Až 80% ľudí, ktorí majú amputáciu, prežíva v amputovaných končatinách akýsi „fantómový“ pocit. Avšak až polovica z tých, ktorí pociťujú tieto znepokojujúce pocity, nedostáva nijaké ošetrenie alebo úľavu od svojej bolesti. To robí z fantómovej bolesti stav chronickej bolesti, ktorý je potrebné riešiť, aby sa zlepšila kvalita života tých, ktorí podstúpili amputáciu.
South_agency / Getty ImagesČo je to prízraková bolesť končatín?
Po odstránení končatiny ju môžete naďalej cítiť, akoby tam stále bola. Fantómová bolesť končatín jenieto isté ako bolesť pahýľa, ktorá sa po zákroku pociťuje v reze a okolo neho. Bolesť pahýľa je lokalizovaná v mieste amputácie, zatiaľ čo fantómová bolesť je cítiť v časti nohy, ktorá už nie je pripevnená.
Mnoho ľudí popisuje pocity pálenia v prstoch na nohách, hoci im môže chýbať celá noha pod kolenom. Môže to byť mätúci a dokonca desivý pocit, ktorý vedie niektorých ľudí k presvedčeniu, že prichádzajú o rozum.
Prvým krokom pri liečbe fantómovej bolesti je uznanie, že fantómová bolesť je veľmi častá a veľmi skutočná.
Teórie o príčinách
Nikto nevie s istotou, prečo majú ľudia po amputácii fantómové bolesti, ale niekoľko možných vysvetlení sa všeobecne považuje za pravdivých.
- Pamäť bolesti končatín: Niektorí vedci predpokladajú, že po neopraviteľnom poškodení končatiny je mozog „zvyknutý“ cítiť bolesť. Aj po odstránení končatiny mozog cíti rovnaký druh bolesti. Je to ako mať spomienku na bolesť, pretože bolesť je zapojená do mozgu.
- Stimulácia zväzku nervov: Prerušené nervy okolo miesta amputácie buď zlyhávajú, alebo sú nejakým spôsobom stimulované a do mozgu vysielajú správu o bolesti. Sú to rovnaké nervy, ktoré sa dostali až do končatiny. Niekedy po chirurgickom zákroku tvoria tieto nervy zväzky nazývané neurómy. Pri streľbe mozog interpretuje tieto signály, akoby bol nerv stále neporušený, a „cíti“ bolesť prstov na nohách.
- Opätovné zapojenie nervového systému: Existujú dôkazy, že pri amputácii končatiny dochádza k zmenám v mozgu a mieche, ktoré spôsobujú interpretáciu bolesti odlišne ako doteraz. Zatiaľ však nie je jasné, či je to príčina fantómovej bolesti, alebo či k nej dôjde v dôsledku nej.
Príznaky
Fantómová bolesť môže byť bez ohľadu na jej príčinu oslabujúcim stavom. Bolesť sa často označuje ako pálenie, bodanie a pulzovanie - typické slová deskriptora neuropatickej bolesti.Fantómová bolesť sa môže vyskytnúť v nepretržitom cykle alebo ju môžu vyvolať vonkajšie faktory, ako je zmena teploty, stres alebo podráždenie pahýľa.
Väčšina ľudí popisuje svoju fantómovú bolesť, akoby pochádzala z distálnych častí (časti najvzdialenejšie od jadra tela) amputovanej končatiny. Inými slovami, chodidlá, prsty alebo ruky. Fantómové vnemy sú bežnejšie v prvých mesiacoch po operácii ako v priebehu niekoľkých mesiacov po ceste, ale môžu sa vyskytnúť kedykoľvek po amputácii.
Možnosti liečby
Rovnako ako väčšina stavov chronickej bolesti, ani u jedného nefunguje žiadny jednotný prístup k liečbe. Tu uvádzame niektoré z najbežnejších prístupov.
- Lieky: Pretože sa to považuje za neuropatickú poruchu, na fantómové bolesti sa často predpisujú antidepresíva a antikonvulzíva. NSAID, opioidy a svalové relaxanciá sú tiež na zozname liekov. Rovnako ako u iných stavov chronickej bolesti, nájdenie správneho lieku môže vyžadovať čas a trpezlivosť. Niekedy úspešná úľava od fantómovej bolesti vyžaduje kombináciu týchto liekov.
- Zrkadlová terapia: Mnoho terapeutov používa pri liečbe zrkadlovú terapiu ako u pacientov s fantómovými bolesťami končatín, tak aj u tých, ktorí prekonali mozgovú príhodu. To zvyčajne spočíva v umiestnení oboch končatín do zrkadlového boxu, vďaka čomu sa amputovaná končatina javí ako neporušená. Jednotlivec je potom požiadaný, aby vykonal cvičenia s „oboma“ končatinami. Toto oklame mozog a účinne znižuje fantómovú bolesť u niektorých ľudí. Sú potrebné ďalšie štúdie, aby sa zistilo, či zrkadlová terapia ponúka úľavu, aj keď na rozdiel od mnohých spôsobov liečby existuje pri tejto liečbe malý potenciál vedľajších účinkov.
- Stimulácia pahýľa: Pomocou TENS (transkutánna elektrická nervová stimulácia), aplikovaním náplastí na zmiernenie bolesti (ako sú napríklad lidokaínové náplasti dostupné na lekársky predpis alebo cez pult) alebo trením o pahýľ môžete u niektorých ľudí zmierniť fantómovú bolesť. Používanie horúcich a studených balíčkov môže u niektorých ľudí fungovať. Poskytnutie alternatívneho vnemu z pahýľa môže prerušiť signály bolesti.
- Kognitívne terapie: Niektorí ľudia nájdu úľavu od svojej fantómovej bolesti prostredníctvom hypnózy, relaxácie alebo zobrazovania so sprievodcom. Tieto prístupy môžu zmeniť spôsob, akým mozog interpretuje fantómové vnemy vrátane fantómovej bolesti.
Ďalšie možnosti liečby bolesti fantómových končatín
Zvyčajne sa na získanie fantómovej bolesti pod kontrolu používa viac ako jeden liečebný prístup. Niektorí ľudia však môžu vyžadovať invazívnejšie formy liečby.
Patria sem ďalšie operácie na rozmotanie nervových zväzkov v mieste amputácie, nervové bloky, stimulácia miechy alebo mozgu, aby sa zmenil spôsob interpretácie bolesti, a implantácia pump na bolesť, ktoré dodávajú lieky priamo do miechy.
Podpora a riešenie problémov
Rovnako ako u iných zdravotných stavov, chronická bolesť ovplyvňuje naše emočné životy aj naše fyzické bytie. Mnoho ľudí s fantómovou bolesťou končatiny považuje psychoterapiu za užitočnú pri prispôsobovaní sa svojej amputácii a pri osvojovaní mnohých relaxačných a zvládacích schopností, ktoré môžu bolesť znižovať.
Navyše rozhovor s ostatnými, ktorí čelili podobným výzvam, môže byť neoceniteľný. Existuje niekoľko skupín technickej podpory online, podporných organizácií a komunít na Facebooku, ktoré sa venujú tým, ktorí sa vyrovnávajú s amputáciou a fantómovou bolesťou končatiny.
Zrátané a podčiarknuté: Bolesť končatín Phantom
Dozvedeli sme sa, že značný počet ľudí, ktorí podstúpia amputáciu, žije s fantómovými bolesťami končatín a pre tých, ktorí to robia, existuje veľa ľudí, ktorí nie sú na túto bolesť adekvátne liečení. Chronická bolesť môže mať vplyv na každý aspekt vášho života a má vplyv na vašu prácu, vaše vzťahy a schopnosť tešiť sa zo svojich vášní.
V súčasnosti existujú odborníci na bolesť, ktorí sa špecializujú na liečbu ťažko zvládnuteľných bolestí, ako sú fantómové bolesti končatín. Ako bolo uvedené vyššie, môže to byť namáhavý proces hľadania správnej kombinácie liečby, aby sa táto bolesť dostala pod kontrolu, ale s vytrvalosťou môže mnoho ľudí po amputácii žiť oveľa príjemnejší život.
Niektorí ľudia zistili, že vedenie denníka bolesti je užitočné pri učení sa toho, čo pomáha a čo nie, keďže sa vyskúšajú rôzne spôsoby, pretože pri spätnom pohľade sa môže veľa z týchto metód prelínať. Okrem vyhľadania lekára môžete s bolesťou spolupracovať. Pozrite sa na tieto nápady, čo môžete urobiť sami, aby ste čo najlepšie zvládli chronickú bolesť.
Na záver je potrebné poznamenať, že existuje veľa životných návykov, ktoré môžu chronickú bolesť zhoršiť, napríklad chronické bolesti môžu zvýšiť konzumácia nezdravého jedla a fajčenie. Ak si nájdete čas na zdravý život, môže to nielen zmierniť vašu bolesť, ale aj celkovo zlepšiť zdravie.
