Nie ste prvou osobou, ktorá mešká s platením poistného na zdravotné poistenie, a nebudete poslednou. Pretože však existujú následky na oneskorenie, musíte pochopiť, aké sú pravidlá, ako sa vzťahujú na vašu situáciu a čo sa stane, ak neskoro platíte poistné na zdravotné poistenie Obamacare.
Comstock / Getty ImagesKeď získate zdravotné poistenie prostredníctvom výmeny zdravotného poistenia za zákon o dostupnej starostlivosti, bude spracovanie poistného na zdravotné poistenie po splatnosti závisieť od dvoch hlavných faktorov:
- Či už je to vaša prvá prémiová platba na spustenie nového krytia, alebo platba na pokračovanie v krytí, ktorá je už v platnosti.
- Bez ohľadu na to, či dostávate dotáciu na zaplatenie mesačného poistného alebo nie.
Pravidlá sú prísnejšie pre počiatočné platby poistného ako pre mesačné platby poistného, ktoré pokračujú v existujúcom poistnom krytí. A pravidlá sú prísnejšie pre tých, ktorí nemajú dotácie, zatiaľ čo tí, ktorí dostávajú pomoc pri platení svojho zdravotného poistenia, majú dlhšiu ochrannú dobu.
Oneskorené platenie vašichPočiatočnéPoistné na zdravotné poistenie Obamacare
Ak neskoro platíte svoje pôvodné poistné na zdravotné poistenie, ktoré kupujete prostredníctvom burzy, vaše zdravotné poistenie nebude účinné. Budete nepoistení. Čas, ktorý musíte na uskutočnenie tejto platby, sa bude líšiť v závislosti od poisťovateľa, či má váš štát vlastnú burzu alebo používa web HealthCare.gov, a od dátumu, kedy ste sa prihlásili do svojho plánu. Neexistuje však žiadna ochranná lehota - po uplynutí termínu platby plán nenadobudne účinnosť.
Vo väčšine prípadov, keď k tomu dôjde, ročné obdobie otvorenej registrácie skončí, takže nebudete môcť znova podať žiadosť znova. Pokiaľ nemáte nárok na špeciálne obdobie na zápis alebo na Medicaid / CHIP, do budúceho otvoreného zápisu nebudete mať ďalšiu možnosť prihlásiť sa na zdravotné poistenie. Ak máte nárok na Medicaid alebo CHIP, môžete sa zaregistrovať po celý rok. Domorodí Američania sa tiež môžu zapisovať do celoročného zdravotného poistenia.
Oneskorené platenie vašichMesačnePoistné na zdravotné poistenie Obamacare
Ak ste už zaplatili poistné za prvý mesiac a vaše zdravotné poistenie nadobudlo účinnosť, prekonali ste prvú prekážku. Teraz musíte platiť mesačné platby poistného na zdravotné poistenie, aby ste udržali poistnú zmluvu aktívnu.
Ak meškáte so zaplatením mesačného poistného na zdravotné poistenie, pravidlá sú o niečo menej prísne ako pri počiatočnej platbe poistného, pretože existuje ochranná lehota. To, ako ochranná lehota funguje, závisí od toho, či máte pomoc so zaplatením zdravotného poistenia alebo nie.
Žiadna prémiová dotácia: Bezúročné obdobie zvyčajne 30 dní
Ak nedostávate dotáciu na zdravotné poistenie s poistným na daň, váš zdravotný plán spravidla zruší vaše krytie po oneskorení platby o 30 dní. Budete musieť zaplatiť celé poistné do konca 30-dennej odkladnej lehoty, inak nebudete poistený. Vaše ukončenie krytia je datované k poslednému dňu, kedy bolo vaše poistné splatené (tj. Do začiatku 30-dňová ochranná lehota).
Strata zdravotného poistenia z dôvodu, že ste neuskutočnili platbu poistného, vás nekvalifikuje na špeciálne obdobie zápisu straty na výmene, takže pokiaľ nemáte nárok na špeciálne obdobie zápisu vyvolané niečím iným, budete mať čakať na ďalšie ročné obdobie otvoreného zápisu na opätovnú registráciu (a vo väčšine prípadov je nárok na zakúpenie krytia počas špeciálneho obdobia registrácie obmedzený na ľudí, ktorí už mali krytie zdravotného poistenia pred osobitným obdobím registrácie; príležitosti na registráciu počas osobitné obdobie registrácie po poistení je obmedzené).
Mesačná ochranná doba sa zvyčajne vzťahuje na všetky programy zakúpené mimo búrz zdravotného poistenia, pretože dotácie na prémie nie sú nikdy k dispozícii na vyrovnanie nákladov na tieto plány (samotné politiky sú v súlade s ACA, pokiaľ sú individuálne. hlavné lekárske plány, na rozdiel od vylúčených výhod).
Získanie prémiovej dotácie: 90-dňová odkladná lehota
Ak dostávate dotáciu na zdravotné poistenie s poistným na daň (vyplácanú priamo vašej zdravotnej poisťovni na vyrovnanie vašich mesačných nákladov na poistné) a meškáte so zaplatením svojho zdravotného poistenia, máte 90-dňovú ochrannú lehotu pred dosiahnutím vášho zrušený. To, že vaše zdravotné poistenie nebolo zrušené počas týchto 90 dní, však neznamená, že váš zdravotný plán skutočne zaplatí vašu lekársku starostlivosť, ak neskoro platíte poistné za Obamacare.
Prvých 30 dní po splatnosti poistného bude váš zdravotný plán naďalej vyplácať nároky na zdravotné poistenie za poskytované zdravotné služby. Ak vám bude poskytnutá starostlivosť neskôr, ako ste sa oneskorili s platením poistného o viac ako 30 dní, ale skôr ako o 90 dní neskôr, vaša poisťovňa oznámi vášmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, že platíte poistné neskoro, a tieto nároky budú pozastavené. Pred spracovaním žiadosti váš zdravotný plán počká, či zaplatíte poistné alebo nie.
Ak dostanete platby poistného aktuálne, poisťovateľ spracuje tieto nároky a vyplatí ich ako obvykle. Ak v rámci 90-dňovej odkladnej lehoty nedostanete svoje poistné úplne aktuálne, váš zdravotný plán zruší vaše krytie so spätnou platnosťou ku dňu, keď ste sa o 31 dní oneskorili so zaplatením poistného na zdravotné poistenie. Od tohto dátumu nebudete mať poistenie. Čakajúce nároky na služby, ktoré ste dostali po tomto dátume, budú zamietnuté.
A hoci budete mať krytie počas prvého mesiaca vašej odkladnej lehoty, budete musieť vrátiť dotáciu na poistné, ktorá bola vyplatená vo vašom mene za prvý mesiac, ak nesplatíte svoju časť poistného za ten mesiac (preplatky na poistnom sa preplatia na formulári 8962 pri podaní daňového priznania).
Opätovná registrácia po ukončení programu pre neplatenie
V prvých rokoch implementácie ACA existovali obavy, že by ľudia mohli hrať systém tým, ako bola nastavená 90-dňová ochranná lehota. Na riešenie niektorých z nich ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb dokončilo stabilizáciu trhu. pravidlo z roku 2017, ktoré okrem iného obsahovalo možnosť poisťovacích spoločností vymáhať poistné po lehote splatnosti predtým, ako žiadateľovi povolili opätovnú registráciu.
Ak je vaše krytie ukončené z dôvodu neplatenia poistného a potom do 12 mesiacov požiadate o program od rovnakého poisťovateľa, môže vás poisťovateľ požiadať, aby ste zaplatili poistné po splatnosti skôr, ako vám umožní prihlásiť sa k novému plánu.
Ak by ste nedostali prémiovú dotáciu v čase, keď bol váš program ukončený, nemali by ste žiadne poistné po lehote splatnosti, pretože váš program by bol spätne ukončený späť k poslednému dňu, v ktorom vám boli vyplatené. Ak ste ale dostávali prémiovú dotáciu, poisťovateľ vám musel v podstate poskytnúť jeden mesiac bezplatného krytia, pretože dátum ukončenia končí mesiacpoposledný dátum, kedy bolo vaše poistné zaplatené. Môžu to byť poistné za daný mesiac, ktoré môžu vyžadovať, aby ste zaplatili predtým, ako vám umožnia opätovnú registráciu, ak sa poisťovateľ rozhodol implementovať toto pravidlo.
