Čo je Epleyho manéver?

Epleyov manéver je jednoduchá technika používaná na liečbu benígneho paroxysmálneho vertiga (BPPV), jedného z najbežnejších typov vertiga. Vykonávanie doma je bezpečné a ľahké a často zmierňuje závraty, točenie sa a ďalšie príznaky, vďaka ktorým je vertigo také frustrujúce a dokonca škodlivé pre tých, ktorým hrozí pád.

Manéver Epley zahŕňa posúvanie hlavy v sérii rotačných polôh, aby ste vytlačili kryštály vápnika (nazývané otolity) z polkruhových kanálov, ktoré spôsobujú vertigo. Niektorí lekári odporúčajú robiť to niekoľkokrát denne, kým príznaky úplne neustúpia. Prípadne to môže fyzikálny terapeut so špecializáciou na vestibulárnu terapiu urobiť často iba s jedným sedením.

Účel skúšky

Manéver Epley bol prvýkrát popísaný v roku 1980 doktorom Johnom Epleyom, špecialistom na uši, nos a hrdlo z Portlandu v Oregone, ako zákrok v ordinácii pri liečbe BPPV. Dnes sa bežne vyučuje ako self - pomocná technika (vzhľadom na to, že jediné ošetrenie v ordinácii nemusí úplne vyriešiť príznaky).

BPPV je spôsobený tým, že sa otolity, ktoré sa normálne nachádzajú v komôrke (jeden z vyrovnávacích orgánov vnútorného ucha), oddelia a migrujú do blízkeho polkruhového kanála. Keď k tomu dôjde, otolity môžu interferovať s funkciou kanálov, ktorá spočíva v rotačnej orientácii.

Epleyov manéver je jednou z najefektívnejších techník na presun otolitov z polkruhového kanála späť do komory, kam patria.

Manéver Epley sa skladá zo štyroch rôznych pozícií hlavy, ktoré sa držia vždy po dobu 30 sekúnd. Je bezpečný pre deti i dospelých, vrátane tehotných žien, pre ktoré môžu byť iné techniky premiestňovania otolitu ťažké.

Riziká a kontraindikácie

Manéver Epley sa všeobecne považuje za bezpečný, pretože nezahŕňa ohýbanie ani rýchle pohyby hlavy, ako to robia iné techniky premiestňovania kanálov.

Napriek tomu nemusí byť odporúčaný pre ľudí, ktorým môže ublížiť krútenie a otáčanie hlavy. Patria sem ľudia s:

• Problémy s krkom alebo chrbtom (napríklad cervikálna spondylóza)
• Nestabilná choroba srdca (vrátane nestabilnej angíny pectoris)
• Ortostatická (posturálna) hypertenzia
• Anamnéza zlomeniny krčnej chrbtice alebo chirurgického zákroku
• História odlúčenej sietnice
• Pokračujúca liečba mŕtvice alebo prechodného ischemického záchvatu (TIA)
• Ľudia s anamnézou pádu alebo s rizikom pádu

Ľudia s podmienkami, ktoré obmedzujú ich schopnosť pohybu, nemusia byť schopní vykonať manéver Epley bezpečne alebo efektívne sami. Patria sem osoby, ktoré sú krehké, telesne postihnuté alebo chorobne obézne.

Pre nich bude možno potrebné, aby zákrok vykonal fyzikálny terapeut vyškolený v tejto technike alebo za asistencie priateľa alebo člena rodiny.

Pred zákrokom

Aj keď ste schopní vykonať zákrok Epley sami, je vhodné navštíviť lekára, aby vám diagnostikoval vertigo a nechal ho predviesť techniku, aby ste to doma dokázali robiť správne a efektívne. Pred vašim vymenovaním zozbierajte čo najviac informácií o vašom súčasnom zdravotnom stave, anamnéze (vrátane zranení alebo chirurgických zákrokov v minulosti), užívaní liekov (na predpis, v obchode alebo v rekreačnom prostredí) a akýchkoľvek ďalších príznakoch, ktoré môžete mať. .

Načasovanie

Manéver Epley trvá od začiatku do konca asi 15 minút. Ak sa vykonávajú v ordinácii lekára, počítajte s tým, že budete dovnútra a von do 45 minút až hodiny.

Poloha

V lekárskom prostredí sa manéver Epley vykonáva vo vyšetrovacej miestnosti na vyšetrovacom stole. Doma sa najlepšie vykonáva vo vašej spálni na posteli.

Čo nosiť

Na manéver Epley si nemusíte obliecť nič konkrétne, hoci to pomáha pohodlnému obliekaniu s voľným topom a nezúženým golierom.

Jedlo a pitie

Niektorí lekári vám poradia, aby ste prestali jesť štyri hodiny pred zákrokom. To je obzvlášť dôležité, ak sa u vás objaví vertigo. Pozícia, v ktorej sa pohybuje vaša hlava a telo, môže spôsobiť zvracanie.

Ak ste náchylní na zvracanie počas vertiga, lekár vám môže predpísať liek proti nevoľnosti, ako je prometazín alebo meklizín, ktorý vám bude trvať hodinu alebo dve pred vašim vymenovaním.

Nákladové a zdravotné poistenie

Manéver Epley nevyžaduje žiadne špeciálne vybavenie. Ak by sa uskutočnili v ordinácii lekára alebo v rámci fyzikálnej terapie, náklady by sa obmedzili na samotnú návštevu.

Na zníženie nákladov vždy skontrolujte, či je lekár alebo fyzioterapeut poskytovateľom siete u vašej zdravotnej poisťovne. Poskytovatelia v sieti sú zvyčajne (ale nie vždy) lacnejší ako poskytovatelia mimo siete.

Čo priniesť

Ak sa manéver Epley vykonáva v lekárskej ordinácii, prineste si so sebou preukaz poistenca, vodičský preukaz (alebo inú formu úradného dokladu) a schválený spôsob platby.

Ak vykonávate procedúru doma, okrem postele budete potrebovať vankúš a hodinky alebo hodiny.

Ďalšie úvahy

Ak vám lekár dá liek proti nevoľnosti na prevenciu zvracania, uvedomte si, že to môže spôsobiť závraty, ospalosť a rozmazané videnie.

Ak je niektorý predpísaný, nechajte sa odviezť niekým na schôdzku a späť, pretože tieto vedľajšie účinky môžu niekedy pretrvávať hodiny.

Počas konania

Pretože BPPV typicky zahŕňa jedno ucho, manéver Epley sa musí vykonať iba na postihnutej strane. Menej často je tento stav obojstranný (zahŕňa obe uši) a vyžaduje použitie techniky na oboch stranách.

Ak sa BPPV týka vášho pravého ucha, vykonajú sa nasledujúce kroky:

1. Sadnite si na bok postele. Umiestnite vankúš dostatočne ďaleko za seba, aby ste si podopreli plecia, keď si ľahnete.
2. Otočte hlavu o 45 stupňov doprava.
3. Okamžite si ľahnite na chrbát a hlavu majte otočenú. Vaše ramená by teraz mali byť na vankúši a brada by mala byť mierne sklonená k stropu. Vydržte 30 sekúnd.
4. Otočte hlavu o 90 stupňov doľava, pričom si udržujte polohu brady. Teraz sa budete pozerať o 45 stupňov doľava. Vydržte 30 sekúnd.
5. Otočte telo a hlavu o 90 stupňov doľava, opierajte sa o bok. Vydržte 30 sekúnd.
6. Vráťte sa do sediacej polohy a hlavu sklopte o 30 stupňov. Vydržte 30 sekúnd.

Ak je postihnuté ľavé ucho, prepnite „doľava“ na „pravé“ a „pravé“ na „ľavé“.

Niektorí lekári odporúčajú, aby ste manéver Epley vykonali trikrát pred spaním a pokračovali v ňom každý večer, kým vaše príznaky úplne neustúpia po dobu 24 hodín.

Po ukončení procedúry

Zostaňte sedieť s hlavou v vzpriamenej, ale uvoľnenej polohe po dobu 10 minút, aj keď pocítite mierne závraty.

Počas liečby môžete mať ospalý sklon hlavy o 45 stupňov. Čokoľvek robíte, snažte sa nespať na postihnutom uchu, pretože to môže predĺžiť potrebu liečby. Aby ste sa neotočili, použite na jednej strane vankúše.

Cez deň držte čo najviac vo zvislej polohe s hlavou v správnej polohe. Ľudia, ktorí to nemôžu urobiť, by mali požiadať svojho lekára o mäkký krčný golier.

Ak sa vaše príznaky po vykonaní manévru Epley zhoršia, zavolajte lekára. Možno zistíte, že túto techniku ​​nerobíte správne alebo že máte iný stav ako BPPV.

Výsledky a očakávania

Pozorovacie štúdie uverejnené vInternational Journal of Otolaryngologynaznačujú, že manéver Epley je až 95% účinný pri zlepšovaní príznakov BPPV, často pri jednom ošetrení.Niektorí ľudia môžu vyžadovať viacnásobné ošetrenie počas niekoľkých dní alebo týždňov, aby našli úľavu.

Epleyov manéver sa považuje za nadradený iným technikám polohovania otolitu, vrátane Semontovho manévru, Fosterovho manévru (Half-Salto) a Brandt-Daroffovho cvičenia.

Manéver Epley nevyžaduje ohýbanie ani rýchle pohyby manévrov Semont alebo Foster a na rozdiel od cvičení Brandt-Daroff sa zameriava skôr na odstránenie príznakov BPPV, ako na zvýšenie vašej tolerancie.

Slovo od Verywell

Rovnakým spôsobom, ako sa ľudia stretávajú s BPPV rôzne, sa môže líšiť aj reakcia na manéver Epley. Ak nenájdete okamžitú úľavu, pokúste sa zostať trpezliví a vytrvať pri cvičení podľa pokynov.

Ak sa po týždni alebo tak nedostaví žiadne zlepšenie, poraďte sa so svojím lekárom o ďalších vyšetreniach alebo požiadajte o odporúčanie špecialistu na uši, nos a hrdlo, ktorý sa volá otolaryngológ.