Ako sa lieči Parkinsonova choroba

Možnosti liečby Parkinsonovej choroby zahŕňajú niekoľko rôznych liekov, chirurgické zákroky a fyzikálne terapie. To, čo je pre vás vhodné, závisí od príznakov, ktoré prežívate, a od vývoja vášho prípadu. S najväčšou pravdepodobnosťou budete mať prospech z liečby vašich otrasov a iných motorických symptómov, ale môžu byť prospešné aj ďalšie možnosti niektorých nemotorických účinkov Parkinsonovej choroby (napr. Problémy so spánkom, pseudobulbárny účinok a ťažkosti s prehĺtaním).

Predpisy

Jednou z hlavných príčin Parkinsonovej choroby je znížené množstvo dopamínu, dôležitého neurotransmiteru. Väčšina liekov používaných na kontrolu príznakov Parkinsonovej choroby je zameraná na náhradu dopamínu alebo na optimalizáciu jeho účinku v mozgu.

• Sinemet, Duopa, Rytary (levodopa a karbidopa): Levodopa sa v tele premieňa na dopamín. Keď sa dostane do mozgu, má priaznivý účinok na príznaky Parkinsonovej choroby. Pridanie karbidopy do týchto kombinovaných liekov zabraňuje tomu, aby sa levodopa v tele rozkladala na aktívnu formu. To zvyšuje priaznivé účinky dopamínu na mozog a zároveň znižuje vedľajšie účinky dopamínu na telo.
• Tasmar (tolkapon) a Comtan (entakapon): Tieto lieky majú podobný účinok na predĺženie účinku levodopy. Buď je možné pridať ako liečbu na predpis pre ľudí, ktorí užívajú levodopu / karbidopu.
• Agonisty dopamínu: Lieky ako Mirapex (pramipexol) a Requip (ropinirol) priamo napodobňujú účinky dopamínu na zníženie príznakov Parkinsonovej choroby.
• Gocovri (amantadín): Tento liek zvyšuje množstvo dopamínu v tele a mozgu a používa sa na liečbu príznakov Parkinsonovej choroby. Je tiež užitočný pri liečbe dyskinézy, ktorá je jedným z potenciálnych vedľajších účinkov dlhodobého užívania levodopy.
• Eldepryl, Zelapar (selegilín): Tento liek zabraňuje rozpadu dopamínu a umožňuje mu tak fungovať dlhšie obdobie. Používa sa v kombinácii s levodopou / karbidopou.
• Anticholinergické lieky: Artán (trihexyfenidyl) a Cogentín (benztropín) sú príkladmi týchto liekov, ktoré pôsobia blokovaním chemického posla nazývaného acetylcholín. Tieto lieky sú najužitočnejšie pri liečbe mladších ľudí s Parkinsonovou chorobou a tých, ktorých hlavným príznakom je tremor. Spravidla sa podávajú spolu s inými liekmi na Parkinsonovu chorobu.

Mnoho spôsobov liečby, ktoré sa bežne používajú pri Parkinsonovej chorobe, môže tiež spôsobovať vedľajšie účinky. Halucinácie môžu byť vedľajším účinkom liekov na Parkinsonovu chorobu a niektorí ľudia budú možno musieť užívať antipsychotické lieky, aby ich znížili.

Dyskinézy sú nedobrovoľné pohyby, ktoré sú často výsledkom dlhodobého užívania liekov na Parkinsonovu chorobu. Existujú lieky na predpis, ktoré môžu znižovať dyskinézu, ako aj chirurgický zákrok, ktorým sa má problém vyriešiť.

U ľudí s Parkinsonovou chorobou sú bežné zdravotné ťažkosti, ako sú depresia, nespavosť, pseudobulbárny afekt (nevysvetliteľný plač) a ďalšie. Preto môžete vyžadovať liečbu, aby ste ich zvládli okrem toho, čo je predpísané pre vaše Parkinsonove príznaky.

Voľnopredajné (OTC) terapie

Váš lekár môže odporučiť OTC terapie na rôzne príznaky a komplikácie Parkinsonovej choroby. Napríklad:

• Lieky proti bolesti sa môžu použiť na bolesť svalov alebo nervov.
• Pri zápche sa môžu odporúčať doplnky z vlákniny.
• U ľudí s Parkinsonovou chorobou sa môžu vyvinúť ťažkosti s prehĺtaním, keď jedlo a pitie pôjdu „nesprávnym potrubím“ do dýchacích ciest, a nie do žalúdka. Tomuto problému môže zabrániť použitie zahusťovadla na kvapaliny.
• Váš lekár môže odporučiť doplnky vitamínu D alebo vápnika, ktoré vám pomôžu udržať zdravie kostí, pretože ľudia s Parkinsonovou chorobou sú čoraz viac ohrození pádmi a zlomeninami.

O všetkých voľne predajných liekoch, doplnkoch alebo rastlinných produktoch sa porozprávajte so svojím lekárom. Niektoré môžu interagovať s liekmi na predpis.

Chirurgia a špecializované zákroky

Ak lieky neboli úspešné, môžu sa zvážiť chirurgické možnosti a ďalšie postupy.

Hlboká mozgová stimulácia (DBS) sa používala na potlačenie niektorých príznakov Parkinsonovej choroby (vrátane dyskinézy), keď ich nie je možné zvládnuť iba pomocou liekov. Chirurgický zákrok na implantáciu zariadení potrebných na príjem DBS je najbežnejší chirurgický zákrok, ktorý sa robí u Parkinsonovej choroby.

Elektródy sú umiestnené na jednej alebo oboch stranách globus pallidus alebo subtalamického jadra. Potom sa do oblasti hornej časti hrudníka implantuje generátor a naprogramuje sa na riadenie dodávania elektrickej stimulácie. Batéria vyžaduje výmenu každých pár rokov.

Tento prístup je prospešný pre niektorých ľudí s Parkinsonovou chorobou, ale ľudia, ktorí majú DBS, zvyčajne musia aj po ukončení procedúry užívať niektoré lieky na predpis. Existuje niekoľko výhod a nevýhod, ktoré je potrebné vziať do úvahy, takže rozhodnutie pokračovať v práci s DBS - ak by ste boli kandidátom - by malo byť urobené opatrne.

Medzi ďalšie možnosti, ktoré je možné vziať do úvahy alebo ktoré sa v súčasnosti skúmajú, patria:

• Operácia lézie: Namiesto implantácie stimulátora sa vytvorí lézia v jednej z oblastí mozgu, ktoré sú zodpovedné za Parkinsonove príznaky.
• Repetitívna transkraniálna magnetická stimulácia (rTMS): Toto sa skúma ako terapia Parkinsonovej choroby. Je to neinvazívny postup, ktorý sa používa ako alternatívna liečba depresie schválená FDA. Pri zákroku cievka vysiela magnetické impulzy do mozgu. Pacient je úplne hore a nie je pod sedatívom.
• Terapia kmeňovými bunkami a génová terapia sú dva z nových konceptov výskumu Parkinsonovej choroby. Tieto prístupy sa doteraz nestali pre pacientov prístupnými, s výnimkou prípadu, keď je to možné vo výskumnom prostredí.

Pohybové terapie

Mnoho ľudí, ktorí majú Parkinsonovu chorobu, zažíva určité zlepšenie symptómov pomocou fyzickej, pracovnej a rečovej terapie. Medzi príznaky Parkinsonovej choroby, ktoré je možné zmierniť liečbou, patria:

• Svalová stuhnutosť a stuhnutosť
• Problémy s rovnováhou
• Obtiažnosť reči
• Problémy s prehĺtaním

Fyzická terapia

Pri Parkinsonovej chorobe sa používa niekoľko spôsobov fyzikálnej terapie. Jeden typ sa nazýva „veľký tréning“, pri ktorom robíte prehnané pohyby pri chôdzi. Ďalším liečebným postupom je použitie vzájomných vzorov, ako napríklad švihanie rukami pri chôdzi.

Fyzioterapeut s vami môže pracovať aj na cvičeniach zameraných na vyváženie, naťahovanie a flexibilitu a na silové tréningy.

Pracovná terapia

Pracovný terapeut (OT) má za cieľ pomôcť vám dobre fungovať v každodennom živote, aby ste si mohli vychutnať svoje preferované činnosti a vykonávať základy starostlivosti o seba.

Ak žijete doma, SZ môže navštíviť, aby vyhodnotil vaše domáce prostredie a tiež vás sledoval pri vykonávaní činností. Potom vás SZ môže trénovať alternatívnymi spôsobmi plnenia úloh, ako aj pomôckami a adaptáciami na životné prostredie. Tie vám umožnia byť čo najviac nezávislí a zároveň riešiť akékoľvek bezpečnostné problémy.

Logopédia

Parkinsonova choroba môže viesť k poruchám reči a ťažkostiam s prehĺtaním, obe sa dajú vyriešiť pomocou logopédie. Program hlasovej terapie Lee Silverman je jedným z programov, ktoré môžu byť poskytnuté. Logopéd môže s vami spolupracovať na posúdení problémov s prehĺtaním a problémov s komunikáciou a poskytnúť techniky alebo pomôcky, ktoré vám pomôžu.

Domáce opravné prostriedky a životný štýl

Zdravé stravovanie vám môže pomôcť zmierniť príznaky, keď máte Parkinsonovu chorobu. Pretože môžete mať z tohto stavu zápchu, pomôže vám dostatok vlákniny a pitie tekutín. Po jedle menšieho množstva jedla sa môžete tiež cítiť plnší, takže je lepšie plánovať menšie jedlá a občerstvenie po celý deň.

Omega-3 mastné kyseliny, ktoré sa nachádzajú v doplnkoch z morských plodov a rybích olejov, sa skúmajú s cieľom zistiť, či majú nejaké priaznivé účinky na Parkinsonovu chorobu. Strava v stredomorskom štýle je taká, ktorá je bohatá na omega-3 mastné kyseliny, mononenasýtené tuky (pochádzajúce z olivového oleja) a dobrú rovnováhu živín. Aj keď je potrebný ďalší výskum, aby sa zistilo, či ponúka konkrétny prínos pre PD, strava sa považuje za plán zdravého stravovania pre všetkých.

Jedlo s vysokým obsahom bielkovín a mliečne výrobky môžu spomaliť absorpciu parkinsonovho liečiva levodopy (výroba je pri kontrole symptómov menej efektívna), preto je často lepšie mať bielkoviny neskôr v priebehu dňa.

Pri Parkinsonovej chorobe je dôležité cvičenie. Môže vám pomôcť udržať si silu, pružnosť a rovnováhu. Jednou z foriem cvičenia, ktorá sa javí ako zvlášť prospešná pri Parkinsonovej chorobe, je tanec. Zvážte niekoľko lekcií, ktoré vám pomôžu vylepšiť rovnováhu, mobilitu a kvalitu života, aj keď len krátkodobo.

Tai chi môže pomôcť zlepšiť rovnováhu, stabilitu a chôdzu u ľudí s Parkinsonovou chorobou, aj keď výsledky štúdií sú zmiešané. Dobrou správou je, že je bezpečná a môže byť príjemná. Často sa tiež navrhuje jóga. Nezabudnite sa porozprávať so svojím lekárom a uistite sa, že váš inštruktor upravuje všetky cviky podľa potreby pre váš stav.

S postupujúcou Parkinsonovou chorobou budete musieť prijať postupy zamerané na prevenciu pádov a umožnenie stále vykonávať bežné činnosti. Je dobré spolupracovať s fyzioterapeutom a ergoterapeutom, aby ste získali koučovacie a pomocné zariadenia, ktoré budú fungovať najlepšie.

Doplnková a alternatívna medicína (CAM)

Neexistujú presvedčivé dôkazy o tom, že masáž je prospešná pre Parkinsonovu chorobu, ale môže pomôcť znížiť svalové napätie a relaxovať.

Zistilo sa, že akupunktúra a doplnky výživy nie sú účinné pri liečbe symptómov Parkinsonovej choroby. Výskum predovšetkým ukázal, že koenzým Q-10 a kreatín nemali žiadne účinky okrem placeba. Doplnky vitamínu E vyvolali obavy, že by mohli byť pri Parkinsonovej chorobe škodlivé.

Niektorí pacienti zistili, že lekárska marihuana alebo CBD olej pomáhajú pri prejavoch bolesti a môžu pomôcť zlepšiť spánok.

Slovo od Verywell

U väčšiny ľudí s Parkinsonovou chorobou dochádza k zlepšeniu a k primeranej kontrole symptómov pomocou liekov, terapie, chirurgického zákroku alebo kombinácie týchto prístupov. Ľudia však zvyčajne naďalej trpia niektorými príznakmi, ktoré môžu napriek lekárskej alebo chirurgickej liečbe postupovať. Parkinsonova choroba vyžaduje neustálu dlhodobú pozornosť. Ľudia, ktorí majú túto chorobu, sú však väčšinou schopní viesť produktívny život a často môžu naďalej pracovať a zúčastňovať sa na spoločenských činnostiach a koníčkoch.