Fyzikálna terapia doma po mŕtvici

Ak ste prekonali mozgovú príhodu, tiež známu ako cerebrovaskulárna príhoda (CVA), môže vám prospieť fyzikálna terapia, ktorá vám pomôže znovu získať maximálnu funkčnú pohyblivosť. Fyzikálna terapia môže prebiehať v nemocnici alebo v ambulancii, ale ďalšou možnosťou je mať PT doma, vo svojom pohodlnom a známom prostredí. Pochopenie, čo je to PT a ako sa služba poskytuje doma, vám môže pomôcť pri informovanom rozhodovaní o zdravotnej starostlivosti po mozgovej príhode.

Čo je to mŕtvica?

Cievna mozgová príhoda je zranenie, ktoré je spôsobené tým, že oblasť vášho mozgu nedokáže dostatočne zásobiť krvou. Môže sa to stať z rôznych dôvodov. Medzi dva najbežnejšie typy mozgovej príhody patrí:

• Cievna mozgová príhoda. Tento typ mŕtvice nastáva, keď dôjde k zablokovaniu krvných ciev vo vašom mozgu zrazeninou. Zrazenina zabráni tomu, aby sa krv dostala do určitej oblasti mozgu a spôsobila mozgovú príhodu.
• Hemoragická mŕtvica. Tento typ mŕtvice nastáva, keď praskne oslabená cieva a zabráni krvi dostať sa do mozgu.

Iný typ mozgovej ischémie sa nazýva prechodný ischemický záchvat (TIA). K tomu dochádza v dôsledku dočasnej mini zrazeniny, ktorá zabraňuje prenikaniu krvi do mozgu. TIA sa často nazýva mini-mŕtvica a mala by sa považovať za varovný signál možnej veľkej mŕtvice.

Príznaky mŕtvice

Existuje veľa rôznych príznakov mozgovej príhody. Pretože k poraneniu dôjde v mozgu, ktorý je ústredím tela, môžete mať pri mozgovej príhode rôzne príznaky a príznaky. Medzi bežné patria:

• Náhly pocit necitlivosti alebo slabosti tváre, ruky alebo nohy. To sa zvyčajne vyskytuje na jednej strane tela.
• Náhly nástup dvojitého videnia alebo problémy s videním.
• Náhly nástup zmätenosti alebo ťažkosti s rozprávaním.
• Problémy s chôdzou, závraty alebo strata koordinácie a rovnováhy.
• Náhly nástup silnej bolesti hlavy.

Pamätajte, že mŕtvica je poranenie mozgu, takže každý príznak, ktorý signalizuje zmenu vášho neurologického stavu, by sa mal brať vážne.

Ak máte podozrenie na mozgovú príhodu, mali by ste okamžite ísť do nemocnice. Je nevyhnutné, aby ste okamžite dostali správnu starostlivosť, aby ste dosiahli čo najlepší výsledok.

Mapa pokroku v zdravotníctve po mozgovej príhode

Ak máte mozgovú príhodu, budete radi prechádzať rôznymi zdravotnými nastaveniami, ako budete postupovať pri liečbe. Tieto nastavenia môžu obsahovať:

• Nemocnica pre akútnu starostlivosť
• Rehabilitačná nemocnica
• Doma
• Ambulancia

Služby domácej starostlivosti po mozgovej príhode môžu zahŕňať ošetrovateľskú starostlivosť, terapiu rečového jazyka (SLP), pracovnú terapiu (OT) a fyzikálnu terapiu.

Spustenie PT služieb doma

Keď opustíte nemocnicu alebo rehabilitačné centrum po starostlivosti o mozgovú príhodu, bude pravdepodobne k dispozícii profesionál, ktorý vám pomôže zorientovať sa v starostlivosti, ktorú vám poskytnú po návrate domov. Môže vám pomôcť s nastavením služieb fyzikálnej terapie v domácej starostlivosti. Lekár, ktorý vás prepustí z nemocnice, si zvyčajne objedná fyzikálnu terapiu domácej starostlivosti.

Ak vám po cievnej mozgovej príhode nikto nepomohol s iniciovaním služieb PT doma, pravdepodobne budete musieť vyhľadať a kontaktovať miestne združenie sestier. Mali by byť schopní pomôcť vám s hodnotením fyzikálnej terapie doma.

Nie každý, kto má mozgovú príhodu, má nárok na liečbu domácej starostlivosti z fyzikálnej terapie. Ak sa chcete kvalifikovať na domácu fyzickú terapiu po mozgovej príhode, bude možno potrebné, aby váš lekár potvrdil, že opustenie domu pre zdravotnú starostlivosť by bolo značne zaťažujúce alebo nebezpečné. Váš súčasný stav funkčnej mobility a ťažkosti s pohybom môžu znemožniť cestovanie z domu. V takom prípade bude služba fyzickej terapie domácej starostlivosti po cievnej mozgovej príhode pravdepodobne schválená vašim plánom zdravotného poistenia.

Vyhodnotenie doma po mozgovej príhode

Prvým hodnotením bude vaše prvé sedenie s fyzioterapeutom doma po mozgovej príhode. Počas tejto relácie sa s vami PT stretne u vás doma a určí váš aktuálny funkčný stav.

Váš PT bude s vami a s vašou rodinou diskutovať o povahe vášho zranenia, priebehu doterajšej starostlivosti a vašej predchádzajúcej úrovni funkcií a mobility. Bude vykonaná kontrola vašej anamnézy.

Fyzikálny terapeut v domácej starostlivosti pravdepodobne vykoná rôzne testy. Môžu to byť:

• Rozsah pohybu
• Tónová a svalová spasticita
• Sila
• Mobilita postele
• Schopnosť prenosu (z postele na stoličku alebo zo stoličky do stoja)
• Chôdza
• Pomocné používanie zariadenia
• Správa schodov
• Vyváženie a hodnotenie bezpečnosti

Váš fyzikálny terapeut použije informácie o vašich poruchách a súčasnom funkčnom stave na vypracovanie vhodného plánu starostlivosti o rehabilitáciu. Bude s vami (a vašou rodinou) pracovať na vývoji cieľov fyzikálnej terapie. Týmito cieľmi môže byť zlepšenie pohyblivosti, zvýšenie sily a zlepšenie vášho pohybu v domácnosti. Celkovým cieľom fyzickej terapie doma po mozgovej príhode je pomôcť vám získať maximálnu funkčnú pohyblivosť, aby ste sa mohli vrátiť k svojej predchádzajúcej úrovni aktivity.

Fyzikálna terapia doma po mŕtvici

Fyzikálna liečba doma po mozgovej príhode bude založená na výsledkoch vášho počiatočného vyhodnotenia. Liečba, ktorú dostanete, by mala zodpovedať vašim potrebám. Fyzikálna terapia doma po mŕtvici môže obsahovať rôzne zložky.

Tréning chôdze

Naučiť sa znovu chodiť po mozgovej príhode je jedným z hlavných cieľov domáceho PT po mozgovej príhode. Váš fyzikálny terapeut s vami bude pracovať na zlepšení vašej schopnosti chodiť a pohybovať sa po vašom dome. Tiež určí správne pomocné zariadenie, ktoré sa má používať. Môže to byť chodítko, štvorkolka, kanadské barle alebo štandardná palica. Môže tiež zaistiť správnu veľkosť pomocného zariadenia.

Môžu sa tiež vykonať špecifické cviky na chôdzu. Na nácvik pohybu rôznymi smermi je možné vykonať vysoké kroky, kroky do strany a dozadu. Môžu sa tiež vykonať cvičenia na prácu s koordináciou dolných končatín.

Váš PT vás tiež naučí stúpať a zostupovať po schodoch doma po mozgovej príhode. Ak je jedna z vašich nôh slabá alebo je postihnutá mozgovou príhodou, bude pravdepodobne potrebné zmeniť spôsob riadenia schodov. Všeobecne platí pravidlo, že pomocou silnej nohy musíte stúpať po schodoch a slabou nohou viesť po schodoch. Váš PT pravdepodobne povie: „Hore s dobrými, dole so zlými“, aby si to pamätal.

Klinické pokyny pre tréning chôdze po mŕtvici

V spoločných klinických pokynoch pre zotavenie po mozgovej príhode American Heart Association a American Stroke Association dôrazne odporúčajú intenzívne a opakované školenia zamerané na mobilitu pre všetkých jedincov s obmedzeniami chôdze po mozgovej príhode. Skupiny tiež odporúčajú ortézu členka a chodidla po cievnej mozgovej príhode ľuďom s odstrániteľným poškodením chôdze (napr. Poklesom nohy), aby kompenzovali pokles nohy a zlepšili pohyblivosť a paretickú kinematiku členka a kolena, kinetiku a náklady na energiu pri chôdzi.

Školenie pohyblivosti postele

Možno budete mať ťažkosti s pohybom v posteli po mozgovej príhode a váš PT môže fungovať na mobilite postele vo vašom dome. Môžu to byť rôzne pohyby v posteli, napríklad:

• Valcovanie
• Scooting
• Sedenie

Na zlepšenie vašej celkovej pohyblivosti postele možno vykonať špeciálne cvičenia. Mosty a zdvihy rovných nôh môžu pomôcť zlepšiť pevnosť bedrového kĺbu a rozsah pohybových cvičení na horných končatinách vám môže pomôcť efektívnejšie využívať ramená na pohyb v posteli.

Transferové školenie

Prenosom je schopnosť prechádzať z jednej stoličky alebo povrchu na druhú. Váš svalový kŕč, slabosť alebo nedostatok koordinácie môžu sťažiť prenos po mozgovej príhode. Váš fyzioterapeut pre domácu starostlivosť môže s vami spolupracovať na zlepšení vašej schopnosti prenosu. Medzi typy uskutočňovaných prevodov patria:

• Sedieť a stáť a sedieť
• Stolička do postele a posteľ do stoličky
• Stolička na inú stoličku

Niekedy je potrebné použiť výsuvnú dosku, ktorá pomáha pri prenose z jedného povrchu na druhý. Váš PT vám to prinesie domov, aby ste si to precvičili. Ak je to efektívne pre vašu bezpečnú prepravu, váš PT vám môže pomôcť získať jednu na trvalé použitie doma.

Cvičenie

Cvičenie by malo byť hlavnou súčasťou PT doma po mozgovej príhode. Cvičenie môže pomôcť zlepšiť rozsah pohybu, silu, koordináciu a rovnováhu. Váš PT môže vykonávať cvičenia počas relácií domácej starostlivosti. Môže tiež predpísať program domácich cvičení, ktorý má vykonávať samostatne. Medzi bežné cvičenia doma po mozgovej príhode patria:

• Rovná noha sa dvíha. Tieto cviky zlepšujú silu a funkciu bedrového kĺbu. Ak chcete vykonať priame zdvihy nôh, ľahnite si na chrbát a pomaly zdvihnite jednu nohu z postele asi o 12 palcov. V tejto polohe vydržte niekoľko sekúnd a potom pomaly klesajte. Opakujte 10 krát.
• Mosty. Mosty môžu zlepšiť pevnosť bedrového kĺbu a pomôcť pri mobilite postele. Ak chcete vykonať mostík, ľahnite si na chrbát a pokrčte obe kolená, chodidlá položte rovno na posteľ. Zdvihnite spodok vzduchu do výšky asi 6 palcov a potom pomaly dole. Opakujte 10 krát.
• Kohútiky na špičkách na nohách. Ľahnite si na chrbát s pokrčenými kolenami. Utiahnite brušné svaly a pomaly zdvihnite jednu nohu nahor. Potom pomaly klesajte a klepnite špičkou po posteli. Opakujte 10-krát pre každú nohu.
• Členkové lodičky. Toto cvičenie je dôležité urobiť, aby ste udržali prúdenie krvi z nôh do srdca. Môže to pomôcť znížiť pravdepodobnosť vzniku krvnej zrazeniny. Ak to chcete urobiť, jednoducho si ľahnite do postele a asi 15-krát si pumpujte členky hore a dole. To možno vykonať aj v sediacej polohe.
• Sediace predĺženia nôh. Posaďte sa vzpriamene na stoličku a pomaly narovnávajte jednu nohu čo najďalej. Opakujte 10 až 15 opakovaní na každú nohu.
• Pochodujúci v sede. Sadnite si na stoličku a pomaly pochodujte na mieste. Opakujte po dobu 10 až 15 pochodov na každú nohu.
• Stály balančný cvik. Keď sa držíte stabilného predmetu, ako je kuchynská linka, jednoducho nechajte jednu nohu hore a podržte ju 10 sekúnd. Opakujte pre druhú nohu. (Toto cvičenie by sa malo z dôvodu zachovania bezpečnosti vykonávať iba pod dôkladným dohľadom vášho PT.)
• Rozsah pohybových cvičení hornej končatiny. Po mŕtvici môžu byť vaše ramená alebo ramená často stuhnuté alebo slabé. Pre zlepšenie pohyblivosti paží jednoducho ležte v posteli a zopnite ruky k sebe. Zdvihnite obe ruky nad hlavu čo najďalej. Pomaly dolnej časti chrbta a opakujte 10 až 15 opakovaní.
• Váhový váhový. Toto cvičenie je osvedčeným postupom na zlepšenie schopnosti niesť váhu cez ruku alebo ruky. Ak to chcete urobiť, jednoducho sa postavte k kuchynskej linke a opierajte sa o natiahnutú ruku a ruku. Vydržte niekoľko sekúnd a potom sa kývajte na druhú ruku. Toto je možné urobiť aj v sede na posteli tak, že si položíte ruku na posteľ nabok a opriete sa o ňu.

Majte na pamäti, že nie každé cvičenie je pre každého človeka. Musíte sa porozprávať so svojím fyzioterapeutom, aby ste sa uistili, že cvičíte správne cviky pre váš konkrétny stav. Pred rozhovorom s lekárom nevykonávajte žiadne cvičenie.

Koordinačné školenie

Váš PT s vami môže tiež spolupracovať, aby vám pomohol zlepšiť celkovú koordináciu počas vašich rehabilitačných sedení po mŕtvici. Môže vykonávať pomalé pohyby s cieleným šliapaním a dosahovaním, aby zlepšil vašu schopnosť rozhýbať svoje telo. Niektoré z týchto pohybov môžu byť pasívne; váš PT za vás rozhýbe vaše telo. Ostatné pohyby sú aktívne; pomocou svojich svalov sa pohybujete koordinovane, aby ste zlepšili celkovú funkčnú mobilitu.

Protetické použitie

Po mozgovej príhode môžete vyžadovať špeciálnu ortézu a ortézy, ktoré vám pomôžu lepšie sa pohybovať. Môžu to byť:

• Ortéza členkového chodidla (AFO)
• Ortéza kolennej končatiny (KAFO)
• Sling
• Ortéza na vystuženie zápästia a na polohovanie ruky

Použité zariadenie by malo zodpovedať vašim potrebám a malo by slúžiť na to, aby sa vaše telo mohlo pohybovať efektívnejšie, alebo na optimalizáciu polohy tela pre funkčné úlohy a pohodlie. Váš fyzioterapeut pre domácu starostlivosť môže určiť, ktoré protetiky sú potrebné, a môže vám pomôcť ich získať.

Niekedy po mozgovej príhode môžete vyžadovať lekársku starostlivosť a fyzickú terapiu. Vaši terapeuti môžu koordinovať vašu starostlivosť tak, aby navštívili váš domov súčasne. Týmto spôsobom môžu vaše OT a PT spolupracovať na zlepšení vašej mobility a vašich funkčných aktivít každodenného života.

Ďalšie kroky po domácej fyzioterapii

Keď postupujete s rehabilitáciou doma po mozgovej príhode, dúfame, že zistíte, že pohybovanie sa je jednoduchšie a funkčnými úlohami môžete byť samostatnejší.Váš fyzioterapeut v domácej starostlivosti môže posúdiť váš pokrok a zistiť, či dosahujete svoje ciele.

Akonáhle dosiahnete svoje ciele (alebo sa zistí, že ste dosiahli maximálny úžitok z domáceho PT), váš terapeut môže odporučiť prerušenie poskytovania služieb. Mal by s vami a vašim lekárom prediskutovať plán prepustenia. Tento plán môže zahŕňať aktualizovaný program domácich cvičení, následnú starostlivosť so svojím lekárom alebo pokračujúcu fyzickú terapiu v ambulancii.

Pretože výsledok mŕtvice môže byť rôzny, nie je možné povedať, ako dlho budete potrebovať domácu starostlivosť o PT a aký bude váš konkrétny plán prepustenia. Uistite sa, že úzko spolupracujete so svojím PT a lekárom, aby ste pochopili svoju konkrétnu prognózu.

Slovo od Verywell

Mŕtvica môže byť strašidelným zranením a môže výrazne zhoršiť vašu schopnosť normálneho pohybu a fungovania. Fyzikálna terapia domácej starostlivosti môže pomôcť zlepšiť spôsob, akým sa môžete po mozgovej príhode pohybovať po domácnosti a v komunite. Váš domáci rehabilitačný tím môže s vami a vašou rodinou pracovať na zlepšení bezpečnosti a mobility. Takto sa môžete rýchlo vrátiť k svojim bežným pracovným a rekreačným činnostiam.