Prehľad chronickej prostatitídy / syndrómu chronickej panvovej bolesti

Syndróm chronickej prostatitídy / chronickej panvovej bolesti (CP / CPPS) postihuje približne 2% až 10% dospelých mužov a okrem močových a sexuálnych problémov spôsobuje aj chronickú panvovú bolesť. Keď už sa o nej predpokladá, že je spôsobená infekciou, nie dlhší prípad. Presná príčina však nie je známa a diagnostika CP / CPPS môže byť náročná, pretože mnoho ďalších zdravotných stavov má rovnaké príznaky.

Príznaky

Medzi príznaky syndrómu CP / CPPS patria:

• Bolesť v dolnej časti chrbta, panvy, močového mechúra, semenníkov a penisu
• Bolesť s ejakuláciou alebo močením
• Ťažkosti s močením a / alebo slabý prúd moču
• Naliehavosť močiť alebo zvýšená frekvencia močenia
• Erektilná dysfunkcia
• Úzkosť a depresia

Pri použití CP / CPPS človek zvyčajne pociťuje epizódy alebo záchvaty bolesti po mnoho mesiacov.

Príčiny

Nie je jasné, čo spôsobuje syndróm CP / CPPS u mužov. Zatiaľ čo v minulosti bola podozrivým vinníkom bakteriálna infekcia prostaty, väčšina odborníkov sa dnes domnieva, že CP / CPPS je neinfekčný syndróm. Teóriu, že CP / CPPS nepochádza z infekcie, podporuje výskum, ktorý u postihnutých jedincov nezistil žiadny dôkaz baktérií v tkanive prostaty.

Bohužiaľ, experti stále neboli schopní určiť neinfekčného vinníka, aj keď medzi podozrivých patria:

• Zápal z traumy
• Autoimunitný proces
• Abnormálna reakcia na normálnu bakteriálnu flóru prostaty
• Zvýšte tlak tkaniva prostaty
• Psychologický stres (nie je primárnou príčinou, ale môže prispievať k bolesti)

Mnoho odborníkov sa konkrétnejšie domnieva, že udalosť (ako jedna z vyššie uvedených) spúšťa jav nazývaný centrálna senzibilizácia. To potom vedie k pretrvávajúcej neuropatickej bolesti, podobnej ako u iných stavov chronickej bolesti, ako je fibromyalgia a syndróm dráždivého čreva.

Diagnóza

Diagnóza CP / CPPS môže byť zložitá, pretože mnohé ďalšie zdravotné stavy napodobňujú jej príznaky. Niektoré z nich zahŕňajú:

• Akútna bakteriálna prostatitída
• Infekcie močových ciest
• Sexuálne infekcie
• Rakovina hrubého čreva, prostaty, močového mechúra alebo semenníkov
• Inguinálna kýla
• Benígna hyperplázia prostaty
• Dysfunkcia panvového dna
• Kamene močového mechúra
• Neurogénny močový mechúr
• Pudendálna neuralgia

Vzhľadom na to, že CP / CPPS je diagnóza vylúčenia, čo znamená, že je potrebné najskôr vylúčiť ďalšie zdravotné problémy, je nevyhnutným prvým krokom dôkladná anamnéza a fyzikálne vyšetrenie.

Okrem anamnézy a fyzického vyšetrenia sa vykonávajú aj laboratórne testy, ako je napríklad analýza moču a kultivácia moču. V závislosti na jedinečných príznakoch osoby je možné vykonať krvný test na prostatický špecifický antigén (PSA), cytológiu moču, kultiváciu výtoku z močovej trubice a kompletný krvný obraz (CBC).

Môžu byť tiež potrebné rôzne zobrazovacie testy, opäť na základe individuálnych symptómov osoby. Napríklad, ak má muž krv v moči, pravdepodobne sa vykoná cystoskopia na vylúčenie rakoviny močového mechúra. Bolesť semenníkov si rovnako vyžaduje scrotálny ultrazvuk a bolesť dolnej časti brucha si často vyžaduje vyšetrenie brucha a panvy počítačovou tomografiou (CT).

Liečba

Liečba CP / CPPS sa zvyčajne začína kombináciou troch liekov: antibiotikum, alfa-blokátor ako Flomax (tamsulosín) a lieky proti bolesti ako Tylenol (acetaminofén) alebo nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Niekedy sa tiež predpisuje liek na liečbu bolesti nervov, ako je Lyrica (pregabalín).

Na zvládnutie príznakov CP / CPPS sa často používajú aj terapie bez liekov. Podľa Cochrane Review môžu tieto terapie pomôcť zmierniť príznaky CP / CPPS:

• Akupunktúra
• Program fyzickej aktivity
• Extrakorporálna terapia rázovými vlnami (postup, pri ktorom sa rázové vlny prenášajú cez pokožku do prostaty)
• Transrektálna termoterapia (postup, pri ktorom sa teplo aplikuje na oblasť prostaty a panvových svalov)

Výskum navyše naznačuje, že kognitívno-behaviorálna terapia môže pomôcť zmierniť príznaky CP / CPPS, najmä bolesti, problémov s močením a depresie. Zistilo sa tiež, že kognitívno-behaviorálna terapia zlepšuje celkovú kvalitu života človeka.

A konečne, panvová fyzikálna terapia na dosiahnutie uvoľnenia myofasciálneho spúšťacieho bodu môže byť užitočná pre mužov, ktorí pociťujú panvovú bolesť súvisiacu so spazmom svalov panvového dna.

Slovo od Verywell

Nakoniec je CP / CPPS komplexnou chorobou a diagnostika môže byť zdĺhavý a zložitý proces.Po diagnostikovaní má väčšina ľudí úžitok z mnohostranného liečebného programu (ktorý zahŕňa liečbu aj bez liekov), ale dostať sa na ňu môže byť veternou a hrboľatou cestou. Zostaňte vo svojej starostlivosti vytrvalí a proaktívni a zvážte zapojenie niekoľkých rôznych zdravotníckych pracovníkov (ktorí ideálne pracujú v zhode), aby ste našli úľavu.