urobí „pílingy“ alebo biopsiu. .

Lézie zistené počas endoskopie majú zvyčajne biele až žlté sfarbenie. Často sa zistí, že kandida je podobná plaku, zatiaľ čo u HSV alebo CMV je pravdepodobnejšie, že budú mať vredy.

V prípadoch EOE bioptická vzorka odobratá počas endoskopie odhalí prítomnosť eozinofilov - zatiaľ čo krvných buniek, ktoré sú súčasťou vášho imunitného systému a ktoré sa bežne v pažeráku nenachádzajú. To by viedlo gastroenterológa k tomu, aby vás odkázal na vyšetrenie alergik na testovanie alergie, ktorý môže zahŕňať:

• Kožný prick test, bežná metóda na testovanie rôznych alergénov.
• Krvné testy
• Test potravinovej náplasti, pri ktorom je jedlo umiestnené v malej plochej hliníkovej nádobe (nazývanej Finnova komora), ktorá priľne k pokožke a zostane s ňou v kontakte 48 hodín.

Identifikácia expozície (expozícií) spôsobujúcich alergickú reakciu na pažeráku je nevyhnutná na stanovenie preventívneho plánu, ktorý môže zmierniť vaše príznaky.

V niektorých prípadoch budete schopní identifikovať podnecovajúce potraviny, ktorým sa treba vyhnúť v dôsledku vyššie uvedených testov. To však nemusí vždy znamenať identifikáciu všetkých potravín, ktorým by ste sa mali vyhnúť. V takom prípade vám lekár môže odporučiť eliminačnú diétu, ktorá z vašej stravy odstráni bežné jedlá.

Prístupy k liečbe

Vzhľadom na rozsah možných príčin typov ezofagitídy je ľahké pochopiť, prečo neexistuje univerzálny prístup k liečbe.

Možnosti sa pohybujú od zmien v stravovaní cez stratégie vyhýbania sa liekom, liekov až po chirurgické zákroky v závislosti od typu ezofagitídy.

Pozeraj a čakaj

Ak po požití žieravej látky nemáte žiadne nepriaznivé príznaky, môžete byť sledovaní iba niekoľko hodín. Ak však máte príznaky poškodenia pažeráka, budete musieť byť prijatí do nemocnice na lekárske ošetrenie.

Inhibítory protónovej pumpy

Inhibítory protónovej pumpy (PPI), ako je Prilosec (omeprazol) alebo Dexilant (dexlansoprazol), sú indikované na refluxnú ezofagitídu.

Mali by ste byť liečení PPI štyri až osem týždňov. Po najmenej štyroch týždňoch by mal váš lekár prehodnotiť vaše príznaky.

Ak po opakovaných problémoch s ezofagitídou súvisiacou s GERD alebo po Barrettovom pažeráku pravdepodobne budete potrebovať pokračujúcu liečbu PPI.

Orálne riešenia

Liečba ezofagitídy súvisiacej s chemoterapiou a ožarovaním bude zahŕňať viskózny lidokaín, ktorý znecitliví váš pažerák.

Pretože antacidum sukralfát môže pomôcť pri liečbe akýchkoľvek vredov, mnohým pacientom je predpísaná „magická ústna voda“ - kloktadlo, ktoré obsahuje tieto dve zložky.

Ak chemoterapia alebo rádioterapia spôsobí trvalé zúženie alebo zúženie pažeráka, možno budete musieť pravidelne podstúpiť endoskopiu, aby ste pažerák rozšírili.

Kortikosteroidy

Aj keď sa kortikosteroidy ako prednizón bežne používajú na liečbu ezofagitídy súvisiacej so systémovým ochorením, vždy by ste sa mali s lekárom poradiť o najlepšej liečebnej metóde.

Prednison je však voľbou liečby, ak máte diagnostikovanú aftóznu ezofagitídu.

Liečba perorálnymi liekmi zvyčajne trvá 14 až 21 dní.

Iné lieky

Ak máte diagnostikovanú kandidovú infekciu, s najväčšou pravdepodobnosťou vám predpíšu antifungálne lieky. Ak máte diagnostikovanú vírusovú infekciu, ako je HSV alebo CMV, váš lekár vám predpíše antivirotikum.

Ukončenie liečby

Liečba akéhokoľvek typu liekom vyvolanej ezofagitídy spočíva v vysadení lieku. Ak nemôžete prestať užívať liek, môže vám lekár predpísať tekutú verziu.

Všeobecne sa ezofagitída vyvolaná liekmi rýchlo vyrieši bez dlhodobých účinkov, ak dôjde k skorému zastaveniu poškodenia. Zlepšenia sa zvyčajne dočkajú už za niekoľko dní.

Nikdy neprestávajte užívať lieky bez súhlasu lekára, ktorý ich predpísal.

Zmeny v stravovaní

Prípady EoE je možné riešiť zmenami vo vašej strave tak, aby sa vylúčilo, čo spôsobuje alergickú reakciu. Testovanie vám môže pomôcť zistiť, ktoré potraviny sú jadrom vašej ezofagitídy.

Slovo od Verywell

Zatiaľ čo týchto sedem typov ezofagitídy predstavuje hlavné príčiny ezofagitídy, existuje mnoho ďalších menej častých príčin ezofagitídy. Ezofagitída môže byť veľmi vážna a je dôležité pochopiť, aký typ máte, aby ste sa mohli so svojím lekárom správne liečiť.

Chronická ezofagitída môže zničiť tkanivo pažeráka. Vzhľadom na úlohu orgánu pri najzákladnejších telesných funkciách - trávení potravy - je nevyhnutné monitorovať jeho zdravie, najmä ak máte ďalšie stavy, ktoré môžu prispievať k ezofagitíde.