Čo je porucha zneužívania návykových látok?

Porucha zneužívania návykových látok - ktorá sa v Diagnostickom a štatistickom manuáli porúch duševného zdravia, piate vydanie (DSM-5) označuje ako porucha užívania návykových látok - je chronická a komplexná porucha zahŕňajúca ďalšie užívanie drog alebo alkoholu (látok) napriek významným problémy súvisiace s látkami.

Ukončenie nie je záležitosťou vôle ani jednoduchá voľba. Je to preto, že závislosť zahŕňa fyzické a duševné zmeny v mozgu, ktoré sťažujú ukončenie používania. Či už má človek závislosť od drog alebo alkoholu, pokiaľ ide o príznaky a príznaky, existuje veľa spoločných znakov, bez ohľadu na konkrétny typ látky, ktorá sa používa.

ZzzVuk / Getty Images

Príznaky

Bez ohľadu na konkrétny typ látky, ktorú osoba užíva, budú existovať podobné príznaky a príznaky. Patria sem poruchy užívania návykových látok, ktoré zahŕňajú:

• Alkohol
• Nelegálne drogy - napríklad kokaín alebo kanabis
• Lieky na predpis

Každý typ užívania drog (alebo alkoholu) spadá do všeobecnej kategórie porúch užívania návykových látok.

Známky a príznaky poruchy užívania návykových látok môžu zahŕňať:

• Používanie látok, ktoré spôsobujú fyzicky nebezpečné situácie
• Dostať sa do fyzických hádok
• Mať nehody
• S právnymi problémami
• Zažíva sa pokles dochádzky alebo výkonnosti v škole, práci alebo doma
• Vykazovanie podozrivého správania
• Zažíva zmenu chuti do jedla alebo spánkový cyklus
• Mať zmeny osobnosti alebo postoja
• Zažívanie výkyvov nálady
• Prejavuje hnev, podráždenosť, hyperaktivitu, nepokoj alebo emočné výbuchy
• Nedostatok motivácie
• Pocit paranoje alebo strach
• Náhle zvýšenie alebo zníženie hmotnosti
• Prejavuje sa poklesom fyzického vzhľadu a / alebo osobnej hygieny
• Mať abnormálnu veľkosť zrenice alebo krvou podliate oči
• Mať páchnuci dych, telo alebo oblečenie
• Vyzerá fyzicky neupravene
• Trasenie
• Zažívanie zhoršenej fyzickej koordinácie
• Znížený záujem o koníčky
• Zmena spoločenských záujmov
• Máte finančné alebo finančné problémy
• Problémy so vzťahom spojené s užívaním návykových látok

Diagnóza

Diagnostické kritériá pre poruchu užívania návykových látok zahŕňajú širokú škálu prejavov a symptómov vyplývajúcich z užívania návykových látok. DSM-5 uvádza konkrétne kritériá pre diagnostiku poruchy užívania návykových látok, medzi ktoré patria:

• Množstvo: Požitie väčšieho množstva alkoholu alebo drog, ako bolo určené
• Ovládanie: Neúspešná túžba prestať používať alebo obmedziť rozsah používania
• Čas: trávenie veľa času získavaním látky a / alebo plánovaním použitia alebo premýšľaním o použití
• Chute: Silná túžba a túžba po použití látky.
• Povinnosti: Vzor neschopnosti plniť hlavné povinnosti v práci, škole alebo doma
• Sociálne: Opakujúce sa alebo pretrvávajúce sociálne problémy spojené s užívaním návykových látok, bez ohľadu na problémy však užívanie návykových látok pokračuje.
• Činnosti: Strata záujmu o koníčky, predchádzanie dôležitým spoločenským aktivitám a / alebo chýbajúce voľnočasové aktivity z dôvodu užívania návykových látok
• Nebezpečenstvo: Neustále rizikové správanie (napr. Pod vplyvom alkoholu alebo šoférovanie) bez ohľadu na následky nebezpečenstva
• Škoda: Neustále užívanie látok bez ohľadu na to, či viete o opakujúcich sa fyzických alebo psychologických problémoch spôsobených užívaním návykových látok
• Tolerancia: Adaptácia tela, ktorá je charakterizovaná tým, že sa mozog snaží časom prispôsobiť abnormálne vysokej hladine drog alebo alkoholu v tele. To má za následok potrebu zvýšiť množstvo požitého alkoholu (alebo drogy), aby sa dosiahol požadovaný účinok. Môže to mať tiež za následok znížený účinok pri použití rovnakého množstva látky. Tolerancia celkovo spôsobuje, že je potrebné časom dostať čoraz viac látky k rovnakej úrovni intoxikácie.
• Odstúpenie od zmluvy: Vysadenie negatívnych príznakov, ktoré sa nazývajú abstinenčné príznaky, po ukončení užívania látky alebo pri užívaní látky, aby sa zabránilo abstinenčným príznakom. Medzi príznaky z vysadenia patrí veľa rôznych príznakov, ako je trasenie, potenie, zvýšenie pulzu, nevoľnosť a zvracanie, nespavosť, halucinácie a záchvaty. Príznaky z vysadenia sa pred detoxikáciou líšia v závislosti od typu látky, ktorú človek použil.

Kategórie porúch používania látok

V závislosti od látky a symptómov môžu ľudia spadať do rôznych kategórií užívania látok. Tie obsahujú:

• Porucha mierneho užívania návykových látok: Splnenie dvoch až troch vyššie uvedených kritérií.
• Stredná porucha užívania návykových látok: Splnenie štyroch až piatich vyššie uvedených kritérií.
• Závažná porucha užívania návykových látok: Spĺňa šesť alebo viac vyššie uvedených kritérií.

Poruchy užívania látok sa dajú identifikovať aj podľa látky, ktorú si vyberiete. Napríklad:

• Ak je prvou voľbou alkohol: Diagnóza by bola mierna, stredná alebo ťažká porucha užívania alkoholu.
• Ak je prvou voľbou opioidy: Diagnóza by bola mierna, stredná alebo závažná porucha užívania opioidov.

Medzi ďalšie určujúce faktory, ktoré sa berú do úvahy pri určovaní poruchy užívania návykových látok, patrí to, keď sa človek nachádza v kontinuu zotavovania. Medzi ne patria:

• Včasná remisia: Je to vtedy, keď osoba už nespĺňa kritériá DSM-5 pre poruchu užívania návykových látok najmenej 3 mesiace, ale menej ako rok.
• Trvalá remisia: Toto po tom, čo osoba nespĺňa kritériá DSM-5 pre poruchu užívania návykových látok dlhšie ako rok.
• Udržiavacia terapia: To platí, ak niekto užíva predpísané náhradné lieky, ako je metadón alebo buprenorfín, na poruchu užívania opiátov.

Ako sa používa udržiavacia terapia

V udržiavacej liečbe je predpísaný liek - napríklad metadón - náhradou za vysoko návykovú drogu - ako je heroín, na zabránenie abstinenčného syndrómu, chute a v rámci stratégie znižovania škôd.

Príčiny poruchy užívania látok

Nie je známa žiadna príčina poruchy užívania návykových látok, zistilo sa však niekoľko rizík. Osoba môže mať väčšiu pravdepodobnosť vzniku poruchy užívania návykových látok, ak je prítomný jeden z niekoľkých faktorov, vrátane:

• Biologické faktory: Gény, etnická príslušnosť, pohlavie a výskyt porúch duševného zdravia človeka môžu zvyšovať riziko vzniku závislosti. Podľa Clevelandskej kliniky sú v skutočnosti takmer dve tretiny ľudí v liečebných programoch pre závislosť muži.
• Prostredie: Prostredie človeka - napríklad týranie alebo zanedbávanie v detstve, tlak vrstevníkov u dospievajúcich alebo intenzívna úroveň stresu v akomkoľvek veku - môže zvýšiť riziko pravdepodobnosti vzniku poruchy užívania návykových látok.
• Vek: Existujú určité vekové skupiny, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku problému s užívaním návykových látok. Dospievanie je obzvlášť riskantné obdobie v dôsledku zmien v mozgu, ktoré spôsobujú nedostatok sebaovládania, zlé rozhodovanie a nedostatok úsudku. Navyše, keď sa drogy zavádzajú v čase, keď sa vyvíja mozog dospievajúceho, môže to spôsobiť vyššiu pravdepodobnosť vzniku závislosti.

Druhy porúch užívania látok

Existuje mnoho rôznych typov porúch užívania návykových látok, vrátane:

• Alkohol
• Stimulanty (ako je kokaín a metamfetamín)
• Konope (marihuana)
• Inhalačné látky (ako sú rozpúšťadlá, aerosólové spreje, dusitany a plyny)
• Halucinogény (ako je LSD, meskalín, PCP a DMT)
• Klubové drogy (ako je ketamín, extáza, GHB a flunitrazepam)
• Opioidy (ako heroín, oxykodón, kodeín, morfín a ďalšie typy liekov proti bolesti na predpis)
• Lieky na predpis a lieky na prechladnutie (napríklad sirupy proti kašľu s dextrometorfánom)
• Sedatíva, lieky proti úzkosti a hypnotiká
• Anabolické steroidy
• Syntetický katinón (kúpeľové soli)
• Nikotín (zo zdrojov tabaku alebo e-cigarety / vapovania)

Zatiaľ čo rôzne druhy látok môžu spôsobiť rôzne príznaky a symptómy, závislosť na akomkoľvek druhu látky vedie k rovnakému pôsobeniu na centrum závislosti v mozgu.

Liečba

Existuje niekoľko úrovní intenzity liečby užívaním návykových látok založených na situácii každého jednotlivca, medzi ktoré patrí:

• Lekársky riadený intenzívny stacionár (detoxikačné centrá): Lekársky vybavený program zameraný na pomoc človeku počas počiatočnej fázy odvykania od užívania návykových látok.
• Rezidenčné / stacionárne ošetrenie: Nemocnica alebo iné stacionárne zariadenie, kde ľudia s diagnostikovanou poruchou užívania návykových látok žijú nepretržite. Medzi stacionárne liečebné centrá patrí denná hovorová terapia, podporné skupiny, výchova k závislostiam a užívaniu návykových látok, rodinná terapia a ďalšie. Poskytujú tiež bezpečné prostredie pre tých, u ktorých je vysoká pravdepodobnosť relapsu, keď žijú v prostredí, ktoré ich používa.
• Intenzívna ambulantná liečba: Intenzívny liečebný program ponúkajúci skupinovú a individuálnu terapiu, vzdelávací komponent a ďalšie spôsoby v priebehu denného liečebného centra, na ktorom sa účastníci zúčastňujú konkrétny počet hodín a dní v týždni.
• Ambulantný: Menej intenzívny typ ambulantného programu, ktorý zvyčajne vyžaduje menej hodín a dní v týždni; tento program slúži ako následná liečba, ktorej cieľom je ponúknuť dlhodobejšiu štruktúru tým, ktorí absolvovali stacionárne alebo intenzívne ambulantné programy.

Spôsoby liečby

Medzi bežné spôsoby liečby porúch užívania návykových látok patria:

• Individuálna a / alebo skupinová terapia
• Vzdelávacia zložka, ktorá má spoznať podstatu závislosti, popierania a prevencie relapsov
• Terapia správaním, ako je kognitívna behaviorálna terapia

Lieky

Existuje mnoho rôznych druhov liekov, ktoré sa bežne predpisujú na pomoc pri liečbe užívaním návykových látok. Typ predpísaného lieku závisí od mnohých faktorov, vrátane fázy liečby, v ktorej sa človek nachádza.

Medzi príklady liekov na poruchy užívania návykových látok patria lieky na liečbu rôznych štádií zotavenia.

Lieky na detoxikáciu / stiahnutie z trhu

Počas detoxikácie sa podáva niekoľko rôznych liekov. Tieto lieky pomáhajú bezpečne zvládať abstinenčné príznaky. Presný typ liekov podaných počas detoxikácie závisí od lieku, ktorý si zotavujúca osoba vyberie.

Lieky na poruchu užívania látok po detoxe

Existuje veľa rôznych druhov liekov, ktoré znižujú túžbu človeka po látke, blokujú schopnosť dostať sa z drogy vysoko alebo inak pomáhajú znižovať chovanie pri hľadaní drogy a zároveň pomáhajú stabilizovať normálnu funkciu mozgu. Patria sem:

• Metadón (dolofín), naltrexón (Vivitrol) a (buprenorfín / naloxón) suboxón na liečbu závislostí od opiátov. Naltrexón pomáha blokovať účinky opioidov v mozgu a používa sa až po detoxikácii človeka.
• Naltrexón blokuje nervové receptory zapojené do prospešných účinkov pitia alkoholu; tiež pomáha znižovať túžbu po alkohole.
• Predpokladá sa, že akamprosát (Campral) zmierňuje dlhodobé príznaky z vysadenia (ako je úzkosť a nespavosť) a potenciálne znižuje riziko návratu k pitiu.
• Disulfiram (Antabuse) je liek, ktorý sa už dlho používa na požívanie alkoholu. Účinkuje tak, že spôsobuje nepríjemný účinok (napríklad návaly horúčavy, nevoľnosť a zvracanie), keď človek pije alkohol.
• Existuje veľa rôznych druhov liekov predpísaných pre tých, ktorí majú súčasne sa vyskytujúce poruchy; presný typ drogy závisí od liečeného stavu duševného zdravia.

Vyrovnanie sa

Zachovanie triezvosti po liečbe pre použitie návykových látok nie je žiadny malý podnik. Je to celoživotná cesta zahŕňajúca neustále sa učenie, ako aplikovať nové zručnosti zvládania situácie v každodennom živote. Niektorí riaditelia sami pomáhajú človeku vyrovnať sa s mnohými faktormi, ktoré sa podieľajú na zotavení sa zo závislosti, tieto faktory sa vzťahujú aj na manžela / manželku, opatrovateľa a ďalších členov rodiny. Zahŕňajú:

• Zapojenie sa do poradenstva alebo terapie s profesionálnym terapeutom alebo licencovaným poradcom pre drogy a alkohol.
• Pokračujte v účasti na terapii, kým váš poradca alebo terapeut neodporučí, že ste pripravení program dokončiť.
• Hľadanie hodnotenia od odborníka na duševné zdravie. Ak máte príznaky problémov s duševným zdravím (dvojitá diagnóza).
• Zapojte sa do podpornej skupiny (napríklad Anonymní alkoholici alebo Anonymní narkotici) a zaviažte sa k pravidelným pravidelným stretnutiam.
• Zdieľanie vašich skúseností s ostatnými uzdravujúcimi sa alkoholikmi alebo závislými.
• Vyvažujte svoj plán tak, aby ste predišli nadmernému množstvu času idolu.
• Zavedenie pravidelného cvičebného programu (so súhlasom svojho lekára). V niektorých štúdiách sa ukázalo, že cvičenie je účinné pri zlepšovaní depresie; zistilo sa tiež, že je účinnou doplnkovou liečbou pre tých, ktorí užívajú antidepresíva.
• Prijatie programu na znižovanie stresu - napríklad jogy - zameraného na pomoc pri zvládaní každodenných stresových faktorov.

Podpora milovaného človeka

Pre manželov a rodinných príslušníkov osôb s poruchami užívania návykových látok môže byť životne dôležité, aby ste sa zapojili do podpornej skupiny (napríklad Alanon) a vyhľadali pomoc od odborníka na duševné zdravie.