Prehľad neuropatickej bolesti

Neuropatická bolesť alebo bolesť nervov je jedným z najintenzívnejších typov chronickej bolesti, ktorá sa často označuje ako ostrá, bodavá alebo pálivá. Je to bolesť spôsobená poškodením nervov alebo problémom s nervovým systémom. Zatiaľ čo neuropatická bolesť môže byť oslabujúca, výhodou je, že existujú lieky, ktoré ju liečia, a fungujú tak, že menia spôsob, akým mozog bolesť interpretuje.

Príznaky

Na označenie neuropatickej bolesti sa používa veľa termínov, napríklad:

• Sharp
• Streľba alebo „elektrický šok“
• Horiace alebo „horúce“
• Brnenie, „čapy a ihly“ alebo „pichanie“
• Bodnutie

Neuropatická bolesť sa môže vyskytnúť neustále alebo sa môže vyskytnúť v nárazoch. Rovnako môže mať neuropatická bolesť intenzitu od miernej a nepríjemnej po silnú a invalidizujúcu.

Zaujímavé je, že neuropatická bolesť býva v noci horšia, čo môže narušiť váš spánok. Záchvaty tiež mávajú v pokoji, čo môže mať vplyv na relaxáciu alebo čas na jedlo. Negatívny vplyv neuropatickej bolesti na kvalitu života človeka môže celkovo viesť k psychologickým problémom, ako sú depresia a úzkosť.

Príčiny

Neuropatickú bolesť môžete vyvinúť z mnohých dôvodov. Napríklad niektoré typy neuropatickej bolesti sú vyvolané liekmi, ako sú niektoré chemoterapeutické lieky. Iné môžu byť následkom choroby, ktorá ovplyvňuje nervový systém, ako napríklad:

• Guillain-Barrého syndróm
• HIV
• Alkoholizmus
• Skleróza multiplex
• Mnohopočetný myelóm
• Rakovina

Neuropatická bolesť je tiež častá pri chorobách, ktoré napádajú senzorické nervy, ako je cukrovka, a pri stavoch, pri ktorých sú niektoré nervy zapálené alebo stlačené, ako napríklad pri syndróme karpálneho tunela alebo ischias. Bolesť nervov môže byť tiež dôsledkom traumy, napríklad poranenia miechy, kde sú poškodené alebo prerušené nervy.

Fantómová bolesť končatiny je ďalšia neuropatická bolestivá porucha, pri ktorej sa bolesť cíti, akoby pochádzala z končatiny, ktorá bola amputovaná.

Niektoré typy neuropatickej bolesti majú, bohužiaľ, neznámy pôvod alebo príčinu, ktorá nie je úplne objasnená. Príkladom je reflexná sympatická dystrofia (CRPS). Aj keď príčina nemusí byť úplne známa, bolesť je veľmi skutočná.

Diagnóza

Diagnóza neuropatickej bolesti si vyžaduje podrobnú anamnézu a fyzikálne vyšetrenie, ktoré často stačia na to, aby sa dalo určiť „prečo“ za neuropatiou človeka. Niekedy však diagnóza vyžaduje vyhodnotenie odborníkom, napríklad neurológom.

V tomto prípade môže diagnóza vyžadovať viac testov vrátane krvných testov, nervových testov, ako je elektromyografia (EMG), alebo zobrazovacích testov, ako je napríklad magnetická rezonancia (MRI) mozgu alebo miechy.

Liečba

Liečba neuropatickej bolesti najskôr spočíva v riešení základného problému. Napríklad, ak má človek neuropatickú bolesť z cukrovky, je ďalším dôležitým krokom optimalizácia kontroly hladiny cukru v krvi (glukózy). Majte však na pamäti, že vylepšená kontrola glukózy nemôže všeobecne zvrátiť neuropatiu, hoci môže zabrániť jej zhoršeniu. a zmierniť súčasné príznaky.

Ďalším príkladom je, že ak liek spôsobuje oslabujúcu bolesť nervov, môže byť potrebné iba odstránenie alebo zníženie dávky škodlivého lieku.

Lieky prvej voľby

Okrem liečby základného problému sú často potrebné lieky na zvládnutie neuropatickej bolesti.

U veľkej väčšiny pacientov liečba neuropatickej bolesti spočíva v užívaní jedného z nasledujúcich liekov:

• Antidepresívum ako Cymbalta (duloxetín) alebo Elavil (amitriptylín)
• Lieky proti záchvatom ako Neurontin (gabapentín) alebo Lyrica (pregabalín)

Antidepresíva a lieky proti záchvatom predpísané na neuropatickú bolesť majú varovanie pred čiernou skrinkou (najvážnejšie varovanie amerického Úradu pre kontrolu potravín a liečiv) o ich schopnosti vyvolávať samovražedné myšlienky a správanie. Ak ste vy alebo niekto, koho poznáte, dostali jeden z týchto liekov, uistite sa, že poznáte príznaky a okamžite ich vyhľadajte, ak ich uvidíte.

Všetky lieky môžu spôsobovať nepríjemné vedľajšie účinky.

Medzi najčastejšie vedľajšie účinky lieku Cymbalta patria:

• Nevoľnosť
• Suché ústa
• Únava
• Zápcha
• Znížená chuť do jedla
• Nadmerné potenie

Elavil nesie riziko potenciálne smrteľnej toxicity na srdce, ako aj ďalšie nepríjemné vedľajšie účinky, vrátane:

• Suché ústa
• Zápcha
• Retencia moču
• Točenie hlavy alebo závraty pri vstávaní

Neurontin môže spôsobiť:

• Problémy s koordináciou
• Únava
• Ťažkosti s rozprávaním
• Nevoľnosť a zvracanie
• Opuch dolných končatín

Medzi vedľajšie účinky lieku Lyrica patria:

• Závraty
• Únava
• Suché ústa
• Opuch
• Rozmazané videnie
• Pribrať
• Ťažkosti so sústredením

Okrem toho musíte tieto lieky postupne vysadiť, ak ich chcete prestať užívať. Odstúpenie môže byť v niektorých prípadoch nepríjemné a potenciálne nebezpečné.

Lieky druhej voľby

Opioidy ako Vicodin (hydrokodón / acetaminofén) a Percocet (oxykodón / acetaminofén) nie sú také účinné pri liečbe neuropatickej bolesti, a preto sa považujú za lieky druhej voľby.

Okrem ich diskutabilného prínosu sú opioidy spojené s niekoľkými vedľajšími účinkami, ktoré môžu vážne ovplyvniť vašu kvalitu života. Zahŕňajú:

• Ospalosť
• Závraty
• Zápcha
• Suché ústa
• Nevoľnosť a zvracanie
• Svrbenie
• Zvýšené potenie
• Plytké dýchanie
• Pomalý srdcový rytmus
• Strata vedomia
• Mimovoľné svalové zášklby (myoklonické trhnutie)
• Retencia moču
• Problémy s pamäťou a myslením

Okrem týchto vedľajších účinkov existuje celonárodné znepokojenie nad závislosťou od opiátov a ich zneužívaním, ktoré je potrebné vziať do úvahy.

Jedinečné terapie

Existujú niektoré typy neuropatickej bolesti, ktoré si môžu vyžadovať jedinečný liečebný plán.

Napríklad, ak je vaša neuropatická bolesť lokalizovaná (obmedzená na malú oblasť), ako je to často v prípade postherpetickej neuralgie, môže sa použiť lokálna liečba (na pokožku), napríklad náplasť s lidokaínom.

V iných prípadoch môže byť nevyhnutná operácia - napríklad uvoľnenie stlačeného nervu, ako je to pri syndróme karpálneho tunela. V prípade herniovaného disku, pri ktorom je príčinou bolesti zapálený miechový nerv, je to epidurálny steroid. niekedy sa vykonáva injekcia do chrbtice.

Napokon sa niekedy niektoré lieky používajú na liečbu špecifických stavov neuropatickej bolesti. Klasickým príkladom je neuralgia trojklaného nervu, ktorá sa vyznačuje silnými bodavými bolesťami krku a tváre. Táto porucha sa lieči liekmi proti záchvatom Tegretol (karbamazepín) alebo Trileptal (oxkarbazepín).

Doplnkové terapie

Na zmiernenie neuropatickej bolesti môžu pomôcť rôzne doplnkové terapie. Tieto terapie sa bežne používajú v kombinácii s liekmi a zahŕňajú:

• Fyzikálna alebo pracovná terapia
• Elektrická stimulácia
• Relaxačná terapia
• Akupunktúra
• Masážna terapia

Slovo od Verywell

Neuropatická bolesť je často chronická a môže byť náročné ju liečiť. Dobrou správou je, že existuje veľa možností liečby a tento trik často robí kombinácia terapií. Vďaka tomu zostaňte vytrvalí vo svojom úsilí o utíšenie bolesti - ale zároveň si uvedomte, že často ide o proces pokusov a omylov.