Atlantoaxiálna nestabilita (AAI) je bežný ortopedický problém pozorovaný u ľudí s Downovým syndrómom. Aj keď má zložitý názov a znie trochu zastrašujúco, zväčša nespôsobuje problémy tým, ktorí ho majú. Aby sme porozumeli AAI, je dôležité trochu porozumieť funkcii a štruktúre miechy, nervov, stavcov a väzov.
SelectStock / Getty ImagesMiecha, nervy, stavce a väzy
Horná časť miechy je hrubá trubicovitá štruktúra, ktorá sa začína v spodnej časti mozgu a vedie úplne dozadu do krížovej oblasti. Miecha obsahuje nervy alebo neuróny tela. Nervy sú zvláštnym typom buniek, ktoré prenášajú správy medzi mozgom a zvyškom tela. Nerv je ako elektrický kábel, ktorý prechádza elektrickým prúdom a prenáša signály medzi časťami tela.
Obratle sú kosti nepravidelného tvaru usporiadané do stĺpca v zadnej časti tela, ktorý prechádza od spodnej časti mozgu po panvu. Miecha prechádza a je chránená týmto zväzkom stavcov. Existuje 33 stavcov, ktoré sú zvyčajne rozdelené do štyroch oblastí: krčný, hrudný, driekový a stavce panvy. Krčné stavce sa nachádzajú v krčnej oblasti a majú skratku C1-C7. Ak predkláňate hlavu dopredu a prstami prechádzate po zadnej časti hlavy, prvou veľkou hrčkou, ktorú pocítite, je váš C1 alebo krčný-1 stavce. Ďalšia dole je C2 a tak ďalej. C1 sa označuje ako atlasový stavec a C2 ako osový stavec. Nesprávne vyrovnanie týchto stavcov sa označuje ako atlantoaxiálna nestabilita alebo AAI.
Obratle sú držané na mieste svalmi a väzivami. Medzi funkcie chrbtice patrí ochrana miechy a vnútorných orgánov, štrukturálna podpora hlavy a udržiavanie pružnosti a pohyblivosti.
Pretože ľudia s Downovým syndrómom majú nízky svalový tonus a uvoľnené väzy, môže dôjsť k nesprávnemu zarovnaniu stavcov. Ak sú stavce C1 a C2 nesprávne zarovnané, máte AAI. U ľudí s Downovým syndrómom sa väzivo, ktoré sa najčastejšie podieľa na AAI, nazýva „priečne väzivo“.
Diagnóza
Väčšina prípadov asymptomatickej AAI sa robí skríningom röntgenových lúčov. Všetky deti s Downovým syndrómom by mali byť vyšetrené na AAI vo veku do 3 rokov. Diagnóza symptomatickej AAI sa zvyčajne robí buď neurologickým vyšetrením (fyzikálnym vyšetrením, ktoré skúma prácu nervov) alebo röntgenovým vyšetrením.
Typy
Existujú dva typy atlantoaxiálnej nestability - asymptomatická AAI a symptomatická AAI. Asymptomatická AAI znamená, že AAI je možné vidieť na röntgene, ale osobe, ktorá ju má, nespôsobuje žiadne neurologické problémy. Symptomatické AAI znamená, že AAI je prítomný na röntgene a spôsobuje človeku, ktorý ho má, neurologické problémy. Niekde medzi 10% až 20% ľudí s Downovým syndrómom má na RTG asymptomatickú AAI a iba 1% až 2% ľudí s Downovým syndrómom má symptomatickú AAI.
Neurologické príznaky
Jednou z úloh chrbtice je ochrana miechy, ktorá vedie dovnútra. Miecha je súbor nervov, ktoré sú chránené chrbticou. Symptomatická AAI spôsobuje rôzne neurologické príznaky, ako napríklad:
- Nešikovnosť
- Nedostatok koordinácie
- Ťažkosti s chôdzou
- Chôdza s abnormálnou chôdzou (tj krívanie)
- Ľahko sa unaviť
- Bolesť nervov alebo obmedzená schopnosť hýbať krkom
- Spasticita - napätie vo svaloch
- Clonus - svalové kontrakcie alebo kŕče
Ak sa u niekoho s Downovým syndrómom vyskytne niektorý z týchto neurologických príznakov, mal by byť okamžite vyšetrený lekárom. Lekár zvyčajne vykoná kompletné neurologické vyšetrenie a objedná si zobrazovacie štúdie, ako sú röntgenové snímky, CT snímky alebo MRI.
Liečba
Asymptomatická AA nevyžaduje žiadnu liečbu. Najčastejšie sa rodičom odporúča, aké príznaky majú sledovať u osoby s AAI.
Ak osoba vykazuje známky stlačenia miechy, je indikovaná liečba. Cieľom liečby symptomatického AAI je chrániť miechu, stabilizovať chrbticu alebo stavce a dekomprimovať zachytené nervy. V závislosti od rozsahu problému je možné dosiahnuť stabilizáciu miechy nosením mäkkého goliera, zastavením trakcie pomocou liekov proti bolesti a svalovými relaxanciami a prípadne chirurgickým zákrokom.
-method.jpg)
