DRUHY OPIOIDOV POUŽíVANé NA úĽAVU OD CHRONICKEJ BOLESTI

Čo sú opioidy?

Opioidy sú typom analgetík alebo liekov používaných na kontrolu pocitov bolesti. Pretože sú klasifikované ako omamné látky, sú dostupné iba na lekársky predpis. Opioidy účinkujú tak, že sa pripájajú k určitým receptorom v nervovom systéme a menia spôsob, akým mozog vníma a interpretuje bolesť. Opioidy sa môžu podávať nasledujúcimi spôsobmi.

Intravenózne: Na zaistenie krátkodobej úľavy od bolesti sa injikujú malé dávky opioidov, často pomocou pumpy proti bolesti. IV opioidy sa bežne používajú po veľkých operáciách, ako je napríklad náhrada bedrového kĺbu alebo operácia chrbtice.

Orálne: Opioidy sa môžu užívať ústami vo forme tabliet alebo ako tekutina, tak sa dodáva väčšina liekov na chronickú bolesť. Perorálne opioidy môžu byť formulované tak, aby poskytovali krátkodobú alebo dlhodobú úľavu od bolesti na niekoľko alebo niekoľko hodín.

Bukálne / sublingválne: V tejto forme podávania sa perorálne pastilky držané v líci (bukálne) alebo pod jazykom (sublingválne) rozpúšťajú a vstupujú do krvi.

Transdermálne: Opioidy sa môžu nanášať na pokožku vo forme náplasti, ktorá cez pokožku pomaly vydáva dávku liekov proti bolesti. Náplasti, ktoré sa používajú na dlhodobú úľavu od bolesti, môžu byť účinné niekoľko dní po sebe.

Cez čapík: Opioidné čapíky, ktoré sa častejšie používajú pri rakovinových bolestiach ako iné typy chronických bolestí, uvoľňujú pomalé množstvá analgetika po dobu až dvanástich hodín.

Ak máte predpísané opioidy na chronickú bolesť, je pravdepodobné, že budete používať buď perorálnu formu alebo formu náplasti alebo ich kombináciu.

Keď sa opioidy používajú na chronickú bolesť

O užívaní opioidov možno uvažovať, keď neopioidné analgetiká neposkytujú úľavu od bolesti. Patria sem acetaminofén a NSAID. Ak tieto analgetiká nie sú účinné proti vašej chronickej bolesti, váš lekár môže zvážiť niečo silnejšie. Opioidy sa líšia silou a niektoré sa môžu kombinovať s inými liekmi proti bolesti.

Ak už užívate krátkodobo pôsobiaci liek a vaša bolesť, ktorá bola kedysi akútna, má chronickú povahu, lekár vás pravdepodobne prevedie na dlhodobo pôsobiaci liek. Spravidla sú preferované lieky s dlhodobým účinkom, pretože poskytujú rovnomernejšiu a spoľahlivejšiu kontrolu bolesti ako ich krátkodobo pôsobiaci bratranci; posledné vám môžu byť poskytnuté, ale iba na obdobia zvýšenej bolesti a nie na pravidelné zvládanie bolesti.

Opioidy používané na liečbu chronickej bolesti

Kodeín: Kodeín je liek proti bolesti, ktorý sa užíva ústami. Je krátkodobo pôsobiace, to znamená, že na jednu dávku trvá iba niekoľko hodín. Kodeín sa často kombinuje s acetaminofénom, aj keď sa môže podávať aj s aspirínom.

Oxykodón: Oxykodón je dostupný v krátkodobo aj dlhodobo pôsobiacich liekoch na bolesť. Môže sa užívať samotný alebo sa môže kombinovať s inými analgetikami, ako je aspirín alebo acetaminofén.

Fentanyl: Fentanyl je dostupný ako krátkodobo pôsobiaci liek proti bolesti vo forme lízanky a môže sa použiť na zvládnutie prelomovej bolesti. K dispozícii je tiež dlhodobo pôsobiaca forma náplasti, ktorá môže byť účinná až 72 hodín.

Hydrokodón: Hydrokodón, ako je kodeín a oxykodón, sa môže kombinovať s inými analgetikami, ako je aspirín alebo acetaminofén. Je to krátkodobo pôsobiaci liek proti bolesti a je veľmi podobný kodeínu.

Hydromorfón: Hydromorfón je krátkodobo pôsobiaci opioid, o ktorom je známe, že rýchlo účinkuje. Môže sa použiť v orálnej forme, aj keď sú k dispozícii aj injekčné a čapíkové formy. Namiesto morfínu sa niekedy používa hydromorfón.

Morfín: Morfín je jedným z najúčinnejších opioidov a tiež potenciálne jedným z najsilnejších. Aj keď sú dostupné vo forme pastiliek s rýchlym uvoľňovaním, najčastejšie ich injekčne podáva zdravotnícky pracovník v nemocnici alebo na klinike.

Metadón: Hoci sa metadón bežne používa ako liek na vysadenie niektorých opioidov alebo heroínu, je užitočný aj pri liečbe chronickej bolesti. Zvyčajne je účinný štyri až šesť hodín súčasne.

Oxymorfón: Oxymorfón je dostupný v krátkodobo pôsobiacich formách, buď formou injekcie alebo čapíkov. K dispozícii je tiež forma s dlhodobým účinkom, ktorá je účinná až dvanásť hodín. Namiesto morfínu sa niekedy používa oxymorfón.

Pentazocín: Pentazocín je podobný kodeínu a je to krátkodobo pôsobiaci opioid. Zriedkavo sa používa v najsilnejšej forme kvôli svojej tendencii vyvolávať zmätok a úzkosť, najmä u seniorov.

Buprenorfín: Buprenorfín je ďalší liek, ktorý sa niekedy predpisuje na podporu vysadenia opioidov. Môže sa tiež použiť na silnú úľavu od bolesti. K dispozícii sú perorálne, transdermálne (náplasti) a injekčné formy

Aký druh opioidov predpíše váš lekár?

Typ opioidu, ktorý vám predpíšu, bude závisieť od typu a kvality vašej bolesti. Pokiaľ ste neskúšali iné neopioidné lieky bez úľavy, lekár vám nemusí predpísať opioidy vôbec. Ak neopioidné analgetiká nie sú pre vás účinné, váš lekár vás môže začať s miernym užívaním opioidov, ako je kodeín. Alebo vás môže vyskúšať na opioide zmiešanom s aspirínom alebo acetaminofénom.

Ak sú vaše bolesti silnejšie, môže vám byť podané niečo silnejšie, napríklad oxykodón. Váš lekár môže vyskúšať krátkodobo aj dlhodobo pôsobiace formy, aby zistil, čo je pre vašu bolesť najlepšie. Podľa vašich potrieb môže tiež kombinovať silnejšie opioidy s inými analgetikami.

Rovnako ako väčšina ostatných liekov proti bolesti, možno budete musieť vyskúšať viac ako jeden typ opioidu alebo kombinácie opioidov, kým nájdete úľavu.